Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của thời gian đến lúc giải phóng máu tụ đến kết quả trong phẫu thuật nội soi điều trị xuất huyết nội sọ tự phát vùng trên hòm sọ: Một nghiên cứu hồi cứu tại trung tâm đơn lẻ
Tóm tắt
Xuất huyết nội sọ tự phát vùng trên hòm sọ (SICH) có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi, nhưng thời điểm tối ưu vẫn chưa chắc chắn. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu dữ liệu từ 46 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nội soi điều trị SICH vùng trên hòm sọ. Chúng tôi đã xem xét mối quan hệ giữa thời gian đến lúc giải phóng máu tụ và kết quả chức năng sau 3 tháng, điều chỉnh cho các yếu tố tiên lượng. Kết quả phẫu thuật và các biến chứng được so sánh giữa bệnh nhân được giải phóng sớm (≤ 12 giờ) hoặc muộn (> 12 giờ). Thời gian trung vị để giải phóng là 12 giờ, và tỷ lệ kết quả không thuận lợi (Thang điểm Rankin sửa đổi > 3 sau 3 tháng) là 32,6%. Thời gian giải phóng lâu hơn có mối liên hệ độc lập với kết quả không thuận lợi (tỷ lệ odds cho mỗi giờ trễ: 1,26). Giải phóng muộn mang lại nguy cơ không thuận lợi cao hơn 7,25 lần so với giải phóng sớm. Mối liên hệ này giữ nguyên trong các tiểu nhóm dựa trên thể tích khối máu tụ, vị trí, và sự mở rộng vào não thất (P cho tương tác > 0,05). Những bệnh nhân được giải phóng muộn có ít dấu hiệu chấm hơn (24% so với 4,8%, P = 0,035) và ít chỉ số mở rộng xuất huyết hơn (36% so với 9,5%, P = 0,018), thời gian lưu trú ở khoa hồi sức ngoại thần kinh (NSICU) lâu hơn (3,2 so với 1,9 ngày, P = 0,011) và thời gian nằm viện lâu hơn (15,7 so với 11,9 ngày, P = 0,014), cùng với tỷ lệ tử vong 30 ngày cao hơn (28,6 so với 4%, P = 0,036) và tỷ lệ biến chứng cao hơn (57,1% so với 28,0%, P = 0,023). Nghiên cứu này gợi ý về mối liên hệ tiềm năng giữa việc giải phóng sớm nội soi xuất huyết SICH vùng trên hòm sọ và kết quả chức năng được cải thiện, giảm tỷ lệ tử vong 30 ngày và giảm biến chứng. Cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp kịp thời trong quản lý SICH vùng trên hòm sọ, tuy nhiên cần có thêm các nghiên cứu dọc đa trung tâm để xác thực những phát hiện này và cung cấp bằng chứng ở mức độ cao hơn.
Từ khóa
#xuất huyết nội sọ #phẫu thuật nội soi #kết quả chức năng #tỷ lệ tử vong #thời gian chữa trịTài liệu tham khảo
de Oliveira Manoel AL (2020) Surgery for spontaneous intracerebral hemorrhage. Crit Care 24(1):45
Kellner CP et al (2021) Time to Evacuation and Functional Outcome After Minimally Invasive Endoscopic Intracerebral Hemorrhage Evacuation. Stroke 52(9):e536–e539
Sun S et al (2020) Neuroendoscopic Surgery versus Craniotomy for Supratentorial Hypertensive Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg 134:477–488
Guo W et al (2020) Comparison of endoscopic evacuation, stereotactic aspiration, and craniotomy for treatment of basal ganglia hemorrhage. J Neurointerv Surg 12(1):55–61
Fu C et al (2019) Surgical Management of Moderate Basal Ganglia Intracerebral Hemorrhage: Comparison of Safety and Efficacy of Endoscopic Surgery, Minimally Invasive Puncture and Drainage, and Craniotomy. World Neurosurg 122:e995–e1001
Du X et al (2022) Endoscopic surgery versus craniotomy in the treatment of spontaneous intracerebral hematoma: a systematic review and meta-analysis. Chin Neurosurg J 8(1):36
Noiphithak R et al (2023) Treatment outcomes between endoscopic surgery and conventional craniotomy for spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage: a randomized controlled trial. Neurosurg Rev 46(1):136
Kellner CP, Schupper AJ, Mocco J (2021) Surgical Evacuation of Intracerebral Hemorrhage: The Potential Importance of Timing. Stroke 52(10):3391–3398
Wada R et al (2007) CT angiography “spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 38(4):1257–1262
Morotti A et al (2020) Noncontrast CT markers of intracerebral hemorrhage expansion and poor outcome: A meta-analysis. Neurology 95(14):632–643
Liu S et al (2023) Endoport assisted endoscopic surgery for hypertensive basal ganglia hemorrhage by transsylvian approach: technical nuances and preliminary clinical results. World Neurosurgery 179:e593–e600
Xu X et al (2018) Effectiveness of endoscopic surgery for supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage: a comparison with craniotomy. J Neurosurg 128(2):553–559
Sims JR et al (2009) ABC/2 for rapid clinical estimate of infarct, perfusion, and mismatch volumes. Neurology 72(24):2104–2110
Hemphill JC 3rd et al (2001) The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 32(4):891–897
Davis SM et al (2006) Hematoma growth is a determinant of mortality and poor outcome after intracerebral hemorrhage. Neurology 66(8):1175–1181
Delcourt C et al (2012) Hematoma growth and outcomes in intracerebral hemorrhage: the INTERACT1 study. Neurology 79(4):314–319
Gebel JM Jr et al (2002) Relative edema volume is a predictor of outcome in patients with hyperacute spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 33(11):2636–2641
Venkatasubramanian C et al (2011) Natural history of perihematomal edema after intracerebral hemorrhage measured by serial magnetic resonance imaging. Stroke 42(1):73–80
Sang YH et al (2013) Rat model of intracerebral hemorrhage permitting hematoma aspiration plus intralesional injection. Exp Anim 62(1):63–69
Wu G et al (2011) Minimally invasive procedures for evacuation of intracerebral hemorrhage reduces perihematomal glutamate content, blood-brain barrier permeability and brain edema in rabbits. Neurocrit Care 14(1):118–126
Sondag L et al (2020) Neurosurgical Intervention for Supratentorial Intracerebral Hemorrhage. Ann Neurol 88(2):239–250
Ali M et al (2023) Characterization of length of stay after minimally invasive endoscopic intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurointerv Surg. https://doi.org/10.1136/jnis-2023-020152
Ali M et al (2023) Long-term functional independence after minimally invasive endoscopic intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurosurg 138(1):154–164
Kazui S et al (1996) Enlargement of spontaneous intracerebral hemorrhage Incidence and time course. Stroke 27(10):1783–1787
Morgenstern LB et al (2001) Rebleeding leads to poor outcome in ultra-early craniotomy for intracerebral hemorrhage. Neurology 56(10):1294–1299
Wang YF et al (2008) The optimal time-window for surgical treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage: result of prospective randomized controlled trial of 500 cases. Acta Neurochir Suppl 105:141–145
Li Y et al (2018) Computed Tomography Angiography Spot Sign as an Indicator for Ultra-Early Stereotactic Aspiration of Intracerebral Hemorrhage. World Neurosurg 109:e136–e143
Kellner CP et al (2020) Long-term functional outcome following minimally invasive endoscopic intracerebral hemorrhage evacuation. J Neurointerv Surg 12(5):489–494
Vitt JR et al (2020) Minimally invasive surgery for intracerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care 26(2):129–136
Sondag L et al (2023) Safety and technical efficacy of early minimally invasive endoscopy-guided surgery for intracerebral haemorrhage: the Dutch Intracerebral haemorrhage Surgery Trial pilot study. Acta Neurochir (Wien) 165(6):1585–1596
Manickavasagam J, Segaram S, Harkness P (2010) Functional endoscopic sinus surgery chopstick technique. Laryngoscope 120(5):975–977
Labidi M et al (2018) The Chopsticks Technique for Endoscopic Endonasal Surgery-Improving Surgical Efficiency and Reducing the Surgical Footprint. World Neurosurg 117:208–220
Serra C et al (2020) Assessing the surgical outcome of the “chopsticks” technique in endoscopic transsphenoidal adenoma surgery. Neurosurg Focus FOC 48(6):E15
Gregson BA et al (2012) Individual patient data subgroup meta-analysis of surgery for spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Stroke 43(6):1496–1504
Kuo LT et al (2011) Early endoscope-assisted hematoma evacuation in patients with supratentorial intracerebral hemorrhage: case selection, surgical technique, and long-term results. Neurosurg Focus 30(4):E9
Hanley DF et al (2016) Safety and efficacy of minimally invasive surgery plus alteplase in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE): a randomised, controlled, open-label, phase 2 trial. Lancet Neurol 15(12):1228–1237
Vespa P et al (2016) ICES (Intraoperative Stereotactic Computed Tomography-Guided Endoscopic Surgery) for Brain Hemorrhage: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Stroke 47(11):2749–2755
Hanley DF et al (2019) Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3 trial. Lancet 393(10175):1021–1032
Staykov D et al (2011) Natural course of perihemorrhagic edema after intracerebral hemorrhage. Stroke 42(9):2625–2629