Tỷ lệ sống sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp so với cắt thùy ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng papillary đa ổ nhỏ

Endocrine - Trang 1-8 - 2024
Xiang Ai1, Kongyong Zhang2, Juan Xu1, Hualin Xiao1, Lingfan Li1, Peng Sun1, Junyan Li3
1Department of Thyroid and Breast Surgery, The General Hospital of Western Theater Command, Chengdu, China
2Breast Disease Center, Southwest Hospital, the Army Military Medical University, Chongqing, China
3Department of Thyroid and Breast Surgery, Chengdu Fifth People’s Hospital, The Fifth People’s Hospital Affiliated to Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, China

Tóm tắt

Mức độ phẫu thuật tuyến giáp cho ung thư tuyến giáp dạng papillary nhỏ đa ổ (PTMC) vẫn còn gây tranh cãi. Các nghiên cứu về phương pháp phẫu thuật tối ưu cho PTMC đa ổ còn rất hạn chế. Nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả của cắt bỏ tuyến giáp và cắt thùy trong điều trị PTMC đa ổ. Một nhóm đông bệnh nhân PTMC đa ổ đã được phân tích dựa trên cơ sở dữ liệu Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng (SEER) giữa năm 2004 và 2017, và được chia thành hai nhóm (cắt bỏ tuyến giáp, cắt thùy) dựa trên phương pháp phẫu thuật. Các đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học cũng như kết quả sống sót được so sánh giữa hai nhóm. Phân tích hồi quy Cox tỷ lệ để khám phá các yếu tố tiên lượng về sống sót. Phương pháp ghép điểm xu hướng (PSM) được sử dụng để cân bằng các yếu tố. Tổng cộng, 9387 bệnh nhân PTMC đa ổ đã được đưa vào nghiên cứu. Trong số đó, 8107 (86,36%) bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, và 1280 (13,64%) bệnh nhân đã thực hiện cắt thùy. So với nhóm bệnh nhân cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân nhóm cắt thùy được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn (50,47 tuổi so với 49,32 tuổi, p = 0,003), tỷ lệ nam giới cao hơn (20,47% so với 14,99%, p < 0,001), khối u lớn hơn (6,22 mm so với 4,97 mm, p < 0,001), và thường xuyên thực hiện xạ trị hơn (35,40% so với 10,16%, p < 0,001). Phân tích hồi quy Cox đa biến cho thấy tuổi là yếu tố tiên lượng độc lập duy nhất cho sống sót cụ thể với ung thư tuyến giáp (TCSS), và các yếu tố quyết định sống sót tổng thể (OS) là tuổi và giới tính. Phân tích sống sót không điều chỉnh cho thấy không có sự khác biệt giữa hai nhóm điều trị về TCSS (p = 0,598) và OS (p = 0,126). Sau khi tiến hành Ghép Điểm Xu hướng (PSM) 1:1, vẫn không có sự khác biệt về TCSS (p = 0,368) hay OS (p = 0,388). Phân tích theo từng nhóm cho thấy với bệnh nhân dưới hoặc trên 55 tuổi, cắt bỏ tuyến giáp không liên quan đến sống sót tốt hơn về BCSS hoặc OS (p > 0,05). Cắt bỏ tuyến giáp không liên quan đến việc cải thiện sống sót so với cắt thùy tuyến giáp ở bệnh nhân PTMC đa ổ.

Từ khóa

#ung thư tuyến giáp #PTMC #cắt bỏ tuyến giáp #cắt thùy #sống sót

Tài liệu tham khảo

R.L. Siegel, K.D. Miller, N.S. Wagle, A. Jemal, Cancer statistics, 2023. CA Cancer J. Clin. 73(1), 17–48 (2023)

U.C. Megwalu, P.K. Moon, Thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States: 2000-2018. Thyroid 32(5), 560–570 (2022)

C. Hedinger, E.D. Williams, L.H. Sobin, The WHO histological classification of thyroid tumors: a commentary on the second edition. Cancer 63(5), 908–911 (1989)

B.R. Haugen, E.K. Alexander, K.C. Bible et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 26(1), 1–133 (2016)

D. Giordano, P. Gradoni, G. Oretti, E. Molina, T. Ferri, Treatment and prognostic factors of papillary thyroid microcarcinoma. Clin. Otolaryngol. 35(2), 118–124 (2010)

Z. Al-Qurayshi, N. Nilubol, R.P. Tufano, E. Kandil, Wolf in sheep’s clothing: Papillary thyroid microcarcinoma in the US. J. Am. Coll. Surg. 230(4), 484–491 (2020)

Y. Wang, Q. Guan, J. Xiang, Nomogram for predicting central lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma: A retrospective cohort study of 8668 patients. Int. J. Surg 55, 98–102 (2018)

S. Xue, P. Wang, Z.A. Hurst, Y.S. Chang, G. Chen, Active surveillance for papillary thyroid microcarcinoma: Challenges and prospects. Front. Endocrinol. 9, 736 (2018)

Y. Ito, A. Miyauchi, Active surveillance may be the best initial management for papillary thyroid microcarcinoma. J. Endocrine Soc. 7(7), bvad063 (2023)

T. Yan, W. Qiu, J. Song, T. Ying, Y. Fan, Z. Yang, Bilateral multifocality, a marker for aggressive disease, is not an independent prognostic factor for papillary thyroid microcarcinoma: A propensity score matching analysis. Clin. Endocrinol. 95(1), 209–216 (2021)

X. Wu, B.L. Li, C.J. Zheng, X.D. He, Predictive factors for central lymph node metastases in papillary thyroid microcarcinoma. World J. Clin. Cases 8(8), 1350–1360 (2020)

Y.K. So, M.W. Kim, Y.I. Son, Multifocality and bilaterality of papillary thyroid microcarcinoma. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 8(2), 174–178 (2015)

J.W. Feng, H. Pan, L. Wang, J. Ye, Y. Jiang, Z. Qu, Determine the optimal extent of thyroidectomy and lymphadenectomy for patients with papillary thyroid microcarcinoma. Front. Endocrinol. 10, 363 (2019)

Y.W. Jeon, H.G. Gwak, S.T. Lim, J. Schneider, Y.J. Suh, Long-term prognosis of unilateral and multifocal papillary thyroid microcarcinoma after unilateral lobectomy versus total thyroidectomy. Ann. Surg. Oncol. 26(9), 2952–2958 (2019)

B.C. James, L. Timsina, R. Graham, P. Angelos, D.A. Haggstrom, Changes in total thyroidectomy versus thyroid lobectomy for papillary thyroid cancer during the past 15 years. Surgery 166(1), 41–47 (2019)

A.W. Wu, M.B. Wang, C.T. Nguyen, Surgical practice patterns in the treatment of papillary thyroid microcarcinoma. Arch. Otolaryngology-head Neck Surg. 136(12), 1182–1190 (2010)

K.W. Park, A.Y. Han, C.M. Kim, M.B. Wang, C.T. Nguyen, Is lobectomy sufficient for multifocal papillary thyroid microcarcinoma? Am. J. Otolaryngol. 44(4), 103881 (2023)

M.A. Adam, J. Pura, P. Goffredo et al. Impact of extent of surgery on survival for papillary thyroid cancer patients younger than 45 years. J. Clin. Endocrinol. Metab. 100(1), 115–121 (2015)

F. Dong, L. Zhou, S. Wang, J. Mao, C. Liu, W. Shi, Clinical characteristics-assisted risk stratification for extent of thyroidectomy in patients with 1-4 cm solitary intrathyroidal differentiated thyroid cancer. Front. Endocrinol. 12, 790730 (2021)

B. Yang, G. Niu, X. Li, F. Ma, Y. Ma, S. Hu, Lobectomy may be more appropriate for patients with early-stage medullary thyroid cancer older than 60 years old. Front. Endocrinol. 13, 1015319 (2022)

Q. Liu, B. Ma, M. Song, W. Sun, H. Zhang, Age-dependent changes in the prognostic advantage of papillary thyroid cancer in women: A SEER-based study. Clin. Endocrinol. 99, 342–349 (2023)

Y.H. Lee, Y.M. Lee, T.Y. Sung et al. Is male gender a prognostic factor for papillary thyroid microcarcinoma? Ann. Surg. Oncol. 24(7), 1958–1964 (2017)

V. Harries, L.Y. Wang, M. McGill et al. Should multifocality be an indication for completion thyroidectomy in papillary thyroid carcinoma? Surgery 167(1), 10–17 (2020)

I.D. Hay, M.E. Hutchinson, T. Gonzalez-Losada et al. Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 900 cases observed in a 60-year period. Surgery 144(6), 980–987 (2008).

W. Zheng, J. Li, P. Lv, Z. Chen, P. Fan, Treatment efficacy between total thyroidectomy and lobectomy for patients with papillary thyroid microcarcinoma: A systemic review and meta-analysis. Eur. J. Surg. Oncol. 44(11), 1679–1684 (2018)

J.W. Feng, Z. Qu, A.C. Qin, H. Pan, J. Ye, Y. Jiang, Significance of multifocality in papillary thyroid carcinoma. Eur. J. Surg. Oncol. 46(10 Pt A), 1820–1828 (2020)

H.S. Kazaure, S.A. Roman, J.A. Sosa, The impact of age on thyroid cancer staging. Cur. Opin. Endocrinol. Diabetes Obesity 25(5), 330–334 (2018)

Thông tin
Thông tin xuất bản

Endocrine

1-8

Thông tin tác giả