Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược phẫu thuật đối với granuloma ái toan ở cột sống cổ ở trẻ em có biến chứng là thiếu hụt thần kinh và/hoặc mất ổn định cột sống
Tóm tắt
Nhiều phương pháp điều trị đã được đề xuất cho việc điều trị bệnh nhân trẻ em mắc granuloma ái toan (EG) ở cột sống cổ. Mục tiêu của chúng tôi là thảo luận và trình bày kinh nghiệm của mình về can thiệp phẫu thuật cá thể hóa đối với EG cổ ở trẻ em có biến chứng là thiếu hụt thần kinh và/hoặc mất ổn định cột sống. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu dữ liệu lâm sàng của 19 trẻ em được chẩn đoán mắc EG cổ kết hợp với mất ổn định cột sống (được đánh giá bởi Điểm số Mất ổn định cột sống ác tính, SINS ≥ 7) và được điều trị phẫu thuật tại cơ sở của chúng tôi. Các tổn thương liên quan đến C1–2 ở 7 bệnh nhân và C3–7 ở 12 bệnh nhân. Phẫu thuật cắt bỏ khối u phía trước kết hợp với cố định ốc vít pedicle phía sau, tiếp cận từ phía trước để cắt bỏ và lắp đặt thiết bị, và cắt bỏ khối u phía sau kết hợp với lắp đặt ốc vít pedicle được chọn lọc theo vị trí khác nhau của các khối u. Thang đo Frankel và thang đo Oucher đã cải thiện một cách có ý nghĩa sau phẫu thuật. Không có sự thay đổi hình thái của cổ được ghi nhận trong quá trình theo dõi. Phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể tình trạng và triệu chứng thần kinh. Quyết định phẫu thuật cần được điều chỉnh riêng lẻ để tối thiểu hóa ảnh hưởng của phẫu thuật đến sự phát triển của cột sống.
Từ khóa
#granuloma ái toan #cột sống cổ #phẫu thuật #trẻ em #biến chứng thần kinh #mất ổn định cột sốngTài liệu tham khảo
DiCaprio MR, Roberts TT. Diagnosis and management of Langerhans cell histiocytosis. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:643–52. doi:10.5435/JAAOS-22-10-643.
Per H, Koc KR, Gumus H, Canpolat M, Kumandas S. Cervical eosinophilic granuloma and torticollis: a case report and review of the literature. J Emerg Med. 2008;35:389–92. doi:10.1016/j.jemermed.2007.10.026.
Kotecha R, Venkatramani R, Jubran RF, Arkader A, Olch AJ, Wong K. Clinical outcomes of radiation therapy in the management of Langerhans cell histiocytosis. Am J Clin Oncol. 2014;37:592–6. doi:10.1097/COC.0b013e318281d6ce.
Huang WD, Yang XH, Wu ZP, Huang Q, Xiao JR, Yang MS, Zhou ZH, Yan WJ, Song DW, Liu TL, Jia NY. Langerhans cell histiocytosis of spine: a comparative study of clinical, imaging features, and diagnosis in children, adolescents, and adults. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2013;13:1108–17. doi:10.1016/j.spinee.2013.03.013.
Denaro L, Longo UG, Papalia R, Di Martino A, Maffulli N, Denaro V. Eosinophilic granuloma of the pediatric cervical spine. Spine. 2008;33:E936–941. doi:10.1097/BRS.0b013e3181859aab.
Tumturk A, Kaya Ozcora G, Kacar Bayram A, Kabaklioglu M, Doganay S, Canpolat M, Gumus H, Kumandas S, Unal E, Kurtsoy A, Per H. Torticollis in children: an alert symptom not to be turned away. Child’s nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2015;31:1461–70. doi:10.1007/s00381-015-2764-9.
Chen SY, Chao SC, Kao TH, Shen CC, Tsou HK. Surgical treatment using mesh cage and plate fixation in a 9-year-old child with solitary histiocytosis lesion in the cervical spine. European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 2011;21:189–91. doi:10.1055/s-0031-1271636.
Weber MH, Burch S, Buckley J, Schmidt MH, Fehlings MG, Vrionis FD, Fisher CG. Instability and impending instability of the thoracolumbar spine in patients with spinal metastases: a systematic review. Int J Oncol. 2011;38:5–12.
Kim BE, Koh KN, Suh JK, Im HJ, Song JS, Lee JW, Kang HJ, Park KD, Shin HY, Choi HS, Lee SH, Yoo KH, Sung KW, Koo HH, Jung HL, Chung NG, Cho B, Kim HK, Lyu CJ, Baek HJ, Kook H, Park JE, Park HJ, Park BK, Yoo ES, Ryu KH, Lee KS, Kim HS, Lee JM, Park ES, Yoon HS, Lee KC, Lee MJ, Lim YT, Kim HM, Park SK, Park JA, Kim SK, Park M, Lim YJ, Lee YH, Seo JJ, Korea Histiocytosis Working P. Clinical features and treatment outcomes of Langerhans cell histiocytosis: a nationwide survey from Korea histiocytosis working party. J Pediatr Hematol Oncol. 2014;36:125–33. doi:10.1097/MPH.0000000000000054.
Maia RC, de Rezende LM, Robaina M, Apa A, Klumb CE. Langerhans cell histiocytosis: differences and similarities in long-term outcome of paediatric and adult patients at a single institutional centre. Hematology. 2015;20:83–92. doi:10.1179/1607845414Y.0000000173.
Arico M, Astigarraga I, Braier J, Donadieu J, Gadner H, Glogova E, Grois N, Henter JI, Janka G, McClain KL, Ladisch S, Potschger U, Rosso D, Thiem E, Weitzman S, Windebank K, Minkov M, Histiocyte S. Lack of bone lesions at diagnosis is associated with inferior outcome in multisystem langerhans cell histiocytosis of childhood. Br J Haematol. 2015;169:241–8. doi:10.1111/bjh.13271.
Haupt R, Minkov M, Astigarraga I, Schafer E, Nanduri V, Jubran R, Egeler RM, Janka G, Micic D, Rodriguez-Galindo C, Van Gool S, Visser J, Weitzman S, Donadieu J, Euro Histio N. Langerhans cell histiocytosis (LCH): guidelines for diagnosis, clinical work-up, and treatment for patients till the age of 18 years. Pediatr Blood Cancer. 2013;60:175–84. doi:10.1002/pbc.24367.
Tan G, Samson I, De Wever I, Goffin J, Demaerel P, Van Gool SW. Langerhans cell histiocytosis of the cervical spine: a single institution experience in four patients. J Pediatr Orthop B. 2004;13:123–6.
Hung YC, Chang FC, Chen YW, Liang ML, Chen HH, Hsu SP, Yang HC, Wong TT. Langerhans’ cell histiocytosis in the pediatric spine: therapeutic dynamic change of spinal deformity. Child’s nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2012;28:1243–50. doi:10.1007/s00381-012-1764-2.
Tan HQ, Li MH, Wu CG, Gu YF, Zhang H, Fang C. Percutaneous vertebroplasty for eosinophilic granuloma of the cervical spine in a child. Pediatr Radiol. 2007;37:1053–7. doi:10.1007/s00247-007-0575-1.
Mavrogenis AF, Rimondi E, Ussia G, Rossi G, Ruggieri P. Successful treatment of a bifocal eosinophilic granuloma of the spine with CT-guided corticosteroid injection. Orthopedics. 2011;34:230. doi:10.3928/01477447-20110124-29.
Zheng W, Wu J, Wu Z, Xiao J. Atlantoaxial instability secondary to eosinophilic granuloma of the axis in adults: long-term follow-up in six cases. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2014;14:2701–9. doi:10.1016/j.spinee.2014.03.013.
Durrani AA, Mangano F, Crawford A, Desai R, Chavanne A, Serrano L. Is instrumented screw fixation of C1 and C2 a safe and effective alternative for pediatric cervical spine instability? In: Proceedings of the NASS 23rd Annual Meeting. 2008.
Sayhan S, Altinel D, Erguden C, Kizmazoglu C, Guray M, Acar U. Langerhans cell histiocytosis of the cervical spine in an adult: a case report. Turk Neurosurg. 2010;20:409–12. doi:10.5137/1019-5149.JTN.1625-08.2.
Sohn MJ, Park HC, Park HS, Kim JJ, Kim EY. Anterior cervical corpectomy and fusion using miniplate and screws in a 7-year-old child with eosinophilic granuloma of the cervical spine. Spine. 2001;26:1193–6.
Lu GH, Li J, Wang XB, Wang B, Phan K. Surgical treatment based on pedicle screw instrumentation for thoracic or lumbar spinal Langerhans cell histiocytosis complicated with neurologic deficit in children. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2014;14:768–76. doi:10.1016/j.spinee.2013.06.104.