Việc gia hạn hỗ trợ cơ thể ở một phụ nữ mang thai bị chết não: báo cáo trường hợp

Tài liệu y khoa ngày càng báo cáo nhiều trường hợp phụ nữ mang thai bị chết não. Đây là một tình huống hiếm gặp đòi hỏi việc ra quyết định và, tùy thuộc vào tuổi thai, thực hiện một loạt các biện pháp nhằm kéo dài trạng thái cân bằng nội môi của cơ thể con người sau khi chết não với mục đích duy trì sự sống cho thai nhi cho đến khi đạt được khả năng sống. Một phụ nữ 40 tuổi đã bị chảy máu nội sọ trong tuần thứ 25 của thai kỳ. Mặc dù đã tiến hành dẫn lưu ngoại khoa cho một khối huyết tụ trong nhu mô não nặng, bệnh nhân đã phát triển tình trạng chết não. Sau khi xác nhận chẩn đoán này, cô nhận được hỗ trợ thông khí và dinh dưỡng hoàn toàn, thuốc vận mạch, duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường, thay thế hormone và các biện pháp hỗ trợ khác cần thiết để kéo dài thai kỳ và cải thiện tiên lượng sống sót của thai nhi. Tất cả các quyết định về điều trị bệnh nhân đều được đưa ra theo sự đồng thuận với gia đình. Cô cũng nhận được corticosteroid để tăng cường sự trưởng thành của phổi thai nhi. Trong suốt 25 ngày hỗ trợ cơ thể, tình trạng của người phụ nữ vẫn ổn định; tuy nhiên, trong bảy ngày cuối, thai nhi đã phát triển tình trạng thiểu ối và não không bị ảnh hưởng, điều này đã dẫn đến quyết định của đội ngũ y tế thực hiện mổ lấy thai vào thời điểm đó. Sau khi sinh, các cơ quan của bệnh nhân đã được lấy ra để hiến tặng. Đứa trẻ nam được sinh ra với trọng lượng 815 g, với điểm Apgar lần lượt là 9 và 10 ở phút thứ nhất và thứ năm. Đứa trẻ được tiếp nhận vào đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh, nhưng không cần hỗ trợ thông khí cơ học và không có biến chứng lớn nào. Cậu bé được xuất viện sau 40 ngày sống, không có di chứng và nặng 1850 g. Những kết quả này phù hợp với các phát hiện trong các nghiên cứu và báo cáo trường hợp trước đây cho thấy tính phù hợp và an toàn của việc hỗ trợ cơ thể mở rộng trong thai kỳ dưới một số điều kiện nhất định. Chúng cũng cho thấy sự cần thiết phải chẩn đoán kịp thời tình trạng chết não trước khi xảy ra sự thoái hóa sinh lý, đánh giá nhanh tình trạng thai nhi và quyết định của gia đình cùng với đội ngũ y tế để kéo dài sự hỗ trợ cơ thể của người mẹ. Việc xảy ra tình trạng chết não của mẹ là một thảm kịch, nhưng nó cũng có thể đại diện cho một cơ hội đầy thử thách để cứu sống thai nhi và, ngoài ra, cho phép hiến tặng các cơ quan của người mẹ.