Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Việc sử dụng xét nghiệm nhanh QuikRead go® Strep A trong chẩn đoán viêm họng amidan do vi khuẩn và các quyết định điều trị
Tóm tắt
Vi khuẩn Streptococcus nhóm A (GAS) là tác nhân gây ra viêm họng do vi khuẩn chính, cần phải điều trị bằng kháng sinh. Các xét nghiệm chẩn đoán nhanh phát hiện GAS kết hợp với điểm số Centor/McIsaac cho phép chẩn đoán phân biệt chính xác (virus so với vi khuẩn) và khởi đầu điều trị chính xác ngay lập tức. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá độ đặc hiệu, độ nhạy, giá trị tiên đoán dương tính (PPV) và giá trị tiên đoán âm tính (NPV) của xét nghiệm QuikRead go® Strep A (Orion Diagnostica Oy, Phần Lan) được khuyến nghị để phát hiện GAS trong mẫu tăm bông họng. Kết quả xét nghiệm nhanh được so sánh với kết quả khám lâm sàng, điểm số Centor/McIsaac và kết quả của các xét nghiệm tham chiếu (cấy vi khuẩn thông thường). Nhóm nghiên cứu gồm 96 người tham gia, trong đó có 44 phụ nữ (46%) và 52 nam giới (54%); trẻ em từ 3-14 tuổi chiếm 46% tổng số bệnh nhân. S. pyogenes được nuôi cấy từ 43 trong số 96 mẫu tăm bông họng. Gần một nửa trong số các mẫu dương tính (47%, n = 20) được thu thập từ trẻ em từ 3 đến 14 tuổi. Các cấy vi khuẩn GAS dương tính được xác nhận ở 33% bệnh nhân có điểm Centor/McIsaac là 2 điểm, 48% bệnh nhân có điểm 3, và 50% bệnh nhân có điểm từ 4 đến 5. Các cấy vi khuẩn đã xác nhận kết quả dương tính của xét nghiệm QuikRead go® Strep A trong 83% trường hợp. Độ đặc hiệu và độ nhạy của xét nghiệm được tính toán cho toàn bộ nhóm nghiên cứu, lần lượt là 85% và 91%. PPV của xét nghiệm là 83% và NPV là 92%. Việc sử dụng các xét nghiệm nhanh để phát hiện kháng nguyên GAS dường như là một lựa chọn tốt thay thế cho chẩn đoán vi khuẩn thông thường của viêm họng do liên cầu, vì nó cho phép chẩn đoán và quyết định kế hoạch điều trị trong một lần khám.
Từ khóa
#Streptococcus nhóm A #viêm họng do vi khuẩn #chẩn đoán #xét nghiệm nhanh #Centor/McIsaacTài liệu tham khảo
Wessels MR (2011) Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 364:648–655. doi:10.1056/NEJMcp1009126
Linder JA, Stafford RS (2001) Antibiotics treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA 286:1181–1186
Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K (1981) The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making pp 1239–1246
McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE (2000) The validity of a sore throat score in family practice. CMAJ 163:811–815
Barash J (2009) Group A streptococcal throat infection — to treat or not to treat? Acta Paediatr 98:434–436. doi:10.1111/j.1651-2227.2008.01177.x
Lean WL, Arnup S, Danchin M, Steer AC (2014) Rapid diagnostic tests for group a streptococcal pharyngitis: a meta-analysis. Pediatrics 134:771–781. doi:10.1542/peds.2014-1094
Plainvert C, Duquesne I, Touak G, Dmytruk N, Poyart C (2015) In vitro evaluation and comparison of 5 rapid antigen detection tests for the diagnosis of beta-hemolytic group a streptococcal pharyngitis. Diagn Microbiol Infect Dis 83:105–111 doi:10.1016/j.diagmicrobio.2015.06.012
Stürenburg E, Junker R (2009) Point-of-care testing in microbiology. The advantages and disadvantages of immunochromatographic test strips. Dtsch Arztebl Int 106:48–54
Hryniewicz W, Albrecht P, Radzikowski A (2016) Recommendations of approach in respiratory tract infections. In: National Program of Antibiotics Protection, National Medicines Institute. http://www.antybiotyki.edu.pl/pdf/Rekomendacje2016.pdf Accessed April 2016
Clark RB, Lewinski MA, Loeffelholz MJ, Tibbetts R (2009) Verification and validation of procedures in the clinical microbiology, In: Sewell DL (ed) Cumitech 31A. Sewell, DL (ed). ASM Press, Washington
Isenberg HD (2004) Interpretation and rapid identification of bacterial growth on primary culture media. In: Clinical microbiology procedures handbook. ASM Press, Washington, pp 3.3.2.1–14
Fine AM, Nizet V, Mandl KD (2012) Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group a streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med 172:847–852. doi:10.1001/archinternmed.2012.950
Roggen I, van Berlaer G, Gordts F, Pierard D, Hubloue I (2013) Centor criteria in children in a paediatric emergency department: for what it is worth. BMJ Open 3:e002712. doi:10.1136/bmjopen-2013-002712
Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG (2012) Accuracy and precision of the signs and symptoms of streptococcal pharyngitis in children: a systematic review. J Pediatr 160:487–493. doi:10.1016/j.jpeds.2011.09.011
Felsenstein S, Faddoul D, Sposto R, Batoon K, Polanco CM, Dien Bard J (2014) Molecular and clinical diagnosis of group a streptococcal pharyngitis in children. J Clin Microbiol 52:3884–3889. doi:10.1128/JCM.01489-14
Bisno AL, Garnet SP, El K (2002) Diagnosis of strep throat in adults: are clinical criteria really good enough? Clin Infect Dis 35:126–129
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (2012) Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of group a streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 55:86–102
Stewart EH, Davis D, Clemans-Taylor BL, Littenberg B, Estrada CA, Centor RM (2014) Rapid antigen group a Streptococcus test to diagnose pharyngitis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 9:e111727. doi:10.1371/journal.pone.0111727
Jensen EA, Holt HM (2015) Report from the evaluation SKUP/2015/106* organized by SKUP at the request of Orion Diagnostica Oy. In: SKUP. QuikRead go Strep A, A system for measurement of Streptococcus pyogenes manufactured by Orion Diagnostica Oy. http://www.skup.nu/GetFile.ashx?fileid=586. Accessed 18 November 2016
Araujo Filho BC, Imamura R, Sennes LU, Sakae FA (2006) Role of rapid antigen detection test for the diagnosis of group a ß-hemolytic streptococcus in patients with pharyngotonsillitis. Braz J Otorhinolaryngol 72:12–15
Speert DP (1998) Group a streptococcal carriage: can the troll be tamed? Paediatr Child Health 3:229–230
DeMuri GP, Wald ER (2014) The group a streptococcal carrier state reviewed: still an enigma. J Pediatric Infect Dis Soc 3:336–342. doi:10.1093/jpids/piu030
Hart AP, Buck LL, Morgan S, Saverio S, McLaughlin JC (1997) A comparison of the BioStar strep a OIA™ rapid antigen assay, group a selective strep agar (ssA™), and Todd-Hewitt broth cultures for the detection of group a Streptococcus in an outpatient family practice setting. Diagn Microbiol Infect Dis 29:139–145
Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T (2012) Guideline for the management of acute sore throat, ESCMID sore throat guideline group. Clin Microbiol Infect 18(Suppl. I):1–27