Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của thời gian vận chuyển ngoại viện ngắn hơn đến kết quả điều trị ở bệnh nhân bị chấn thương mạch máu bụng
Tóm tắt
Hầu hết các trường hợp tử vong ở bệnh nhân có chấn thương mạch máu bụng (ABVI) là do mất máu và sốc không hồi phục. Do đó, thời gian kiểm soát chảy máu triệt để là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến khả năng sống sót. Mục tiêu của nghiên cứu này là: (1) ghi nhận kết quả hiện tại ở bệnh nhân bị ABVI, và (2) so sánh kết quả với thời kỳ trước khi có những cải tiến trong hệ thống chăm sóc trước bệnh viện đô thị. Một nghiên cứu hồi cứu tất cả các bệnh nhân bị ABVI tại một trung tâm chấn thương đô thị mức độ 1 đã được thực hiện. Các bệnh nhân đã bị chấn thương trước khi cải thiện vận chuyển ngoại viện (1991–1994) được so sánh với những bệnh nhân sau khi giảm thời gian vận chuyển (1995–2004). Trong số 388 bệnh nhân, có 70 (18%) đến trước khi có sự cải thiện vận chuyển ngoại viện (1991–1994). Đặc điểm bệnh nhân/chấn thương tương tự nhau ở cả hai nhóm (tuổi, giới tính, cơ chế xâm nhập; p > 0.05). Số lượng bệnh nhân có ABVI đã tăng lên (23 so với 35 mỗi năm; p < 0.05) đồng thời với việc giảm thời gian vận chuyển (27 so với 20 phút; p < 0.05). Bệnh nhân thường không ổn định hơn (63% so với 91%; p < 0.05). Bất kể mạch máu cụ thể nào, tỷ lệ tử vong đã tăng lên (37% so với 67%; p < 0.05) sau cải thiện vận chuyển ngoại viện. Việc giảm thời gian vận chuyển đô thị đã dẫn đến sự gia tăng (1) số bệnh nhân đến với chấn thương mạch máu bụng, (2) tỷ lệ bệnh nhân có tình trạng sinh lý cực đoan, và (3) tỷ lệ tử vong tổng thể.
Từ khóa
#chấn thương mạch máu bụng #tử vong #kiểm soát chảy máu #hệ thống chăm sóc trước bệnh viện #dữ liệu hồi cứu #thống kê y tếTài liệu tham khảo
Feliciano DV: Abdominal vascular injuries. Surg Clin N Am. 1988, 741-755.
Asensio JA, Chahwan S, Hanpeter D, Demetriades D, Forno W, Gambaro E, Murray J, Velmahos G, Marengo J, Shoemaker WC, Berne TV: Operative management and outcomes of 302 abdominal vascular injuries. Am J Surg. 2000, 180 (6): 528-534. 10.1016/S0002-9610(00)00519-5.
Davis TP, Feliciano DV, Rozycki GS, Bush JB, Ingram WL, Salomone JP, Ansley JD: Results with abdominal vascular trauma in the modern era. Am Surg. 2001, 565-570.
Wiencek RG, Wilson RF: Abdominal venous injuries. J Trauma. 1986, 26 (9): 771-778. 10.1097/00005373-198609000-00001.
Sirinek KR, Gaskill HV, Root HD, Levine BA: Truncal vascular injury – factors influencing survival. J Trauma. 1983, 23 (5): 372-377. 10.1097/00005373-198305000-00003.
Ball CG, Feliciano DV: Damage control techniques for common and external iliac artery injuries: have temporary shunts replaced the need for ligation?. J Trauma. 2010, 1117-1120.
Ball CG, Wyrzykowski AD, Nicholas JM, Rozycki GS, Feliciano DV: A decade’s experience with balloon tamponade for the emergency control of hemorrhage. J Trauma. 2011, 70 (2): 330-333. 10.1097/TA.0b013e318203285c.
Ball CG, Edu S, Kirkpatrick AW, Nicol AJ: Successful damage control of complex vascular and urological gunshot injuries. Can J Surg. 2006, 49 (6): 437-438.
Ball CG, Kirkpatrick AW, Rajani RR, Wyrzykowski AD, Dente CJ, Vercruysse GA, Mcbeth P, Nicholas JM, Salomone JP, Rozycki GS, Feliciano DV: Temporary intravascular shunts: when are we really using them according to the NTDB?. Am Surg. 2009, 75 (7): 605-607.
Tyburski JG, Wilson RF, Dente CD, Steffes C, Carlin AM: Factors affecting mortality rates in patients with abdominal vascular injuries. J Trauma. 2001, 50 (6): 1020-1026. 10.1097/00005373-200106000-00008.
Ekbom GA, Towne JB, Majewski JT, Woods JH: Intra-abdominal vascular trauma – a need for prompt operation. J Trauma. 1921, 21 (12): 1040-1044.
Jackson M, Olson D, Beckett W, Olsen SB, Robertson FM: Abdominal vascular trauma: a review of 106 injuries. Am Surg. 1992, 58 (10): 622-626.
Pepe PE, Wyatt CH, Bickell WH, Bailey ML, Mattox KL: The relationship between total prehospital time and outcome in hypotensive victims of penetrating injuries. Ann Emerg Med. 1987, 16 (3): 293-297. 10.1016/S0196-0644(87)80174-9.
Cornwell EE, Belzberg H, Hennigan K, Maxson C, Montoya G, Rosenbluth A, Velmahos GC: Emergency medical services (EMS) vs non-EMS transport of critically ill patients. Arch Surg. 2000, 135 (3): 315-319. 10.1001/archsurg.135.3.315.
Aprahamian C, Thompson BM, Towne JB, Darin JC: The effect of a paramedic system on mortality of major open intra-abdominal vascular trauma. J Trauma. 1983, 23 (8): 687-690. 10.1097/00005373-198308000-00001.
Eachempati SR, Robb T, Ivatury RR, Hydo LJ, Barie PS: Factors associated with mortality in patients with penetrating abdominal vascular trauma. J Surg Res. 2002, 108 (2): 222-226. 10.1006/jsre.2002.6543.
Dente CJ, Feliciano DV: Trauma. Edited by: Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE. 2008, New York: McGraw-Hill, 737-756. 6
Feliciano DV, Burch JM, Spjut-Patrinely V, Mattox KL, Jordan GL: Abdominal gunshot wounds. Ann Surg. 1988, 208 (3): 362-370. 10.1097/00000658-198809000-00014.
Dente CJ, Shaz BH, Nicholas JM, Harris RS, Wyrzykowski AD, Ficke BW, Vercruysse GA, Feliciano DV, Rozycki GS, Salomone JP, Ingram WL: Early predictors of massive transfusion in patients sustaining torso gunshot wounds in a civilian level 1 trauma center. J Trauma. 2010, 68 (2): 298-304. 10.1097/TA.0b013e3181cf7f2a.
Dente CJ, Shaz BH, Nicholas JM, Harris RS, Wyrzykowski AD, Patel S, Shah A, Vercruysse GA, Feliciano DV, Rozycki GS, Salomone JP, Ingram WL: Improvements in early mortality and coagulopathy are sustained better in patients with blunt trauma after institution of a massive transfusion protocol in a civilian level 1 trauma center. J Trauma. 2009, 66 (6): 1616-1624. 10.1097/TA.0b013e3181a59ad5.
Beekley AC: Damage control resuscitation: a sensible approach to the exsanguinating surgical patient. Crit Care Med. 2008, 36 (7): S267-S274.
Paul JS, Webb TP, Aprahamian C, Weigelt JA: Intraabdominal vascular injury: are we getting any better?. J Trauma. 2010, 69 (6): 1393-1397. 10.1097/TA.0b013e3181e49045.