Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả, độ chính xác và biến chứng của tiêm corticosteroid vào khớp gối
Tóm tắt
Tiêm corticosteroid vào khớp gối đang được sử dụng ngày càng nhiều trong quản lý bảo tồn bệnh thoái hóa khớp gối. Thủ tục này thường được thực hiện tại các cơ sở y tế thứ cấp bởi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ chuyên khoa khớp, nhưng với sự mở rộng vai trò của bác sĩ đa khoa trong quản lý bệnh mãn tính, việc tiêm khớp hiện đang được thực hiện phổ biến trong chăm sóc ban đầu. Nhiều bác sĩ lâm sàng thường cho rằng lợi ích của việc tiêm corticosteroid vào khớp gối trong điều trị bệnh thoái hóa khớp gối có triệu chứng vượt trội hơn hẳn so với rủi ro của các biến chứng. Bài báo này sẽ xem xét các bằng chứng trong tài liệu nghiên cứu về lợi ích, độ chính xác, độ an toàn và biến chứng của tiêm corticosteroid vào khớp gối trong bệnh thoái hóa khớp. Bài viết cũng sẽ giải quyết quan niệm cho rằng các biến chứng nghiêm trọng là hiếm gặp và đánh giá tỷ lệ mắc các biến chứng nhiễm trùng. Giảm triệu chứng ngắn hạn là lợi ích duy nhất có bằng chứng từ việc tiêm corticosteroid vào khớp gối thoái hóa. Việc đặt thuốc chính xác vào trong khớp không đạt được trong tới 20% số lần tiêm và có sự khác biệt đáng kể tùy thuộc vào phương pháp giải phẫu được sử dụng. Không có bằng chứng cho thấy phương pháp tiếp cận từ trong là chính xác hơn. Tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng sau các lần tiêm vào khớp gối dao động rộng rãi, có thể lên tới 1 trong 3.000 trường hợp và có khả năng còn cao hơn đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao mà việc quản lý chuyên khoa là được khuyến cáo.
Từ khóa
#corticosteroid #tiêm khớp gối #thoái hóa khớp #biến chứng #quản lý bệnh mãn tínhTài liệu tham khảo
Balakrishnan S, Apsingi S, Manjure SB (2008) Sudden loss of visual acuity following intra-articular steroid injection into the knee joint: a case report. Cases J 30:428
Balint PV, Kane D, Hunter J, McInnes IB, Field M, Sturrock RD (2002) Ultrasound guided versus conventional joint and soft tissue fluid aspiration in rheumatology practice: a pilot study. J Rheumatol 29:2209–2213
Bannuru RR, Natov NS, Obadan IE, Price LL, Schmid CH, McAlindon TE (2009) Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 15:1704–1711
Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G (2006) Intraarticular corticosteroid for treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 19:CD005321
Black DM, Filak AT (1989) Hyperglycemia with non-insulin-dependent diabetes following intraarticular steroid injection. J Fam Pract 28:462–463
Blanco I, Krähenbühl S, Schlienger RG (2005) Corticosteroid-associated tendinopathies: an analysis of the published literature and spontaneous pharmacovigilance data. Drug Saf 28:633–643
Bliddal H (1999) Placement of intra-articular injections verified by mini air-arthrography. Ann Rheum Dis 58:641–643
Cassidy JT, Bole GG (1966) Cutaneous atrophy secondary to intra-articular corticosteroid administration. Ann Intern Med 65:1008–1018
Charalambous CP, Tryfonidis M, Sadiq S, Hirst P, Paul A (2003) Septic arthritis following intra-articular steroid injection of the knee–a survey of current practice regarding antiseptic technique used during intra-articular steroid injection of the knee. Clin Rheumatol 22:386–390
Chen AL, Desai P, Adler EM, Di Cesare PE (2002) Granulomatous inflammation after Hylan G-F 20 viscosupplementation of the knee: a report of six cases. J Bone Joint Surg Am 84:1142–1147
Chen SK, Lu CC, Chou PH, Guo LY, Wu WL (2009) Patellar tendon ruptures in weight lifters after local steroid injections. Arch Orthop Trauma Surg 129:369–372
Cherasse A, Kahn MF, Mistrih R, Maillard H, Strauss J, Tavernier C (2003) Nicolau’s syndrome after local glucocorticoid injection. Joint Bone Spine 70:390–392
Christensen CP, Jacobs CA, Heath R, Jennings HR (2009) Effect of periarticular corticosteroid injections during total knee arthroplasty. A double-blind randomized trial. J Bone Joint Surg Am 91:2550–2555
Christensson B, Ryd L, Dahlberg L, Lohmander S (1993) Candida albicans arthritis in a nonimmunocompromised patient. Complication of placebo intraarticular injections. Acta Orthop Scand 64:695–698
Cunnington J, Marshall N, Hide G, Bracewell C, Isaacs J, Platt P, Kane D (2010) A randomised, controlled, double blinded study of ultrasound guided corticosteroid joint injection in patients with inflammatory arthritis. Arthritis Rheum 62:1862–1869
Esenyel C, Demirhan M, Esenyel M, Sonmez M, Kahraman S, Senel B, Ozdes T (2006) Comparison of four different intra-articular injection sites in the knee: a cadaver study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15:573–577
Farooq MA, Devitt AT (2005) Perceived efficacy and risks of infection following intra-articular injections: a survey of orthopaedic surgeons. Ir J Med Sci 174:26–32
Fitzgerald RH Jr (1976) Intrasynovial injection of steroids uses and abuses. Mayo Clin Proc 51:655–659
Gedda PO, Juhlin CH (1959) Septic arthritis after intra-articular cortisone injection. Sven Lakartidn 27:3341–3343
Geirsson AJ, Statkevicius S, Víkingsson A (2008) Septic arthritis in Iceland 1990–2002: increasing incidence due to iatrogenic infections. Ann Rheum Dis 67:638–643
Gilsanz V, Bernstein BH (1984) Joint calcification following intra-articular corticosteroid therapy. Radiology 151:647–649
Glattes RC, Spindler KP, Blanchard GM, Rohmiller MT, McCarty EC, Block J (2004) A simple, accurate method to confirm placement of intra-articular knee injection. Am J Sports Med 32:1029–1031
Gormley GJ, Corrigan M, Steele WK, Stevenson M, Taggart AJ (2003) Joint and soft tissue injections in the community: questionnaire survey of general practitioners’ experiences and attitudes. Ann Rheum Dis 62:61–64
Gray RG, Tenenbaum J, Gottlieb NL (1981) Local corticosteroid injection treatment in rheumatic disorders. Semin Arthritis Rheum 10:231–254
Habib GS, Bashir M, Jabbour A (2008) Increased blood glucose levels following intra-articular injection of methylprednisolone acetate in patients with controlled diabetes and symptomatic osteoarthritis of the knee. Ann Rheum Dis 67:1790–1791
Hall S, Buchbinder R (2004) Do imaging methods that guide needle placement improve outcome? Ann Rheum Dis 63:1007–1008
Hepper CT, Halvorson JJ, Duncan ST, Gregory AJ, Dunn WR, Spindler KP (2009) The efficacy and duration of intra-articular corticosteroid injection for knee osteoarthritis: a systematic review of level I studies. J Am Acad Orthop Surg 17:638–646
Iizuka M, Yao R, Wainapel S (2005) Saphenous nerve injury following medial knee joint injection: a case report. Arch Phys Med Rehabil 86:2062–2065
Jackson DW, Evans NA, Thomas BM (2002) Accuracy of needle placement into the intra-articular space of the knee. J Bone Joint Surg Am 84:1522–1527
Jones A, Regan M, Ledingham J, Pattrick M, Manhire A, Doherty M (1993) Importance of placement of intra-articular steroid injections. BMJ 307:1329–1330
Kontovazenitis PI, Starantzis KA, Soucacos PN (2009) Major complication following minor outpatient procedure: osteonecrosis of the knee after intraarticular injection of cortisone for treatment of knee arthritis. J Surg Orthop Adv 18:42–44
Liddell WG, Carmichael CR, McHugh NJ (2005) Joint and soft tissue injections: a survey of general practitioners. Rheumatology (Oxford) 44:1043–1046
Luc M, Pham T, Chagnaud C, Lafforgue P, Legré V (2006) Placement of intra-articular injection verified by the backflow technique. Osteoarthr Cartilage 14:714–716
McCarthy DJ (1979) Arthritis and allied conditions. Lea and Febiger, Philadelphia
Neustadt DH (2006) Intra-articular injections for osteoarthritis of the knee. Cleve Clin J Med 73:897–911
Nichols AW (2005) Complications associated with the use of corticosteroids in the treatment of athletic injuries. Clin J Sport Med 15:370–375
Ostensson A, Geborek P (1991) Septic arthritis as a non-surgical complication in rheumatoid arthritis: relation to disease severity and therapy. Br J Rheumatol 30:35–38
Pal B, Morris J (1999) Perceived risks of joint infection following intra-articular corticosteroid injections: a survey of rheumatologists. Clin Rheumatol 18:264–265
Pang HN, Lo NN, Yang KY, Chong HC, Yeo SJ (2008) Peri-articular steroid injection improves the outcome after unicondylar knee replacement: a prospective, randomized controlled trial with a two-year follow-up. J Bone Joint Surg Br 90:738–744
Papavasiliou AV, Isaac DL, Marimuthu R, Skyrme A, Armitage A (2006) Infection in knee replacements after previous injection of intra-articular steroid. J Bone Joint Surg Br 88:321–323
Peters RH, Rasker JJ, Jacobs JW, Prevo RL, Karthaus RP (1992) Bacterial arthritis in a district hospital. Clin Rheumatol 11:351–355
Pfenninger JL (1991) Injections of joints and soft tissue: Part I. General guidelines. Am Fam Physician 44:1196–1202
Sambrook PN, Champion GD, Browne CD, Cairns D, Cohen ML, Day RO, Graham S, Handel M, Jaworski R, Kempler S (1989) Corticosteroid injection for osteoarthritis of the knee: peripatellar compared to intra-articular route. Clin Exp Rheumatol 7:609–613
Schumacher HR, Chen LX (2005) Injectable corticosteroids in treatment of arthritis of the knee. Am J Med 118:1208–1214
Thumboo J, O’Duffy JD (1998) A prospective study of the safety of joint and soft tissue aspirations and injections in patients taking warfarin sodium. Arthr Rheum 41:736–739
Toda Y, Tsukimura N (2008) A comparison of intra-articular hyaluronan injection accuracy rates between three approaches based on radiographic severity of knee osteoarthritis. Osteoarthr Cartilage 16:980–985
von Essen R, Savolainen HA (1989) Bacterial infection following intra-articular injection. A brief review. Scand J Rheumatol 18:7–12
Wittich CM, Ficalora RD, Mason TG, Beckman TJ (2009) Musculoskeletal injection. Mayo Clin Proc 84:831–836