Tác động của các bệnh thấp khớp lên chức năng tình dục

Antonio G. Tristano1,2
1Instituto Médico La Floresta, Caracas, Venezuela
2Miami, USA

Tóm tắt

Tình dục là một khía cạnh phức tạp trong cuộc sống của con người và không chỉ đơn thuần là hành động tình dục. Chức năng tình dục bình thường bao gồm hoạt động tình dục với sự chuyển tiếp qua các giai đoạn từ hưng phấn đến thư giãn mà không gặp phải vấn đề gì, và với cảm giác thỏa mãn, hoàn thiện và vui vẻ. Các bệnh thấp khớp có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống, bao gồm cả chức năng tình dục. Các nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục là đa yếu tố và bao gồm các yếu tố liên quan đến bệnh tật cũng như liệu pháp điều trị. Ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp, đau đớn và trầm cảm có thể là những yếu tố chính góp phần vào rối loạn chức năng tình dục. Ngược lại, ở phụ nữ bị hội chứng Sjögren, lupus ban đỏ hệ thống và xơ cứng hệ thống, rối loạn chức năng tình dục dường như có mối liên hệ chặt chẽ nhất với sự khó chịu hoặc đau đớn ở âm đạo trong quá trình giao hợp. Cuối cùng, rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân fibromyalgia có thể chủ yếu liên quan đến trầm cảm, nhưng các triệu chứng đặc trưng của fibromyalgia (đau tổng quát, cứng khớp, mệt mỏi và mất ngủ) có thể góp phần vào sự xuất hiện của rối loạn chức năng tình dục. Việc điều trị rối loạn chức năng tình dục sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân, tuy nhiên, có một số khuyến nghị chung bao gồm: khám phá các tư thế khác nhau, sử dụng thuốc giảm đau, áp dụng nhiệt và thuốc giãn cơ trước khi hoạt động tình dục và khám phá các phương pháp biểu đạt tình dục thay thế. Đây là một bài tổng quan hệ thống về tác động của một số bệnh thấp khớp đối với chức năng tình dục. Đến nay, chưa có tổng quan nào trước đây về chủ đề này.

Từ khóa

#bệnh thấp khớp #chức năng tình dục #viêm khớp dạng thấp #viêm cột sống dính khớp #hội chứng Sjögren #lupus ban đỏ hệ thống #xơ cứng hệ thống #fibromyalgia #rối loạn chức năng tình dục

Tài liệu tham khảo

Prady J, Vale A, Hill J (1998) Body image and sexuality. In: Hill J (ed) Rheumatology nursing: a creative approach. Churchill Livingstone, Edinburgh, pp 109–124 Wells D (2000) Caring for sexuality in health and illness. Churchill Livingstone, Edinburgh Pitts M (1996) Sexual health: the psychology of preventative health. Routledge, London Østensen M (2004) New insights into sexual functioning and fertility in rheumatic diseases. Best Pract Res Clin Rheumatol 18:219–232. doi:10.1016/j.berh.2004.01.002 Strax TE (1991) Psychosocial issues faced by adolescents and young adults with disabilities. Pediatr Ann 20:501–506 Selekman J, McIlvain-Simpson G (1991) Sex and sexuality for the adolescent with a chronic condition. Pediatr Nurs 17:535–538 Hamilton A (1980) Sexual problems in arthritis and allied conditions. Int Rehabil Med 3:38–42 Britto MT, Rosenthal SL, Taylor J et al (2000) Improving rheumatologists’ screening for alcohol use and sexual activity. Arch Pediatr Adolesc Med 154(5):478–483 Serrant-Green L (2001) Inequality in provision of sexual health information. Prof Nurse 16:1038–1042 Royal College of Nursing (2001) RCN sexual health strategy. Guidance for nursing staff (publication code 001 525). Royal College of Nursing, London Elst R, Sybesma T, van der Stadt RJ et al (1984) Sexual problems in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Arthr Rheum 27:217–220. doi:10.1002/art.1780270214 Ehrlich GE (1983) Social, economic, psychologic, and sexual outcomes in rheumatoid arthritis. Am J Med 75:27–34. doi:10.1016/0002-9343(83)90472-2 Baldursson H, Brattstrom H (1979) Sexual difficulties and total hip replacement in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 8:214–216. doi:10.3109/03009747909114625 Blake DJ, Maisiak R, Koplan A et al (1988) Sexual dysfunction among patients with arthritis. Clin Rheumatol 7:50–60. doi:10.1007/BF02284057 Brown GMM, Dare CM, Smith PR et al (1987) Important problems identified by patients with chronic arthritis. S Afr Med J 72:126–128 Ferguson K, Figley B (1979) Sexuality and rheumatic disease: a prospective study. Sex Disabil 2:130–138. doi:10.1007/BF01102472 Gordon D, Beastall GH, Thomson JA et al (1986) Androgenic status and sexual function in males with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. QJM 60:671–679 Hill RH, Herstein A, Walters K (1977) Juvenile rheumatoid arthritis: follow-up into adulthood-medical, sexual and social status. Can Med Assoc J 114:790–794 Kraaimaat FW, Bakker AH, Janssen E et al (1996) Intrusiveness of rheumatoid arthritis on sexuality in male and female patients living with a spouse. Arthr Care Res 9:120–125. doi:10.1002/1529-0131(199604)9:2<120::AID-ANR1790090208>3.0.CO;2-T Yoshino S, Uchida S (1981) Sexual problems of women with rheumatoid arthritis. Arch Phys Med Rehabil 62(3):122–123 Blake DJ, Maisiak R, Alarcon GS et al (1987) Sexual quality-of-life of patients with arthritis compared to arthritis-free controls. J Rheumatol 14(3):570–576 Bhadauria S, Moser DK, Clements PJ et al (1995) Genital tract abnormalities and female sexual function impairment in systemic sclerosis. Am J Obstet Gynecol 172:580–587. doi:10.1016/0002-9378(95)90576-6 Hill J, Bird H, Thorpe R (2003) Effects of rheumatoid arthritis on sexual activity and relationships. Rheumatology (Oxford) 42(2):280–286. doi:10.1093/rheumatology/keg079 Yoshino S, Fujimori J, Morishige T et al (1984) Bilateral joint replacement of hip and knee joints in patients with rheumatoid arthritis. Arch Orthop Trauma Surg 103(1):1–4. doi:10.1007/BF00451311 Østensen M, Almberg K, Koksvik H (2000) Sex, reproduction, and gynecological disease in young adults with a history of juvenile chronic arthritis. J Rheumatol 27:1783–1787 Packham JC, Hall MA, Pimm TJ (2002) Long-term follow-up of 246 adults with juvenile idiopathic arthritis: predictive factors for mood and pain. Rheumatology (Oxford) 41(12):1444–1449. doi:10.1093/rheumatology/41.12.1444 van Lankveld W, Ruiterkamp G, Naring G et al (2004) Marital and sexual satisfaction in patients with RA and their spouses. Scand J Rheumatol 33(6):405–408. doi:10.1080/03009740410010317 Channon LD, Ballinger SE (1986) Some aspects of sexuality and vaginal symptoms during menopause and their relation to anxiety and depression. Br J Med Psychol 59:173–180 Frohlich P, Meston C (2002) Sexual functioning and self-reported depressive symptoms among college women. J Sex Res 39:321–325 Gutweniger S, Kopp M, Mur E et al (1999) Body image of women with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 17(4):413–417 Abdel-Nasser AM, Ali EI (2006) Determinants of sexual disability and dissatisfaction in female patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 25(6):822–830. doi:10.1007/s10067-005-0175-0 van Berlo WT, van de Wiel HB, Taal E et al (2007) Sexual functioning of people with rheumatoid arthritis: a multicenter study. Clin Rheumatol 26(1):30–38. doi:10.1007/s10067-006-0216-3 Karlsson B, Berglin E, Wållberg-Jonsson S (2006) Life satisfaction in early rheumatoid arthritis: a prospective study. Scand J Occup Ther 13(3):193–199. doi:10.1080/11038120500462337 Majerovitz SD, Revenson TA (1994) Sexuality and rheumatic disease: the significance of gender. Arthr Care Res 7(1):29–34. doi:10.1002/art.1790070107 Dalyan M, Güner A, Tuncer S et al (1999) Disability in ankylosing spondylitis. Disabil Rehabil 21:74–79. doi:10.1080/096382899298007 Braun J, Sieper J (2000) Inception cohorts for spondyloarthropathies. Z Rheumatol 59:117–121. doi:10.1007/s003930050215 Zink A, Braun J, Listing J et al (2000) Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing-spondylitis results from the German rheumatological database. J Rheumatol 27:613–622 Feldtkeller E, Bruckel J, Khan MA (2000) Scientific contribution of ankylosing spondylitis patient advocacy groups. Curr Opin Rheumatol 12(4):239–247. doi:10.1097/00002281-200007000-00002 Braunstein EM, Martel W, Moidel R (1982) Ankylosing spondylitis in men and women: a clinical and radiographic comparison. Radiology 144:91–94 Jimenez-Balderas FJ, Mintz G (1993) Ankylosing spondylitis: clinical course in women and men. J Rheumatol 20:2069–2072 Resnick D, Dwosh IL, Goergen TG et al (1976) Clinical and radiographic abnormalities in ankylosing spondylitis: a comparison of men and women. Radiology 119:293–297 Pirildar T, Müezzinoğlu T, Pirildar S (2004) Sexual function in ankylosing spondylitis: a study of 65 men. J Urol 171(4):1598–1600. doi:10.1097/01.ju.0000117867.44858.ba Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ et al (2007) Assessment of sexual dysfunction in male patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int 27(6):561–566. doi:10.1007/s00296-006-0248-7 Ozgül A, Peker F, Taskaynatan MA et al (2006) Effect of ankylosing spondylitis on health-related quality of life and different aspects of social life in young patients. Clin Rheumatol 25(2):168–174. doi:10.1007/s10067-005-1150-5 Moutsopoulus H, Talal N (1987) Immunological abnormalities in Sjögren’s syndrome. In: Talal N, Moutsopoulus HM, Kassan SS (eds) Sjögren’s syndrome. Clinical and immunological aspects. Springer, Berlin, pp 258–265 Sato E, Ariga H, Sullivan D (1992) Impact of androgen therapy in Sjögren’s syndrome: hormonal influence on lymphocyte populations and la expression in lacrimal glands of MRL/Mp-lpr/lpr mice. Invest Ophthalmol Vis Sci 33:2537–2545 Sato E, Sullivan D (1994) Comparative influence of steroid hormones and immunosuppressive agents on autoimmune expression in lacrimal glands of a female mouse model of Sjögren’s syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 35:2632–2642 Sullivan D, Edwards J (1997) Androgen stimulation of lacrimal gland function in mouse models of Sjögren’s syndrome. J Steroid Biochem Mol Biol 60:237–245. doi:10.1016/S0960-0760(96)00190-2 Valtysdottir ST, Wide L, Hallgren R (2003) Mental wellbeing and quality of sexual life in women with primary Sjögren’s syndrome are related to circulating dehydroepiandrosterone sulphate. Ann Rheum Dis 62(9):875–879. doi:10.1136/ard.62.9.875 McCoy N, Davidson J (1985) A longitudinal study of the effects of menopause on sexuality. Maturitas 7:203–210. doi:10.1016/0378-5122(85)90041-6 Dupuy HJ (1984) The psychological general well-being (PGWB) index. In: Wenger NK, Mattson ME, Furberg CF, Elinson J (eds) Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Le Jacq Publishing, Hoboken, pp 170–183 Hartkamp A, Geenen R, Godaert GL et al (2008) Effect of dehydroepiandrosterone administration on fatigue, well-being, and functioning in women with primary Sjögren syndrome: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 67(1):91–97. doi:10.1136/ard.2007.071563 Mulherin MD, Sheeran TP, Kum Araratne DS et al (1997) Sjögren’s syndrome in women presenting with chronic dyspareunia. Br J Obstet Gynaecol 104:1019–1023 Marchesoni D, Mozzanega B, De Sandre P et al (1995) Gynaecological aspects of primary Sjogren’s syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 63:49–53. doi:10.1016/0301-2115(95)02224-U Skopouli FN, Papanikolaou S, Malamou-Mitsi V et al (1994) Obstetric and gynecologic profile in patients with primary Sjögren’s syndrome. Ann Rheum Dis 53:569–573. doi:10.1136/ard.53.9.569 D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR (2007) Systemic lupus erythematosus. Lancet 369(9561):587–596. doi:10.1016/S0140-6736(07)60279-7 Ermann J, Bermas BL (2007) The biology behind the new therapies for SLE. Int J Clin Pract 61(12):2113–2119. doi:10.1111/j.1742-1241.2007.01528.x Stein H, Walters K, Dillon A et al (1986) Systemic lupus erythematosus—a medical and social profile. J Rheumatol 13(3):570–576 Curry SL, Levine SB, Corty E et al (1994) The impact of systemic lupus erythematosus on women’s sexual functioning. J Rheumatol 21:2254–2260 Folomeev M, Alekberova Z (1990) Impotence in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 17:117–118 Boomsma MM, Bijl M, Stegeman CA et al (2002) Patients’ perceptions of the effects of systemic lupus erythematosus on health, function, income, and interpersonal relationships: a comparison with Wegener’s granulomatosis. Arthr Rheum 47(2):196–201. doi:10.1002/art.10341 Sutcliffe N, Clarke AE, Levinton C et al (1999) Associates of health status in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 26(11):2352–2356 Medsger TA Jr (2001) Systemic sclerosis (scleroderma): clinical aspects. In: Koopman WJ (ed) Arthritis and allied conditions, 14th edn. Lippincott, Philadelphia, pp 1590–1624 LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R et al (1988) Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets, and pathogenesis. J Rheumatol 15:202–205 Lally EV, Jimenez SA, Kaplan SR (1988) Progressive systemic sclerosis: mode of presentation, rapidly progressive disease course, and mortality based on analysis of 91 patients. Semin Arthr Rheum 18:1–13. doi:10.1016/0049-0172(88)90030-3 Simeon CP, Fonollosa V, Vilardell M et al (1994) Impotence and Peyronie’s disease in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol 12:464 Hong P, Pope J, Ouimet JM et al (2004) Erectile dysfunction associated with scleroderma: a case-control study of men with scleroderma and rheumatoid arthritis. J Rheumatol 31:508–513 Lally EV, Jimenez SA (1981) Impotence in progressively systemic sclerosis. Ann Intern Med 95:150–153 Nehra A, Hall SJ, Basile G et al (1995) Systemic sclerosis and impotence: a clinicopathological correlation. J Urol 153:1140–1146. doi:10.1016/S0022-5347(01)67533-5 Sukenik S, Horowitz J, Buskila D et al (1987) Impotence in systemic sclerosis. Ann Intern Med 106:910–911 Lofti MA, Varga J, Hirsch IH (1995) Erectile dysfunction in systemic sclerosis. Urology 45:879–881. doi:10.1016/S0090-4295(99)80100-9 Nowlin NS, Brick JE, Weaver DJ et al (1986) Impotence in scleroderma. Ann Intern Med 104:794–798 Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) Age-related prevalence of erectile dysfunction in Japan: assessment by the International Index of Erectile Dysfunction. Int J Urol 8:53–59. doi:10.1046/j.1442-2042.2001.00258.x Sukenik S, Abarbanel J, Buskila D et al (1987) Impotence, carpal tunnel syndrome and peripheral neuropathy as presenting symptoms in progressive systemic sclerosis. J Rheumatol 14:641–643 Ostojic P, Damjanov N (2007) The impact of depression, microvasculopathy, and fibrosis on development of erectile dysfunction in men with systemic sclerosis. Clin Rheumatol 26(10):1671–1674. doi:10.1007/s10067-007-0567-4 Proietti M, Aversa A, Letizia C et al (2007) Erectile dysfunction in systemic sclerosis: effects of longterm inhibition of phosphodiesterase type-5 on erectile function and plasma endothelin-1 levels. J Rheumatol 34(8):1712–1717 Yunus MB, Inanıcı F (2001) Clinical characteristics and biopathophysiological mechanisms of fibromyalgia syndrome. In: Baldry P (ed) Myofascial pain and fibromyalgia syndromes: a clinical guide to diagnosis and management. Churchill Livingstone, Edinburgh, pp 351–377 Yunus MB, Inanıcı F (2002) Fibromyalgia syndrome: clinical features, diagnosis, and biopathophysiologic mechanisms. In: Rachlin ES, Rachlin I (eds) Myofascial pain and fibromyalgia: trigger point management. Mosby, Philadelphia, pp 3–31 Aydin G, Başar MM, Keleş I et al (2006) Relationship between sexual dysfunction and psychiatric status in premenopausal women with fibromyalgia. Urology 67(1):156–161. doi:10.1016/j.urology.2005.08.007 Wallace DJ, Brock J (1999) Making sense of fibromyalgia. Oxford University Press, New York Panush RS, Mihailescu GD, Gornisiewicz MT et al (2000) Sex and arthritis. Bull Rheum Dis 49(7):1–4 Abdel-Nasser AM, Abd El-Azim S, Taal E et al (1998) Depression and depressive symptoms in rheumatoid arthritis patients: an analysis of their occurrence and determinants. Br J Rheumatol 37:391–397. doi:10.1093/rheumatology/37.4.391