Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị dự đoán của bốn hệ thống điểm số trong người nhận ghép gan
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là so sánh 4 hệ thống điểm số phân loại mức độ nghiêm trọng chung liên quan đến tiên lượng kết quả ở 123 người nhận ghép gan. Những hệ thống điểm số được so sánh bao gồm: mô hình dự đoán tử vong (mô hình nhập viện và mô hình 24 giờ); điểm số sinh lý cấp tính đơn giản; đánh giá sinh lý cấp tính và sức khỏe mãn tính (Apache II) và điểm số suy đa tạng. Nghiên cứu hồi cứu, mẫu liên tiếp. Đơn vị chăm sóc tích cực người lớn tại một bệnh viện đại học. 123 người nhận ghép gan trưởng thành sau khi nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực. Các hệ thống điểm số được tính toán như mô tả bởi các tác giả để phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh sau khi các người nhận ghép nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực. Giá trị trung bình và trung vị của những người sống sót và nhóm bệnh nhân đã tử vong trong thời gian nằm viện được so sánh. Các đặc điểm hoạt động của người nhận (receiver-operating characteristics) được vẽ cho tất cả các hệ thống điểm số và diện tích dưới các đường cong đặc điểm hoạt động của người nhận được tính toán. Giá trị dự đoán của 4 hệ thống điểm số đã được kiểm tra bằng cách sử dụng nhiều phân tích độ nhạy khác nhau. Mô hình dự đoán tử vong (mô hình 24 giờ) được tìm thấy có ý nghĩa cao (p<0.001) trong việc dự đoán tử vong và cho thấy diện tích lớn nhất dưới đường cong (0.829). Điểm số sinh lý cấp tính đơn giản (p<0.001) và đánh giá sinh lý cấp tính và sức khỏe mãn tính (Apache II) (p<0.01) cũng có ý nghĩa cao, nhưng không đạt được mức độ tiên lượng của mô hình dự đoán tử vong, như hiển thị trong diện tích dưới các đường cong. Do đó, độ nhạy cao nhất là ở MPM-24h (83%), tiếp theo là SAPS (72%) và Apache II (71%). MPM-24h có tỷ lệ phân loại sai tổng cộng là 22% (SAPS=32%, Apache II=33%). MPM-đầu vào không thể dự đoán tử vong (độ nhạy=52%). Điểm số suy đa tạng dường như không hữu ích trong người nhận ghép gan. Các hệ thống phân loại bệnh chung, như mô hình dự đoán tử vong, điểm số sinh lý cấp tính đơn giản hoặc đánh giá sinh lý cấp tính và sức khỏe mãn tính là những mô hình dự đoán tử vong tốt ở bệnh nhân sau ghép gan. Chúng tôi đề xuất rằng không cần cải thiện một hệ thống điểm số đặc biệt.
Từ khóa
#điểm số #ghép gan #mô hình dự đoán tử vong #suy đa tạng #bệnh lý sinh lýTài liệu tham khảo
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985) Apache II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 13:818–829
le Gall JR, Loirat P, Alperovitch A, Glasser P, Ganthil C, Mathieu D, Mercier P, Thomas R, Villers D (1984) A simplified acute physiology score for ICU patients. Crit Care Med 12:975–977
Lemeshow S, Teres D, Pastides H et al (1985) A method for predicting survival and mortality of ICU patients using objectively derived weights. Crit Care Med 13:519–525
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985) Prognosis in acute organ-system failure, Ann Surg 202:685–693
Bams JL, Miranda DR (1985) Outcome and costs of intensive care. Intensive Care Med 11:234–241
Bein Th, Forst H, Pratschke E (1992) Apache-II-scoring in the liver transplant recipient. Intensive Care Med 18:60–61
Lemeshow S, Teres D, Avrunin JS, Gage R (1988) Refining intensive care unit outcome prediction by using changing probabilities of mortality. Crit Care Med 16:470–477
Teasdale G, Jennet B (1974) Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet II:81–84
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmer JE (1986) An evaluation of outcome from intensive care in major medical centers. Ann Intern Med 104:410–418
Hanley JA, McNeil BJ (1983) A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. Radiology 148:839–843
Rutledge R, Fakhry SM, Rutherford EJ et al (1991) Acute physiology and chronic health evaluation (Apache II) score and outcome in the surgical intensive care unit: an analysis of multiple intervention and outcome variables in 1,238 patients. Crit Care Med 19:1048–1053
Moreau R, Soupison T, Vauquelin P et al (1989) Comparison of two simplified severity scores (SAPS and Apache II) for patients with acute myocardial infarction. Crit Care Med 17:409–413
Maher ER, Robinson KN, Scoble JE et al (1989) Prognosis of critically-ill patients with acute renal failure: Apache II Score and other predictive factors. Q J Med 269:857–866
Arregui LM, Moyes DG, Lipman J et al (1991) Comparison of disease severity scoring systems in septic shock Crit Care Med 19:1165–1171
Rhee KJ, Baxt WG, Mackenzie NH et al (1990) Apache-II-scoring in the injured patient. Crit Care Med 18: 827–830
Starzl TE, Demetris AJ, Van Thiel DV (1989) Liver transplantation. N Engl J Med 321:1014–1018
Gordon RD, Fung J, Tzakis AG, Todo S, Stieber A, Bronsther O, Martin M, Van Thiel DH, Starzl TE (1991) Liver transplantation at the University of Pittsburgh, 1984 to 1990. Clin Transplant 4:105–117
Park GR, Gomez-Arau J, Lindop MJ, Klinck JR, Williams R, Calne RY (1989) Mortality during intensive care after orthotopic liver transplantation. Anaesthesia 44:959–963
Brems JJ, Hiatt JR, Colonna II JO, El-Khoukry G, Quinones WJ, Ramming KP, Ziomek S, Busuttil RW (1987) Variables influencing the outcome following orthotopic liver transplantation. Arch Surg 122:1109–1111
Knaus WA, Wagner DP, Draper EA et al (1991) The Apache III prognostic system. Chest 100:1619–1636
LeGall JR and ICU Scoring Group (1992) Development of a new severity score, the SAPS II, from an European North American Study. Intensive Care Med 18 [Suppl 2]:P253