Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chỉ số cơ psoas như một chỉ số dự đoán khả năng sống sót lâu dài sau phẫu thuật tim cho bệnh nhân phụ thuộc vào thẩm tách máu
Tóm tắt
Sarcopenia, được thể hiện bằng sự suy giảm khối cơ vân, có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng yếu và dự đoán tiên lượng ở quần thể nói chung. Tuy nhiên, giá trị dự đoán của nó đối với những bệnh nhân phụ thuộc vào thẩm tách máu (HD) đang trải qua phẫu thuật tim chưa được nghiên cứu đầy đủ. Mục tiêu của chúng tôi là làm rõ tác động của sarcopenia đối với kết quả của bệnh nhân phụ thuộc vào HD sau phẫu thuật tim. Chúng tôi đã xem xét hồi cứu 138 bệnh nhân phụ thuộc vào HD đã trải qua phẫu thuật tim từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 12 năm 2017. Sarcopenia được đánh giá bằng chỉ số cơ psoas (PMI), được tính toán dựa trên các giá trị đo được từ hình ảnh cắt lớp vi tính trước phẫu thuật và công thức sau: diện tích mặt cắt ngang của cơ psoas hai bên/chiều cao2. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm dựa trên PMI: nhóm sarcopenia (≤ 443 mm2/m2 đối với nam và ≤ 326 mm2/m2 đối với nữ; n = 35) và nhóm không sarcopenia (> 443 mm2/m2 đối với nam và > 326 mm2/m2 đối với nữ; n = 103). Các đặc điểm trước phẫu thuật và kết quả phẫu thuật đã được so sánh. Tỷ lệ tử vong tổng thể trong bệnh viện không khác biệt giữa nhóm sarcopenia và nhóm không sarcopenia. Tuy nhiên, các bệnh nhân có sarcopenia có khả năng sống lâu dài giảm đáng kể. Phân tích đa biến cho thấy PMI thấp là một yếu tố dự đoán độc lập có ý nghĩa về tỷ lệ tử vong lâu dài (tỷ lệ rủi ro, 1.92; khoảng tin cậy 95%, 1.19–3.17; p < 0.01). Tỷ lệ sống sót lâu dài ở bệnh nhân phụ thuộc vào HD đang trải qua phẫu thuật tim bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi sự hiện diện của sarcopenia trước phẫu thuật được định nghĩa bởi PMI. Phân tích rủi ro trước phẫu thuật sử dụng PMI có thể góp phần vào phân tầng rủi ro và quyết định điều trị cho các bệnh nhân phụ thuộc vào HD đang trải qua phẫu thuật tim.
Từ khóa
#sarcopenia #thẩm tách máu #phẫu thuật tim #chỉ số cơ psoas #sinh tồn lâu dài #tiên lượng bệnh nhânTài liệu tham khảo
Vohra HA, Armstrong LA, Modi A, Barlow CW. Outcomes following cardiac surgery in patients with preoperative renal dialysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18:103–11.
Isoyama N, Qureshi AR, Avesani CM, Lindholm B, Bàràny P, Heimbürger O, Cederholm T, Stenvinkel P, Carrero JJ. Comparative associations of muscle mass and muscle strength with mortality in dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1720–8.
Ren H, Gong D, Jia F, Xu B, Liu Z. Sarcopenia in patients undergoing maintenance hemodialysis: incidence rate, risk factors and its effect on survival risk. Ren Fail. 2016;38:364–71.
Kim JK, Kim SG, Oh JE, Lee YK, Noh JW, Kim HJ, Song YR. Impact of sarcopenia on long-term mortality and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis. Korean J Intern Med. 2019;34:599–607.
Okumura S, Kaido T, Hamaguchi Y, Fujimoto Y, Masui T, Mizumoto M, Hammad A, Mori A, Takaori K, Uemoto S. Impact of preoperative quality as well as quantity of skeletal muscle on survival after resection of pancreatic cancer. Surgery. 2015;157:1088–98.
Englesbe MJ, Patel SP, He K, Lynch RJ, Schaubel DE, Harbaugh C, Holcombe SA, Wang SC, Segev DL, Sonnenday CJ. Sarcopenia and mortality after liver transplantation. J Am Coll Surg. 2010;211:271–8.
Lee JS, He K, Harbaugh CM, Schaubel DE, Sonnenday CJ, Wang SC, Englesbe MJ, Eliason JL. Michigan Analytic Morphomics Group (MAMG). Frailty, core muscle size, and mortality in patients undergoing open abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2011;53:912–7.
Paknikar R, Friedman J, Cron D, Deeb GM, Chetcuti S, Grossman PM, Wang S, Englesbe M, Patel HJ. Psoas muscle size as a frailty measure for open and transcatheter aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151:745–51.
Sepehri A, Beggs T, Hassan A, Rigatto C, Shaw-Daigle C, Tangri N, Arora RC. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery: a systematic review. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:3110–7.
Hawkins RB, Mehaffey JH, Charles EJ, Kern JA, Lim DS, Teman NR, Ailawadi G. Psoas muscle size predicts risk-adjusted outcomes after surgical aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2018;106:39–45.
Zuckerman J, Ades M, Mullie L, Trnkus A, Morin JF, Langlois Y, Ma F, Levental M, Morais JA, Afilalo J. Psoas muscle area and length of stay in older adults undergoing cardiac operations. Ann Thorac Surg. 2017;103:1498–504.
Bruno VD, Zakkar M. Psoas muscle index: a novel instrument in planning the treatment of severe aortic stenosis in frail patients. J Thorac Dis. 2018;10:S4156–8.
Okamura H, Kimura N, Tanno K, Mieno M, Matsumoto H, Yamaguchi A, Adachi H. The impact of preoperative sarcopenia, defined based on psoas muscle area, on long-term outcomes of heart valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.06.098 (Epub ahead of print).
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56:M146–56.
Amini N, Spolverato G, Gupta R, Margonis GA, Kim Y, Wagner D, Rezaee N, Weiss MJ, Wolfgang CL, Makary MM, Kamel IR, Pawlik TM. Impact total psoas volume on short- and long-term outcomes in patients undergoing curative resection for pancreatic adenocarcinoma: a new tool to assess sarcopenia. J Gastrointest Surg. 2015;19:1593–602.
Rosenberg IH. Summary comments: epidemiologic and methodologic problem in determining nutritional status of older persons. Am J Clin Nutr. 1989;50:1231–3.
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel JP, Rolland Y, Schneider SM, Topinková E, Vandewoude M, Zamboni M. European working group on sarcopenia in older people. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39:412–23.
Morley JE, Anker SD, von Haehling S. Prevalence, incidence, and clinical impact of sarcopenia: facts, numbers, and epidemiology—update 2014. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014;5:253–9.
Hamaguchi Y, Kaido T, Okumura S, Kobayashi A, Hammad A, Tamai Y, Inagaki N, Uemoto S. Proposal for new diagnostic criteria for low skeletal muscle mass based on computed tomography imaging in Asian adults. Nutrition. 2016;32:1200–5.
Stenvinkel P, Alvestrand A. Inflammation in end-stage renal disease: sources, consequences, and therapy. Semin Dial. 2002;15:329–37.
Campbell AJ, Buchner DM. Unstable disability and the fluctuations of frailty. Age Ageing. 1997;26:315–8.
Kurumisawa S, Kawahito K. Risk analysis using the prognostic nutritional index in hemodialysis-dependent patients undergoing cardiac surgery. J Artif Organs. 2018;21:443–9.