Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của sự kết hợp điều trị tiêm chống VEGF, đông lạnh laser và liệu pháp lạnh đối với bệnh nhân mắc bệnh Coats loại 3
Tóm tắt
Nghiên cứu này được thực hiện nhằm khảo sát hiệu quả điều trị của việc tiêm dịch kính với ranibizumab, đông lạnh laser và liệu pháp lạnh trong điều trị bệnh Coats giai đoạn 3 kèm theo tình trạng bong võng mạc xuất tiết. Mười bảy bệnh nhân mắc bệnh Coats giai đoạn 3 đã được đưa vào nghiên cứu. Tất cả các mắt đều được điều trị bằng cách tiêm ranibizumab vào dịch kính như là liệu pháp ban đầu, và điều trị tiếp theo tùy thuộc vào sự hấp thụ của dịch subretinal, bao gồm liệu pháp lạnh và đông lạnh laser. Việc điều trị lại trong hai khoảng thời gian điều trị diễn ra sau ≥1 tháng. Thời gian theo dõi trung bình là 24.12 ± 5.99 tháng. Các dữ liệu đánh giá chính và đo lường kết quả bao gồm thị lực của bệnh nhân, áp lực nội nhãn (IOP), chụp cắt lớp quang học (OCT), kiểm tra bằng đèn khe, soi đáy mắt gián tiếp, hình ảnh Doppler màu (CDI) và phân tích hình ảnh màu của đáy mắt. Các biến số sau được so sánh giữa các nhóm: thay đổi mạch máu bất thường, hấp thụ dịch subretinal và phù, tái tạo võng mạc và biến chứng. Kết quả theo dõi cuối cùng được sử dụng để xác định hiệu quả của điều trị. Trong số 17 bệnh nhân tham gia, có 88.24% là nam và 11.76% là nữ. Thị lực thấp hơn 0.02 ở 12 mắt trước phẫu thuật và 8 mắt sau phẫu thuật. Thị lực cải thiện ở 7 mắt, chiếm 41.18% số ca, và không thay đổi ở 7 mắt, cũng chiếm 41.18% số ca. Ba bệnh nhân quá trẻ để tiến hành phẫu thuật, chiếm 17.65% số ca. Thị lực tốt nhất là 0.1. Bệnh nhân được điều trị từ 1 đến 5 lần với trung bình là 2.82 ± 0.95 lần mỗi người. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (t = 1.580, p = 0.135) giữa áp lực nội nhãn trước và sau phẫu thuật. Tuy nhiên, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chiều cao bong võng mạc trước và sau phẫu thuật (kiểm định Wilcoxon cho mẫu liên quan với z = 3.517, p = 0.000). Kết quả cho thấy tất cả bệnh nhân đều có mức độ hấp thụ dịch subretinal khác nhau, và một số mạch máu mới đã giảm. Tất cả bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng laser và phẫu thuật lạnh. Không ghi nhận biến chứng về mắt hay hệ thống trong thời gian theo dõi. Ranibizumab tiêm trong dịch kính (IVR), đông lạnh laser và liệu pháp lạnh là hiệu quả trong điều trị bệnh Coats kèm theo bong võng mạc xuất tiết. Chúng tôi đã đăng ký nghiên cứu của mình một cách hồi cứu, số đăng ký thử nghiệm (TRN) là ChiCTR-ONC-17011161 và ngày đăng ký là 16 tháng 4 năm 2017.
Từ khóa
#Bệnh Coats #ranibizumab #tiêm dịch kính #đông lạnh laser #liệu pháp lạnh #bong võng mạc xuất tiếtTài liệu tham khảo
Coats G. Forms of retinal dysplasia with massive exudation. R Lond Ophthalmol Hosp Rep. 1908;17:440–525.
Shields JA, Shields CL, Honavar SG. Demirci H clinical variations and complications of coats disease in 150 cases: the 2000 Sanford Gifford memorial lecture. Am J Ophthalmol. 2001;131:561–71.
Zhang H. Liu ZL increased nitric oxide and vascular endothelial growth factor levels in the aqueous humor of patients with coats' disease. J Ocul Pharmacol Th. 2012;28:397–401.
He YG, Wang H, Zhao B, Lee J, Bahl D, McCluskey J. Elevated vascular endothelial growth factor level in Coats' disease and possible therapeutic role of bevacizumab. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010;248:1519–21.
Kase S, Rao NA, Yoshikawa H, Fukuhara J, Noda K, Kanda A, et al. Expression of vascular endothelial growth factor in eyes with Coats' disease. Invest Ophth Vis Sci. 2013;54:57–62.
Zhao Q, Peng XY, Chen FH, Zhang YP, Wang L. You QS, et al vascular endothelial growth factor in Coats' disease. Acta Ophthalmol. 2014;92:e225–e8.
Shields JA, Shields CL, Honavar SG, Demirci H. Cater J classification and management of coats disease: the 2000 proctor lecture. Am J Ophthalmol. 2001;131:572–83.
Sun Y, Jain A. Moshfeghi DM elevated vascular endothelial growth factor levels in coats disease: rapid response to pegaptanib sodium. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245:1387–8.
Jun JH, Kim YC, Kim KS. Resolution of severe macular edema in adult coats' disease with intravitreal triamcinolone and bevacizumab injection. Korean J Ophthalmol. 2008;22:190–3.
Ramasubramanian A, Shields CL. Bevacizumab for Coats' disease with exudative retinal detachment and risk of vitreoretinal traction. Brit J Ophthalmol. 2012;96:356–9.
Arevalo JF, Maia M, Flynn HW Jr, Saravia M, Avery RL, Wu L, et al. Tractional retinal detachment following intravitreal bevacizumab (Avastin) in patients with severe proliferative diabetic retinopathy. Brit J ophthalmol. 2008;92:213–6.