Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của sự tắc nghẽn mũi đến hội chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn
Tóm tắt
Sự tắc nghẽn ở mũi là một yếu tố dự đoán cho chứng ngáy ngủ và có thể góp phần vào sự phát triển của hội chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS) bằng cách gây ra áp lực âm intrapharyngeal cao hơn trong quá trình hít vào. Điều này có thể dẫn đến các cơn ngừng thở tắc nghẽn và giảm thở ở những người có nguy cơ. Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu thêm tác động của sự tắc nghẽn mũi đối với OSAS. Chúng tôi đã điều tra hai nhóm bệnh nhân OSAS, được ghép đôi theo giới tính, độ tuổi và chỉ số khối cơ thể (BMI): bệnh nhân OSAS có tắc nghẽn mũi (N, n=28): lưu lượng không khí qua mũi tổng cộng <500 ml/s* (*được tham chiếu đến chênh lệch áp suất 150 pa; rhinomanometry trước); hoặc kháng lực mũi đơn bên >1 pa/ml/s*; và 28 bệnh nhân OSAS không có tắc nghẽn mũi (nhóm đối chứng C; lưu lượng không khí qua mũi tổng cộng >700 ml/l/s*). Tất cả bệnh nhân đều được kiểm tra định kỳ bao gồm bảng câu hỏi tiêu chuẩn hóa, kiểm tra bởi bác sĩ tai mũi họng, rhinomanometry trước, thử nghiệm dị ứng da với 18 tác nhân dị ứng phổ biến, kiểm tra chức năng phổi, và polysomnography đầy đủ. Chúng tôi phát hiện những khác biệt quan trọng sau: 1) Trong N, nhiều bệnh nhân hơn (n=17) than phiền về chứng khó thở ban đêm hơn trong C (n=7; p<0,05, (kiểm định Chi2); 2) N có chỉ số ngừng thở cao hơn (20,4±19,0/h) so với C (9,6±10,0/h; p<0,05, kiểm định t của Student). Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào liên quan đến chức năng phổi, thử nghiệm dị ứng da, kết quả khám tai mũi họng, kiến trúc giấc ngủ, số lượng giảm thở, SaO2 ban đêm, nhịp tim, và mức áp suất CPAP. Tuy nhiên, bên cạnh những ảnh hưởng sinh lý bệnh thú vị, sức kháng mũi tăng lên không có tầm quan trọng lâm sàng trong bệnh nhân OSAS.
Từ khóa
#tắc nghẽn mũi; hội chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn; áp lực âm; khó thở ban đêm; chức năng phổiTài liệu tham khảo
American Sleep Disorders Association: The indications for polysomnography and related procedures. Sleep 20: 423–487, 1997.
Atkins M, Taskar V, Clayton N, Stone P, Woodcock A: Nasal resistance in obstructive sleep apnea. Chest 105: 1133–1135, 1994.
Bernecker F, Stasche N, Hörmann K: Rhonchopathie und Schlafapnoe-Syndrom: Chirurgische Behandlung und MESAM IV-kontrollierte, postoperative Ergebnisse. Laryngorhinootologie 72: 398–401, 1993.
Blakley BW, Mahowald MW: Nasal resistance and sleep apnea. Laryngoscope 97: 752–754, 1987.
Braver HM, Block AJ, Perri MG: Treatment for snoring—Combined weight loss, sleeping on side, and nasal spray.— Chest: 107: 1283–1288, 1995.
Chervin RD, Guilleminault C: Obstructive sleep apnea and related disorders. Neurol Clin 14: 583–609, 1996.
Clement PAR: Committee report on standardization of rhinomanometry. Rhinology 22: 151–155, 1984.
Dayal VS, Phillipson EA: Nasal surgery in the management of sleep apnea. Ann Otol Rhinol Laryngol 94: 550–554, 1985.
Desfonds P, Planès C, Furhman C, Foucher A, Raffestin B: Nasal resitance in snorers with or without sleep apnea: effect of posture and nasal ventilation with continuous positive airway pressure. Sleep 21: 622–629, 1998.
Ellis PD, Harries ML, Fowcs-Williams JE, Shneerson JM: The relief of snoring by nasal surgery. Clin Otolaryngol 17: 525–527, 1992.
Fairbanks DN: Effect of nasal surgery on snoring. South Med 78: 268–270, 1985.
Gleeson K, Zwillich CW, Braier K, White DP: Breathing route during sleep. Am Rev Respir Dis 134: 115–120, 1986.
Granstrom G, Jacobsson E, Jeppsson PH: Nasal Polyposis as a risk factor for hypertension. J Otorhinolaryngol Relat Spec 52: 375–384, 1990.
Kerr P, Millar T, Buckle P, Kryger M: The importance of nasal resistance in obstructive sleep apena syndrome. J Otolaryngol 21: 189–195, 1992.
Lavie P, Gertner R, Zomer J, Podoshin L: Breathing disorders in sleep associated with “micro arousals” in patients with allergic rhinitis. Acta Otolaryngol (Stockh) 92: 529–533, 1981.
Lenders H, Schaefer J, Pirsig W: Turbinate hypertrophy in habitual snorers and patients with obstructive sleep apnea: findings in acoustic rhinometry. Laryngoscope 101: 614–618, 1991.
Lenz H, Eichler J, Wegener U: Nonnalwerte der Nasenatmung gemessen mit einem neu entwickelten Rhinomanometer mit modifiziertem Prandtleschen Staurohr und linearer Kenngröße. Laryng Rhinol Otol 62: 405–415, 1983.
Lofaso F, Coste A, d'Ortho MP, Zerah-Lancner F, Delclaux C, Goldenberg F, Harf A: Nasal obstruction as a risk factor for sleep apnoea syndrome. Eur Respir J 16: 639–643, 2000.
Mc Nicholas WT, Tarlo S, Cole P, Zamel N, Rutherford R, Griffin D, Phillipson EA: Obstructive apneas during sleep in patients with seasonal allergic rhinitis. Am Rev Respir Dis 126: 625–628, 1982.
Mc Nicholas WT, Coffey M, Boyle T: Effects of nasal airflow on breathing during sleep in normal humans. Am Rev Respir Dis 147: 620–623, 1993.
Metes A, Ohki M, Haight JS, Hoffstein V: Snoring, apnea, and nasal resistance in men and women. J Otolaryngol 20: 57–61, 1991.
Miljeteig H, Hoffstein V, Cole P: The effect of unilateral and bilateral nasal obstruction on snoring and sleep apnea. Laryngoscope 102: 1150–1152, 1992.
Miljeteig H, Savard P, Mateika S, Cole P, Haight JS, Hoffstein V: Snoring and nasal resistance during sleep. Laryngoscope 103: 918–923, 1993.
Ohki M, Usui N, Kanazawa H, hara I, Kawano K: Relationship between oral breathing and nasal obstruction in patients with obstructive sleep apnea. Acta Otolaryngol Stockh Suppl 523: 228–230, 1996.
Olsen KD, Kern EB, Westbrook PR: Sleep and breathing disturbances secondary to nasal obstruction. Otolaryngol Head Neck Surg 89: 804–810, 1981.
Petruson B: Increased nasal breathing decreases snoring and improves oxygen saturation during sleep. Rhinology 32: 87–89, 1994.
Rechtschaffen A, Kales A: A manual of standardized teminology, techniques, and scoring system for sleep stages of human subjects (NIH publ No. 204). US Government Printing Office, Washington D. C., 1968.
Sériès, F, St-Pierre S, Carrier G: Effects of surgical correction of nasal obstruction in the treatment of obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 146: 1261–1265, 1992.
Sériès F, St-Pierre S, Carrier G: Surgical correction of nasal obstruction in the treatment of mild sleep apnoea: importance of cephalometry in predicting outcome. Thorax 48: 360–363, 1993.
Siegris J, Peter JH, Himmelmann H, Geyer S: Empfehlungen mit einem Anamnesebogen zur Diagnostik der Schlafapnoe. Prax Klin Pneumol 41: 360–363, 1987.
Stradling JR, Crosby JH: Predictors and prevalence of obstructive sleep apnoea and snoring in 1001 middle aged men. Thorax 46: 85–90, 1991.
Suratt PM, Turner BL, Wilhoit SC: Effect of intranasal obstruction on breathing during sleep. Chest 90: 324–329.
Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S: The occurance of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. New Engl J Med 328: 1230–1235, 1993.
Young T, Finn L, Kim H: Nasal obstruction as a risk factor for sleep disordered breathing. J Allergy Clin Immunol 99: S757-S762, 1997.
Zwillich C, Pickett C, Hanson F, Weil J: Disturbed sleep and prolonged apnea during nasal obstruction in normal men. Am Rev Respir Dis 124: 158–160, 1981.