Vai trò của các yếu tố tâm lý và sinh học trong rối loạn chức năng đường ruột sau nhiễm trùng
Tóm tắt
Các rối loạn tâm lý và sinh lý đã được chỉ ra là có liên quan đến sinh bệnh học của hội chứng ruột kích thích (IBS).
Để điều tra cách mà các yếu tố tâm lý tác động và sự tham gia của các yếu tố nhiễm trùng và sinh lý.
Các bệnh nhân nhập viện liên tiếp do viêm dạ dày ruột đã báo cáo về những sự kiện trong đời trong 12 tháng trước đó, và kinh nghiệm bệnh tật trong các bảng câu hỏi chuẩn hóa. Họ cũng hoàn thành các bảng câu hỏi tâm lý về lo âu, tâm lý học thần kinh, triệu chứng hóa và chứng bệnh tâm thần. Ở một số bệnh nhân, mẫu sinh thiết trực tràng đã được lấy trong thời gian bệnh cấp tính và sau ba tháng sau nhiễm trùng.
Chín mươi bốn bệnh nhân đã hoàn thành tất cả các bảng câu hỏi: 22 bệnh nhân được chẩn đoán mắc IBS sau khi bị viêm dạ dày ruột (IBS+), và 72 bệnh nhân đã trở lại thói quen đại tiện bình thường (IBS−). Bệnh nhân IBS+ đã báo cáo nhiều sự kiện trong đời hơn và có điểm số chứng bệnh tâm thần cao hơn so với bệnh nhân IBS−. Giá trị dự đoán của các biện pháp sự kiện trong đời và chứng bệnh tâm thần là rất đáng kể và độc lập với các điểm số lo âu, tâm lý học thần kinh, và triệu chứng hóa, cũng đã được nâng cao ở bệnh nhân IBS+. Các mẫu sinh thiết trực tràng từ 29 bệnh nhân cho thấy có phản ứng viêm mạn tính ở cả bệnh nhân IBS+ và IBS−. Sau ba tháng, các mẫu từ bệnh nhân IBS+ vẫn tiếp tục cho thấy số lượng tế bào viêm mạn tính tăng cao nhưng các mẫu từ bệnh nhân IBS− đã trở về mức bình thường. Bệnh nhân IBS+ và IBS− đều thể hiện sự nhạy cảm và phản ứng quá mức tại trực tràng cũng như tốc độ chuyển động ruột nhanh hơn so với các đối chứng bình thường, nhưng không có sự khác biệt đáng kể nào giữa bệnh nhân IBS+ và IBS− đối với các phép đo sinh lý này.
Các yếu tố tâm lý rõ ràng dự đoán sự phát triển của các triệu chứng IBS sau viêm dạ dày ruột nhưng các cơ chế sinh học cũng góp phần vào biểu hiện triệu chứng.