Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự xuất hiện của các sự kiện bất lợi hô hấp-tim mạch sau phẫu thuật ở trẻ sơ sinh nhỏ tuổi trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa: So sánh có tính chất tiên tiến giữa gây mê toàn thân và gây mê tủy sống kết hợp vùng ngoài màng cứng
Tóm tắt
Nghiên cứu này được thiết kế để so sánh sự xuất hiện của các sự kiện bất lợi hô hấp và tim mạch sau phẫu thuật trong thời gian theo dõi 8 ngày tại khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh ở những trẻ nhỏ đã trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa theo kế hoạch dưới gây mê toàn thân và gây mê tủy sống kết hợp vùng ngoài màng cứng. Năm mươi trẻ sơ sinh đã trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa chính theo kế hoạch đã được phân chia ngẫu nhiên thành hai kỹ thuật gây mê. Gây mê toàn thân (25 bệnh nhân) và gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (25 bệnh nhân). Tần suất và loại các sự kiện bất lợi tim mạch và hô hấp sau phẫu thuật ở hai nhóm đã được ghi nhận và so sánh trong suốt thời gian theo dõi 8 ngày tại khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh. Tổng số sự kiện bất lợi hô hấp sau phẫu thuật và số trẻ sơ sinh trải qua ít nhất một sự kiện bất lợi hô hấp cao hơn về mặt thống kê ở trẻ sơ sinh được gây mê bằng gây mê toàn thân so với trẻ sơ sinh được gây mê bằng gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng, lần lượt là (p < 0.0001) và (RR = 2.5; 95% CI 1.2–5.3). Số sự kiện bất lợi tim mạch cũng cao hơn đáng kể ở những trẻ được gây mê toàn thân so với ở những trẻ được gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (p = 0.005). Các sự kiện tim mạch bất lợi này cũng khó điều trị hơn ở trẻ sơ sinh được gây mê toàn thân so với trẻ sơ sinh được gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (p = 0.001). So với gây mê toàn thân, gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng giảm tần suất các sự kiện bất lợi hô hấp sau phẫu thuật và cải thiện sự ổn định tim mạch sau phẫu thuật ở những trẻ sơ sinh nhỏ bé trải qua phẫu thuật đường tiêu hóa theo kế hoạch.
Từ khóa
#gây mê #phẫu thuật nhi khoa #sự kiện bất lợi tim mạch hô hấp #gây mê toàn thân #gây mê tủy sống kết hợp ngoài màng cứngTài liệu tham khảo
William RK, McBride WJ, Abajian JC (1997) Combined spinal and epidural anaesthesia for major abdominal surgery in infants. Can J Anaesth 44:511–514
Somri M, Tome R, Yanovski B, Asfandiarov E, Carmi N, Mogilner J, David B, Gaitini LA (2007) Combined spinal-epidural anesthesia in major abdominal surgery in high risk neonates and infants. Paediatr Anaesth 17:1059–1065
Tay CLM, Tan GM, Ng SBA (2001) Critical incidents in paediatric anaesthesia: an audit of 10.000 anaesthetics in Singapore. Paediatr Anaesth 11:711–718
Murat I, Constant I, Maudhuy H (2004) Perioperative anesthetic morbidity in children: a database of 24165 anaesthetics over a 3 month period. Paediatr Anaesth 14:158–166
Cote CJ, Zaslavsky A, Downess JJ (1995) Postoperative apnea in former preterm infants undergoing inguinal herniorrhaphy. A combined analysis. Anesthesiology 82:809–822
Krane EL, Haberkern CM, Jacobson LE (1995) Postoperative apnea, bradycardia and oxygen desaturation in formerly premature infants: prospective comparison of spinal and general anesthesia. Anesth Analg 80:7–13
Sartorelli KH, Abajian JC, Kreutz JM, Vane DW (1992) Improved outcome utilizing spinal anesthesia in high-risk infants. J Pediatr Surg 27:1022–1025
Welborn LG, Rice LJ, Hannallah RS, Broadman LM, Ruttmann UE, Fink R (1990) Postoperative apnoea in former preterm infants: Prospective comparison of spinal and general anaesthesia. Anesthesiology 72:838–842
Krechel SW, Bildner AJ (1995) CRIES: a new neonatal postoperative pain measurement score. Initial testing of validity and reliability. Paediatr Anaesth 5:53–61
Dureuil B, Viirès N, Cantineau JP, Aubier M, Desmonts JM (1986) Diaphragmatic contractility after upper abdominal surgery. J Appl Physiol 67:1775–1780
Ford GT, Whitelaw WA, Rosenal TW, Cruse PJ, Guenter CA (1983) Diaphragm function after abdominal surgery in humans. Am Rev Respir Dis 127:431–436
Wahba RWM (1991) Perioperative functional residual capacity. Can J Anaesth 38:384–400
Knill R, Bryan A (1976) An intercostal phrenic inhibitory reflex in human newborn infants. J Appl Physiol 40:352–356
Manikian B, Cantineau JP, Bertrand M, Kieffer E, Sartene R, Viars P (1988) Improvement of diaphragmatic function by a thoracic extradural block after abdominal surgery. Anesthesiology 68:379–386
Somri M, Gaitini L, Vaida S, Collins G, Sabo E, Mogilner G (1998) Postoperative outcome in high risk infants undergoing herniorrhaphy: comparison between spinal and general anesthesia. Anaesthesia 53:762–766
Cohen MM, Cameron CB, Dunchan PG (1990) Pediatric anesthesia morbidity and mortality in the perioperative period. Anesth Analg 70:160–167
Liu SS, Carpenter RL, Neal JM (1995) Epidural anesthesia and analgesia, their role in postoperative outcome. Anesthesiology 82:1474–1506
Scott NB, Turfrey DJ, Ray DA, Nzewi O, Sutcliffe NP, Lal AB, Norrie J, Nagels WJ, Ramayya GP (2001) A prospective randomized study of the potential benefit of thoracic anesthesia and analgesia in patients undergoing coronary artery grafting. Anesth Analg 93:528–535
Loick HM, Schmidt C, Van Aken H, Junker R, Erren M, Berendes E, Rolf N, Meissner A, Schmid C, Scheld HH, Möllhoff T (1999) High thoracic epidural anesthesia but not clonidine, attenuate the perioperative stress response via sympatholisis and reduces the release of troponin T in patient undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth Analg 88:701–709
Bhananker SM, Ramamoorthy C, Geiduschek JM, Posner KL, Domino KB, Haberkern CM, Campos JS, Morray JP (2007) Anesthesia related cardiac arrest in children: update from the pediatric perioperative cardiac arrest registry. Anesth Analg 105:344–350
Vyas H, Milner AD, Hopkin IE (1981) Relationship between apnoea and bradycardia in preterm infants. Acta Paediatr Scand 70:785–790
Perlman JM, Volpe JJ (1985) Episodes of apnoea and bradycardia in the preterm newborn: Impact on cerebral circulation. Pediatrics 76:333–338