Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chấn thương sọ não nghiêm trọng tại Áo: điều trị phục hồi sớm và kết quả
Tóm tắt
Chấn thương sọ não nghiêm trọng (TBI) là một vấn đề kinh tế và logistic lớn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, giảm chất lượng cuộc sống và năng suất của bệnh nhân. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả của bệnh nhân sau chấn thương não nặng theo quá trình phục hồi của họ. Các bệnh nhân TBI được chia thành ba nhóm. Nhóm A; sau khi phục hồi sớm (n = 16), B; sau khi tiến hành quy trình phục hồi chuẩn sau tai nạn lao động (n = 34) và C; đã trải qua quy trình phục hồi chuẩn sau tai nạn tại nhà (n = 12). Thang đo hôn mê Glasgow (GCS), Giảm trí nhớ sau chấn thương (PTA) trong quá trình điều trị cấp cứu, Thang đo kết quả Glasgow mở rộng (GOSE) và Đo lường độc lập chức năng (FIM) được đo trước và sau khi phục hồi. Các kết quả lâu dài (12 tháng sau chấn thương) được đo bằng Bảng câu hỏi tích hợp cộng đồng (CIQ). Nhóm A cho thấy thời gian từ khi nhập viện đến khi nhập viện tại trung tâm phục hồi ngắn hơn đáng kể so với nhóm B và C (p < 0.001). PTA thấp hơn đáng kể ở nhóm B so với nhóm A (p = 0.038). GOSE của bệnh nhân trong nhóm C thấp hơn đáng kể (p = 0.004) tại thời điểm xuất viện. FIM cao hơn đáng kể ở nhóm B (p = 0.005) vào thời điểm nhập viện tại trung tâm phục hồi. Tại thời điểm ra viện, FIM không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. CIQ cho thấy xu hướng cải thiện điểm số ở nhóm A. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của TBI và dự báo kết quả tương tự, nhóm A cho thấy hiệu quả phục hồi tốt nhất và kết quả lâu dài.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Steiger HJ, Stummer W. Kraniale Traumatologie. In: Steiger HJ, Reulen HJ, editors. Manual Neurochirurgie. Landsberg: EcoMed-Verlag; 1999. p. 236–247.
Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M, Servadei F, Kraus J. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochir. 2006;148(3):255–68. discussion 68.
Hyder AA, Wunderlich CA, Puvanachandra P, Gururaj G, Kobusingye OC. The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. NeuroRehabilitation. 2007;22(5):341–53.
Choi JH, Jakob M, Stapf C, Marshall RS, Hartmann A, Mast H. Multimodal early rehabilitation and predictors of outcome in survivors of severe traumatic brain injury. The Journal of trauma. 2008; doi:10.1097/TA.0b013e31815eba9b.
Majdan M, Mauritz W, Brazinova A, Rusnak M, Leitgeb J, Janciak I, et al. Severity and outcome of traumatic brain injuries (TBI) with different causes of injury. Brain injury. 2011; doi:10.3109/02699052.2011.581642.
Livingston DH, Tripp T, Biggs C, Lavery RF. A fate worse than death? Long-term outcome of trauma patients admitted to the surgical intensive care unit. The Journal of trauma. 2009; doi:10.1097/TA.0b013e3181a5cc34.
Sánchez AI, Krafty RT, Weiss HB, Rubiano AM, Peitzman AB, Puyana JC. Trends in survival and early functional outcomes from hospitalized severe adult traumatic brain injuries, pennsylvania, 1998 to 2007. J Head Trauma Rehabil. 2012; doi:10.1097/HTR.0b013e3182074c41.
Zieger A. Frührehabilitation von Schwerst-Schädel-Hirn-Verletzten. J Anästhesie Intensivbehandlung. 1998;5(1):220–3.
Andelic N, Bautz-Holter E, Ronning P, Olafsen K, Sigurdardottir S, Schanke AK, et al. Does an early onset and continuous chain of rehabilitation improve the long-term functional outcome of patients with severe traumatic brain injury? Journal of neurotrauma. 2012; doi:10.1089/neu.2011.1811.
Sörbo A, Rydenhag B, Sunnerhagen KS, Blomqvist M, Svensson S, Emanuelson I. Outcome after severe brain damage, what makes the difference? Brain Inj. 2005;19(7):493–503.
Kunik CL, Flowers L, Kazanjian T. Time to rehabilitation admission and associated outcomes for patients with traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(12):1590–6.
Zampolini M, Corea F, Avesani R, Boldrini P, De Tanti A, Di Stefano MG, et al. Rehabilitation of acquired brain injuries: a multicentric prospective survey. Eur J Phys Rehabil Med. 2013;49(3):365–72.
Mammi P, Zaccaria B, Franceschini M. Early rehabilitative treatment in patients with traumatic brain injuries: outcome at one-year follow-up. Eura Medicophys. 2006;42(1):17–22.
Kuhne CA, Ruchholtz S, Kaiser GM, Nast-Kolb D. Mortality in severely injured elderly trauma patients--when does age become a risk factor? World J Surg. 2005;29(11):1476–82.
Almer A, Allmer J, Altenberger R, Bachner Y, Barth K, Benedikt R, et al. Ganzheitliche Rehabilitation - eine multiprofessionelle Aufgabe. 7th ed. Vienna: AUVA; 2012.
Barnes MP. Rehabilitation after traumatic brain injury. Br Med Bull. 1999;55(4):927–43.
Avesani R, Carraro E, Armani G, Masiero S. Exploring variables associated with rehabilitation length of stay in brain injuries patients. Eur J Phys Rehabil Med. 2012;48(3):433–41.
Brown AW, Malec JF, McClelland RL, Diehl NN, Englander J, Cifu DX. Clinical elements that predict outcome after traumatic brain injury: a prospective multicenter recursive partitioning (decision-tree) analysis. J Neurotrauma. 2005;22(10):1040–51.
Khan F, Baguley IJ, Cameron ID. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. Med J Aust. 2003;178(6):290–5.
Lanen dE, Frommelt P, Wiedmann K, Amman J. Messung der funktionalen Selbstständigkeit in der Rehabilitation mit dem Funktionalen Selbstständigkeitsindex (FIM). Rehabilitation. 1995;34:4–11.
Willer B, Ottenbacher KJ, Coad ML. The community integration questionnaire. A comparative examination. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73(2):103–11.
Chua KS, Ng YS, Yap SG, Bok CW. A brief review of traumatic brain injury rehabilitation. Ann Acad Med Singapore. 2007;36(1):31–42.
Godbolt AK1, Stenberg M, Lindgren M, Ulfarsson T, Lannsjö M, Stålnacke BM et al. Associations between care pathways and outcome 1 year after severe traumatic brain injury. Journal of head trauma rehabilitation. 2015; doi:10.1097/HTR.0000000000000050.
Horn SD, DeJong G, Smout RJ, Gassaway J, James R, Conroy B. Stroke rehabilitation patients, practice, and outcomes: is earlier and more aggressive therapy better? Arch Phys Med Rehabil. 2005;86 Suppl 2:101–14.
Gray DS, Burnham RS. Preliminary outcome analysis of a long-term rehabilitation program for severe acquired brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(11):1447–56.