Tác động của hormone chống Müller (AMH) đến độ dày nội mạc tử cung trong các chu kỳ kích thích gonadotropin/tiêm tinh trùng vào tử cung: có ảnh hưởng đến kết quả có thai không?

Springer Science and Business Media LLC - Tập 40 - Trang 845-850 - 2023
Stylianos Vagios1,2, Caitlin R. Sacha1, Kaitlyn E. James3, Karissa C. Hammer1, Victoria W. Fitz1, Irene Dimitriadis1, Charles L. Bormann1, Irene Souter1
1Massachusetts General Hospital Fertility Center, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA
2Department of Obstetrics and Gynecology, Tufts Medical Center, Boston, USA
3Deborah Kelly Center for Outcomes Research, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA

Tóm tắt

Nghiên cứu để tìm hiểu sự liên kết, nếu có, giữa hormone chống Müller (AMH) và độ dày nội mạc tử cung (ET) trước rụng trứng trong các chu kỳ kích thích gonadotropin/tiêm tinh trùng vào tử cung (IUI). Nghiên cứu này là một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu với tổng cộng 964 bệnh nhân trải qua 1926 chu kỳ gonadotropin/IUI tại một trung tâm bổ sung sinh sản học thuật. Chỉ số kết quả chính là sự liên kết giữa AMH huyết thanh và ET được đo vào ngày tiêm hormone hCG và ngày trước đó. Tác động của một mô hình kết hợp AMH và ET đối với kết quả thai kỳ sớm là một chỉ số thứ yếu. Trong 52,8% các chu kỳ, ET được đánh giá và ghi nhận lần cuối vào ngày tiêm hCG, trong khi 47,2% còn lại vào ngày trước đó. Trong các mô hình hồi quy chưa điều chỉnh, AMH có sự tương quan yếu với ET vào ngày tiêm hCG [bAMH (95%CI) = 0.032 (−0.008, 0.070), p = 0.015]. Khi điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, sự tương quan dương đã trở thành có ý nghĩa [0.051 (0.006, 0.102), p = 0.047]. Các phát hiện tương tự cũng được ghi nhận khi đánh giá sự tương quan giữa AMH và ET vào ngày trước tiêm hCG. ET không có sự liên quan có ý nghĩa với khả năng mang thai lâm sàng, khi điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, ngoại trừ khi giới hạn phân tích đối với các cặp vợ chồng vô sinh không rõ nguyên nhân [OR (95%CI), p-value: 0.787 (0.623, 0.993), 0.044]. Các phát hiện của chúng tôi hỗ trợ vai trò của AMH huyết thanh đối với sự phát triển của nội mạc tử cung trong các chu kỳ kích thích gonadotropin, ngay cả khi điều chỉnh cho chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). ET không có sự liên quan đến khả năng đạt được thai kỳ lâm sàng, ngoại trừ ở các cặp vợ chồng vô sinh không rõ nguyên nhân.

Từ khóa

#hormone chống Müller #độ dày nội mạc tử cung #kích thích gonadotropin #tiêm tinh trùng vào tử cung #kết quả thai kỳ

Tài liệu tham khảo

Group ECW. Intrauterine insemination. Hum Reprod Update. 2009;15(3):265–77. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp003. Starosta A, Gordon CE, Hornstein MD. Predictive factors for intrauterine insemination outcomes: a review. Fertil Res Pract. 2020;6(1):23. https://doi.org/10.1186/s40738-020-00092-1. Hansen KR, Peck JD, Coward RM, Wild RA, Trussell JC, Krawetz SA, et al. Intrauterine insemination performance characteristics and post-processing total motile sperm count in relation to live birth for couples with unexplained infertility in a randomised, multicentre clinical trial. Hum Reprod. 2020;35(6):1296–305. https://doi.org/10.1093/humrep/deaa027. Bakkensen JB, Christou G, Dimitriadis I, James K, Souter I. The effect of follicular phase length on cycle outcomes and endometrial development in gonadotrophin ovarian stimulation/intrauterine insemination cycles. Reprod Biomed Online. 2020;40(3):362–8. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.12.007. Weiss NS, van Vliet MN, Limpens J, Hompes PGA, Lambalk CB, Mochtar MH, et al. Endometrial thickness in women undergoing IUI with ovarian stimulation. How thick is too thin? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2017;32(5):1009–18. https://doi.org/10.1093/humrep/dex035. Quaas AM, Gavrizi SZ, Peck JD, Diamond MP, Legro RS, Robinson RD, et al. Endometrial thickness after ovarian stimulation with gonadotropin, clomiphene, or letrozole for unexplained infertility, and association with treatment outcomes. Fertil Steril. 2021;115(1):213–20. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.07.030. Gao G, Cui X, Li S, Ding P, Zhang S, Zhang Y. Endometrial thickness and IVF cycle outcomes: a meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2020;40(1):124–33. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.09.005. Iatrakis G, Tsionis C, Adonakis G, Stoikidou M, Anthouli-Anagnostopoulou F, Parava M, et al. Polycystic ovarian syndrome, insulin resistance and thickness of the endometrium. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;127(2):218–21. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.01.023. Dehbashi S, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. Effect of clomiphene citrate on endometrium thickness and echogenic patterns. Int J Gynaecol Obstet. 2003;80(1):49–53. https://doi.org/10.1016/s0020-7292(02)00341-7. Souter I, Dimitriadis I, Baltagi LM, Meeker JD, Petrozza JC. Elevated day 3 follicle-stimulating hormone in younger women: is gonadotropin stimulation/intrauterine insemination a good option? Am J Obstet Gynecol. 2014;211(1):62.e1-8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.01.031. Wang L, Lv S, Mao W, Bai E, Yang X. Fecundity disorders in older women: declines in follicular development and endometrial receptivity. BMC Womens Health. 2020;20(1):115. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00979-7. Gaba A, Horath S, Hager M, Marculescu R, Ott J. Basal anti Mullerian hormone levels and endometrial thickness at midcycle can predict the outcome after clomiphene citrate stimulation in anovulatory women with PCOS, a retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(6):1751–7. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05359-7. Sacha CR, Chavarro JE, Williams PL, Ford J, Zhang L, Donahoe PK, et al. Follicular fluid anti-Mullerian hormone (AMH) concentrations and outcomes of in vitro fertilization cycles with fresh embryo transfer among women at a fertility center. J Assist Reprod Genet. 2020;37(11):2757–66. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01956-7. Souter I, Baltagi LM, Kuleta D, Meeker JD, Petrozza JC. Women, weight, and fertility: the effect of body mass index on the outcome of superovulation/intrauterine insemination cycles. Fertil Steril. 2011;95(3):1042–7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.11.062. Ferguson JM, Pepin D, Duru C, Matejtschuk P, Donahoe PK, Burns CJ. Towards international standardization of immunoassays for Mullerian inhibiting substance/anti-Mullerian hormone. Reprod Biomed Online. 2018;37(5):631–40. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.08.012. Li Q, Zhu M, Deng Z, Wang L, Huang Y, Ruan L, et al. Effect of gonadotropins and endometrial thickness on pregnancy outcome in patients with unexplained infertility or polycystic ovarian syndrome undergoing intrauterine insemination. J Int Med Res. 2020;48(10):300060520966538. https://doi.org/10.1177/0300060520966538. Li HW, Anderson RA, Yeung WS, Ho PC, Ng EH. Evaluation of serum antimullerian hormone and inhibin B concentrations in the differential diagnosis of secondary oligoamenorrhea. Fertil Steril. 2011;96(3):774–9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.016. Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, et al. The physiology and clinical utility of anti-Mullerian hormone in women. Hum Reprod Update. 2014;20(3):370–85. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt062. Garg D, Tal R. The role of AMH in the pathophysiology of polycystic ovarian syndrome. Reprod Biomed Online. 2016;33(1):15–28. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.04.007. Vagios S, James KE, Sacha CR, Hsu JY, Dimitriadis I, Bormann CL, et al. A patient-specific model combining antimullerian hormone and body mass index as a predictor of polycystic ovary syndrome and other oligo-anovulation disorders. Fertil Steril. 2021;115(1):229–37. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.07.023. Wang J, Dicken C, Lustbader JW, Tortoriello DV. Evidence for a Mullerian-inhibiting substance autocrine/paracrine system in adult human endometrium. Fertil Steril. 2009;91(4):1195–203. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.028. Paulson M, Sahlin L, Hirschberg AL. Endometrial expression of anti-Mullerian hormone and its type II receptor in women with polycystic ovary syndrome. Reprod Biomed Online. 2020;41(1):128–37. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2020.01.032. Renaud EJ, MacLaughlin DT, Oliva E, Rueda BR, Donahoe PK. Endometrial cancer is a receptor-mediated target for Mullerian Inhibiting Substance. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(1):111–6. https://doi.org/10.1073/pnas.0407772101. Hsu JY, James KE, Bormann CL, Donahoe PK, Pepin D, Sabatini ME. Mullerian-inhibiting substance/anti-mullerian hormone as a predictor of preterm birth in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4187–96. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01320. Vagios S, Hsu JY, Sacha CR, Dimitriadis I, Christou G, James KE, et al. Pretreatment antimullerian hormone levels and outcomes of ovarian stimulation with gonadotropins/intrauterine insemination cycles. Fertil Steril. 2021;116(2):422–30. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.02.047. Weissman A, Gotlieb L, Casper RF. The detrimental effect of increased endometrial thickness on implantation and pregnancy rates and outcome in an in vitro fertilization program. Fertil Steril. 1999;71(1):147–9. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(98)00413-0. Liu Y, Ye XY, Chan C. The association between endometrial thickness and pregnancy outcome in gonadotropin-stimulated intrauterine insemination cycles. Reprod Biol Endocrinol. 2019;17(1):14. https://doi.org/10.1186/s12958-019-0455-1.
Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 40

845-850

Thông tin tác giả