Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của di căn hạch trước thanh quản đến kết quả điều trị ung thư glottic giai đoạn sớm
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là kiểm tra tác động của hạch trước thanh quản dương tính đến kết quả của ung thư glottic giai đoạn sớm và so sánh tỷ lệ tái phát tại chỗ và khu vực cũng như tỷ lệ sống sót toàn bộ ở những bệnh nhân có hạch Delphian (DN) dương tính và âm tính. Trong những năm 1989–2008, một nhóm bệnh nhân liên tiếp gồm 212 người mắc ung thư glottic T1b và T2 có tổn thương ở liên kết trước đã được điều trị bằng phẫu thuật cắt thanh quản tái tạo một phần qua đường trên mảnh vỡ. Không có liệu pháp xạ trị hỗ trợ nào được chỉ định. Trong số 212 bệnh nhân, có 75 bệnh nhân bị nghi ngờ có mô trước thanh quản, được thu hoạch và gửi riêng cho xét nghiệm mô học (16- tuyến giáp, 11- mỡ, 14- mô liên kết, 34- hạch bạch huyết). Trong 137 trường hợp còn lại, chỉ có cơ và lớp màng mà không có bất kỳ lượng mô nào được lấy. Trong 16 trường hợp trong toàn bộ nhóm, có di căn được phát hiện. 33 bệnh nhân có kết quả siêu âm dương tính ở cổ bên được tiến hành phẫu thuật cắt hạch chọn lọc; trong 4 trường hợp, di căn đã được xác nhận. Tái phát tại chỗ và khu vực xảy ra ở 37 trong số 212 bệnh nhân (17.5%). Có mối tương quan đáng kể giữa tái phát tại chỗ và di căn hạch trước thanh quản; trong số 20 trường hợp tái phát tại chỗ, có 13 hạch có DN dương tính (P < 0.005). Cũng có mối tương quan đáng kể giữa tái phát hạch và di căn DN; trong số 22 trường hợp tái phát hạch, có 12 hạch có DN dương tính và 10 hạch âm tính (P < 0.005). Tỷ lệ bảo tồn cơ quan đối với bệnh nhân có DN dương tính và DN âm tính lần lượt là 62.5% và 93.88%. Có sự khác biệt đáng kể về tuổi thọ trung bình giữa các nhóm có DN dương tính và âm tính (P = 0.004; 38.7 so với 49.3 tháng, tương ứng). Kết luận, DN dương tính dường như là một yếu tố độc lập ảnh hưởng mạnh mẽ đến tiên lượng ở bệnh nhân có ung thư glottic giai đoạn sớm. Di căn DN chịu trách nhiệm cho tỷ lệ tái phát tại chỗ và hạch tăng lên, giảm cơ hội bảo tồn cơ quan và tỷ lệ sống sót toàn bộ thấp.
Từ khóa
#ung thư glottic #hạch trước thanh quản #di căn #tỷ lệ sống sót #tái phát tại chỗTài liệu tham khảo
Iyer GN, Shaha AR, Ferlito A, Robbins KT, Medina JE, Silver CE, Rinaldo A, Takes RP, Suarez C, Rodrigo JP, Bradley PJ, Werner JA (2010) Delphian node metastasis in head and neck cancers-oracle or myth? J Surg Oncol 102:354–358
Ferlito A, Shaha AR, Rinaldo A (2002) Prognostic value of delphian lymph node metastasis from laryngeal and hypopharyngeal cancer. Acta Otolaryngol 122:456–457
Olsen KD, DeSanto LW, Pearson BW (1987) Positive delphian lymph node: clinical significance in laryngeal cancer. Laryngoscope 97:1033–1037
Resta L, Micheau C, Cimmino A (1985) A prognostic value of the prelaryngeal node in laryngeal and hypopharyngeal carcinoma. Tumori 71:361–365
Szmeja Z, Kaczmarek J, Szyfter W, Malinowska B (1995) Metastases in the prelaryngeal (delphian) lymph nodes in the course of the laryngeal cancer. Otolaryngol Pol 49:422–425
Gawlak-Prycka A (2001) Prelaryngeal lymph node (delphian) in patients with laryngeal cancer. Otolaryngol Pol 55:35–41
Chawla S, Carney AS (2009) Organ preservation surgery for laryngeal cancer. Head Neck Oncol 1:12. doi: 10.1186/1758-3284-1-12
Hartl DM, Ferlito A, Brasnu DF, Langendijk JA, Rinaldo A, Silver CE, Wolf GT (2011) Evidence-based review of treatment options for patients with glottis cancer. Head Neck. doi:10.1002/hed.21528
Medina JE, Ferlito A, Robbins KT, Silver CE, Rodrigo JP, de Bree R, Rinaldo A, Elsheikh MN, Weber RS, Werner JA (2011) Central compartment dissection in laryngeal cancer. Head Neck. doi:10.1002/hed.21453
Kocaturk S, Okuyucu S, Koybasioglu F, Kacar A, Erkam U (2003) The importance of the delphian lymph node in subtotal laryngeal surgery. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 10(6):231–236
Pignataro L, Peri A, Pagani D, Scaramellini G, Broich G (2003) Prognostic value of Delphian lymph node in T1b glottic carcinoma. Anticancer Res 23(3C):2961–2963
Luna-Oritz K, Mosqueda-Taylor A (2005) Delphian lymph node in glottic carcinoma subjected to supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy. Cir Cir 73(1):7–10
Luna-Oritz K, Nunez-Valencia ER, Carmona-Luna T (2008) Supracricoid partial laryngectomy as salvage for recurrent carcinoma of the larynx initially treated by vertical partial hemilaryngectomy. Case report Cir Cir 76(4):333–337
Modrzejewski M, Sieradzki A, Tomik J, Stręk P (1996) Clinical significance of metastatic cancer of the larynx to the Delphian node. Otolaryngol Pol 50:156–161
Tomik J, Składzień J, Modrzejewski M (2001) Evaluation of cervical lymph node metastasis in 1400 patients with cancer of the larynx. Auris Nasus Larynx 28:233–240
Thaler ER, Montone K, Tucker J, Weinstein GS (1997) Delphian lymph node in laryngeal carcinoma: a whole organ study. Laryngoscope 107:332–334
Murono S, Hirota K, Kondo S, Wakisaka N, Furukawa M, Yoshizaki T (2009) An extremely rare case of large Delphian node metastasis preceding primary laryngeal cancer. Auris Nasus Larynx 36:614–617
Bakhos D, Lescanne E, Beutter P, Moriniere S (2011) Indications of cricohyoidoepiglottopexy versus anterior frontal laryngectomy: the role of contralateral vocal fold spread. Head Neck. doi:10.1002/hed.20888
Gallo A, Mancioccio V, Simonelli M, Pagliuca G, D’Arcangelo E, de Vincentiis M (2005) Supracricoid partial laryngectomy in the treatmentof laryngeal cancer: univariate and multivariate analysis of prognostic factors. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 131(7):620–625
Chevalier D, Laccourrey O, Brasnu D, Laccourrey H, Piquet J (1997) Cricohyoidoepiglottopexy for glottic carcinoma with fixation or impaired motion of the true vocal cord: 5-year oncologic results with 112 patients. Ann Otol Rhinol Laryngol 106:364–369
Bron L, Brossard E, Monnier P (2000) Pasche P: Supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy andcricohyoidopexy for glottic and supraglottic carcinomas. Laryngoscope 110:627–634
Lima RA, Freitas EQ, Dias FL, Barbosa MM, Kligerman J, Soares JR, Santos IC, Rocha RM, Cernea CR (2011) Supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy for advanced glottic cancer. Head Neck. doi:10.1002/hed.20361
Laccourreye O, Muscatello L, Laccourreye L, Naudo P, Brasnu D (1997) Weinstein G: Supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidopexy for “early” glottic carcinoma classified as T1–T2N0 invading the anterior commisure. Am J Otolaryngol 18(6):385–390