Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng kháng sinh trong đơn vị chăm sóc đặc biệt của một bệnh viện tuyến cuối ở Malawi
Tóm tắt
Kháng kháng sinh đang gia tăng. Một yếu tố góp phần vào kháng kháng sinh là việc lạm dụng kháng sinh trong các bệnh viện. Việc sử dụng kháng sinh trong các phòng chăm sóc tích cực (ICU) tại Malawi hiện chưa được ghi chép đầy đủ và cũng không có hướng dẫn quốc gia về việc sử dụng kháng sinh trong các ICU. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả việc sử dụng kháng sinh trong một ICU tại Malawi. Một cuộc đánh giá hồi cứu hồ sơ y tế của tất cả bệnh nhân nhập viện tại ICU chính của Bệnh viện Trung tâm Nữ hoàng Elizabeth ở Blantyre, Malawi, từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 4 năm 2019. Dữ liệu đã được rút ra từ sổ đăng ký bệnh nhân ICU về các tham số lâm sàng khi nhập viện, chẩn đoán, đặc điểm nhân khẩu học và kháng sinh đã được kê đơn và sử dụng cho tất cả bệnh nhân nhập viện vào ICU. Việc sử dụng kháng sinh trong ICU và kết quả cấy vi khuẩn từ các mẫu lấy trong ICU và trong thời gian peri-ICU (từ 5 ngày trước khi nhập ICU đến 5 ngày sau khi ra viện ICU) đã được mô tả. Có 640 bệnh nhân có dữ liệu về thuốc kê đơn và thuốc đã nhận và đã được đưa vào phân tích. Trong số này, 577 (90,2%) đã được kê đơn và 522 (81,6%) đã nhận kháng sinh trong ICU. Các loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất là ceftriaxone, được sử dụng cho 470 (73,4%) bệnh nhân và metronidazole cho 354 (55,3%). Ba trăm ba mươi ba (52,0%) bệnh nhân đã nhận hơn một loại kháng sinh đồng thời – ceftriaxone và metronidazole là sự kết hợp phổ biến nhất, được sử dụng cho 317 bệnh nhân. Bốn mươi lăm bệnh nhân (7,0%) đã nhận các loại kháng sinh khác nhau theo trình tự. Một trăm ba mươi bảy bệnh nhân (21,4%) đã được thực hiện cấy máu trong thời gian peri-ICU, trong đó 70 (11,0% bệnh nhân) được thực hiện trong ICU. Hai mươi lăm (18,3%) mẫu cấy của peri-ICU cho kết quả dương tính và mười một loại vi khuẩn khác nhau đã được phát hiện trong các mẫu cấy, trong đó 17,2% nhạy cảm với ceftriaxone. Chúng tôi đã phát hiện ra việc sử dụng kháng sinh đáng kể trong một ICU ở Malawi. Ceftriaxone, kháng sinh hàng đầu trong hướng dẫn điều trị quốc gia, được sử dụng phổ biến, và vi khuẩn dường như cho thấy mức độ kháng thuốc cao với nó, mặc dù việc xét nghiệm cấy máu ít khi được thực hiện. Các chương trình quản lý kháng sinh có cấu trúc có thể hữu ích trong tất cả các ICU.
Từ khóa
#kháng sinh #kháng kháng sinh #bệnh viện #ICU #MalawiTài liệu tham khảo
O’NEILL J. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations; 2016.
Deak D, Outterson K, Powers JH, Kesselheim AS. Progress in the fight against multidrug-resistant Bacteria? A review of U.S. Food and Drug Administration-approved antibiotics, 2010-2015. Ann Intern Med. 2016;165(5):363–72.
WHO. Global Action Plan on Antimicobial resistance. 2015.
Huttner A, Harbarth S, Carlet J, Cosgrove S, Goossens H, Holmes A, et al. Antimicrobial resistance: a global view from the 2013 world healthcare-associated infections forum. Antimicrob Resist Infect Control. 2013;2(1):31.
Barbosa TM, Levy SB. The impact of antibiotic use on resistance development and persistence. Drug Resist Updat. 2000;3(5):303–11.
Wolff MJ. Use and Misuse of Antibiotics in Latin America. Clin Infect Dis. 1993;17(Supplement_2):S346–S51.
Levy SB. Antibiotic Resistance: Consequences of Inaction. Clin Infect Dis. 2001;33(Supplement_3):S124–S9.
Musicha P, Cornick JE, Bar-Zeev N, French N, Masesa C, Denis B, et al. Trends in antimicrobial resistance in bloodstream infection isolates at a large urban hospital in Malawi (1998-2016): a surveillance study. Lancet Infect Dis. 2017;17(10):1042–52.
de Kraker MEA, Davey PG, Grundmann H, group Bs. Mortality and hospital stay associated with resistant Staphylococcus aureus and Escherichia coli bacteremia: estimating the burden of antibiotic resistance in Europe. PLoS Med. 2011;8(10):e1001104 e.
Neidell MJ, Cohen B, Furuya Y, Hill J, Jeon CY, Glied S, et al. Costs of healthcare- and community-associated infections with antimicrobial-resistant versus antimicrobial-susceptible organisms. Clin Infect Dis. 2012;55(6):807–15.
Campion M, Scully G. Antibiotic use in the intensive care unit: optimization and De-escalation. J Intensive Care Med. 2018;33(12):647–55.
Kollef MH, Bassetti M, Francois B, Burnham J, Dimopoulos G, Garnacho-Montero J, et al. The intensive care medicine research agenda on multidrug-resistant bacteria, antibiotics, and stewardship. Intensive Care Med. 2017;43(9):1187–97.
De Waele JJ, Akova M, Antonelli M, Canton R, Carlet J, De Backer D, et al. Antimicrobial resistance and antibiotic stewardship programs in the ICU: insistence and persistence in the fight against resistance. A position statement from ESICM/ESCMID/WAAAR round table on multi-drug resistance. Intensive Care Med. 2018;44(2):189–96.
Lucinda Manda-Taylor SM, Baker T. Critical care in Malawi: Ethics of beneficence and Justice. Malawi Med J. 2017;29(3):268.
BRB WTMG, Bultemeir K. Challenges Encountered by Intensive care nurses in Meeting Patients' Families Needs in Malawi. Afr J Nurs Midwife. 2011;13(2):92–102.
Remschmidt C, Schneider S, Meyer E, Schroeren-Boersch B, Gastmeier P, Schwab F. Surveillance of antibiotic use and resistance in intensive care units (SARI). Dtsch Arztebl Int. 2017;114(50):858–65.
Johnston D, Khan R, Miot J, Moch S, Deventer Y, Richards G. Usage of antibiotics in the intensive care units of an academic tertiary-level hospital. South Afr J Infect Dis. 2018;33(4):1–8.
Labi A-K, Obeng-Nkrumah N, Sunkwa-Mills G, Bediako-Bowan A, Akufo C, Bjerrum S, et al. Antibiotic prescribing in paediatric inpatients in Ghana: a multi-centre point prevalence survey. BMC Pediatr. 2018;18(1):391.
MOH. The Malawi Standard Treatment Guidelines (MSTG) : Incorporating Malawi Essential Medicines List. 2015.
Mali NB, Deshpande SP, Tullu MS, Deshmukh CT, Gogtay NJ, Thatte UM. A prospective antibacterial utilization study in pediatric intensive care unit of a tertiary referral center. Ind J Crit Care Med. 2018;22(6):422–6.
Silva CD, Silva JM. Strategies for appropriate antibiotic use in intensive care unit. Einstein (Sao Paulo, Brazil). 2015;13(3):448–53.
Axente C, Licker M, Moldovan R, Hogea E, Muntean D, Horhat F, et al. Antimicrobial consumption, costs and resistance patterns: a two year prospective study in a Romanian intensive care unit. BMC Infect Dis. 2017;17(1):358.
Zhang YZ, Singh S. Antibiotic stewardship programmes in intensive care units: why, how, and where are they leading us. World J Crit Care Med. 2015;4(1):13–28.
Zhang ZG, Chen F, Ou Y. Impact of an antimicrobial stewardship programme on antibiotic usage and resistance in a tertiary hospital in China. J Clin Pharm Ther. 2017;42(5):579–84.
Mula CT, Human N, Middleton L. An exploration of workarounds and their perceived impact on antibiotic stewardship in the adult medical wards of a referral hospital in Malawi: a qualitative study. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):64.
Luyt CE, Brechot N, Trouillet JL, Chastre J. Antibiotic stewardship in the intensive care unit. Crit Care. 2014;18(5):480.
Allison MG, Heil EL, Hayes BD. Appropriate antibiotic therapy. Emerg Med Clin North Am. 2017;35(1):25–42.
Bassetti M, Poulakou G, Timsit J-F. Focus on antimicrobial use in the era of increasing antimicrobial resistance in ICU. Intensive Care Med. 2016;42(6):955–8.
Sampane-Donkor E, Badoe EV, Annan JA, Nii-Trebi N. Colonisation of antibiotic resistant bacteria in a cohort of HIV infected children in Ghana. Pan Afr Med J. 2017;26:60.