Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của laser Er:YAG trong điều trị viêm quanh mảnh ghép: một phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Hiệu quả lâm sàng của laser erbium-doped yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) trên bệnh nhân bị viêm quanh mảnh ghép vẫn chưa rõ ràng. Mục tiêu của phân tích tổng hợp này là điều tra hiệu quả và độ an toàn của laser Er:YAG (ERL) so với việc làm sạch cơ học dưới nướu (SMD) trong việc điều trị viêm quanh mảnh ghép. Một tìm kiếm tài liệu điện tử hệ thống đã được tiến hành để xác định các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs), sau đó là tìm kiếm thủ công. Kết quả được thể hiện dưới dạng độ chênh trung bình có trọng số (WMDs) kèm theo khoảng tin cậy 95% (CIs). Các chỉ số kết quả chính là sự thay đổi trong mức độ gắn kết lâm sàng (CAL) và độ sâu thăm dò (PD). Các chỉ số kết quả phụ bao gồm sự thay đổi trong triệu chứng tụt nướu (GR). Phân tích tổng hợp được thực hiện bằng mô hình hiệu ứng cố định hoặc mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên tùy theo sự khác biệt được đánh giá bằng kiểm định I². Kiểm tra không đối xứng trực quan của biểu đồ phễu, kiểm định hồi quy Egger và phương pháp trim-and-fill đã được sử dụng để điều tra thiên kiến xuất bản. Sau 6 tháng, sự khác biệt đáng kể về giảm PD (p=0.018) được quan sát thấy đối với điều trị bằng laser Er:YAG so với điều trị SMD, trong khi không có sự khác biệt đáng kể nào được phát hiện về sự gia tăng CAL và sự thay đổi GR; sau 12 tháng, không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát cho bất kỳ kết quả nào được điều tra. Những phát hiện của phân tích tổng hợp này gợi ý rằng việc sử dụng laser Er:YAG như một phương án thay thế cho SMD có thể mang lại lợi ích ngắn hạn, trong khi không có bằng chứng cho thấy hiệu quả vượt trội lâu dài. Do tất cả các nghiên cứu được bao gồm không có nguy cơ thiên lệch thấp và chỉ có bốn nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp, nên cần thiết có các RCT dài hạn và thiết kế tốt hơn, báo cáo kết quả lâm sàng và vi sinh, xem xét tỷ lệ chi phí/hiệu quả và có chất lượng phương pháp cao để làm rõ hiệu quả của laser Er:YAG.
Từ khóa
#laser Er:YAG #viêm quanh mảnh ghép #phân tích tổng hợp #thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên #độ an toàn #hiệu quả lâm sàngTài liệu tham khảo
Albrektsson T, Isidor F (1994) Consensus report of session IV. In: Lang NP, Karring T (eds) Proceedings of the 1st European workshop on periodontology. Quintessence Publishing Co. Ltd, London, pp 365–369
Renvert S, Roos‐Jansåker AM, Lindahl C, Renvert H, Rutger Persson G (2007) Infection at titanium implants with or without a clinical diagnosis of inflammation. Clin Oral Implants Res 18:509–516
Rutar A, Lang NP, Buser D, Bürgin W, Mombelli A (2001) Retrospective assessment of clinical and microbiological factors affecting periimplant tissue conditions. Clin Oral Implants Res 12:189–195
Heitz-Mayfield LJ, Lang NP (2010) Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis. Periodontology 2000(53):167–181
Aoki M, Takanashi K, Matsukubo T, Yajima Y, Okuda K et al (2012) Transmission of periodontopathic bacteria from natural teeth to implants. Clin Implant Dent Relat Res 14:406–411
Mombelli A, Lang NP (1994) Microbial aspects of implant dentistry. Periodontology 2000(4):74–80
Schwarz F, Papanicolau P, Rothamel D, Beck B, Herten M et al (2006) Influence of plaque biofilm removal on reestablishment of the biocompatibility of contaminated titanium surfaces. J Biomed Mater Res A 77:437–444
Lang NP, Wilson TG, Corbet EF (2000) Biological complications with dental implants: their prevention, diagnosis and treatment Note. Clin Oral Implants Res 11:146–155
Persson GR, Samuelsson E, Lindahl C, Renvert S (2010) Mechanical non-surgical treatment of peri-implantitis: a single-blinded randomized longitudinal clinical study. II. Microbiological results. J Clin Periodontol 37:563–573
Renvert S, Lindahl C, Roos Jansåker AM, Persson GR (2011) Treatment of peri-implantitis using an Er: YAG laser or an air-abrasive device: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol 38:65–73
Renvert S, Lessem J, Dahlén G, Renvert H, Lindahl C (2008) Mechanical and repeated antimicrobial therapy using a local drug delivery system in the treatment of peri-implantitis: a randomized clinical trial. J Periodontol 79:836–844
Renvert S, Roos-Jansåker AM, Claffey N (2008) Non-surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a literature review. J Clin Periodontol 35:305–315
Renvert S, Samuelsson E, Lindahl C, Persson G (2009) Mechanical non-surgical treatment of peri-implantitis: a double-blind randomized longitudinal clinical study. I: clinical results. J Clin Periodontol 36:604–609
Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I (1996) Bactericidal effect of erbium YAG laser on periodontopathic bacteria. Lasers Surg Med 19:190–200
Deppe H, Horch H-H, Henke J, Donath K (2001) Peri-implant care of ailing implants with the carbon dioxide laser. Int J Oral Maxillofac Implants 16:659–667
Eberhard J, Ehlers H, Falk W, Açil Y, Albers HK et al (2003) Efficacy of subgingival calculus removal with Er: YAG laser compared to mechanical debridement: an in situ study. J Clin Periodontol 30:511–518
Aoki A, Sasaki KM, Watanabe H, Ishikawa I (2004) Lasers in nonsurgical periodontal therapy. Periodontology 2000(36):59–97
Kreisler M, Kohnen W, Marinello C, Götz H, Duschner H et al (2002) Bactericidal effect of the Er: YAG laser on dental implant surfaces: an in vitro study. J Periodontol 73:1292–1298
Takasaki AA, Aoki A, Mizutani K, Kikuchi S, Oda S et al (2007) Er: YAG laser therapy for peri-implant infection: a histological study. Lasers Med Sci 22:143–157
Schwarz F, Sahm N, Iglhaut G, Becker J (2011) Impact of the method of surface debridement and decontamination on the clinical outcome following combined surgical therapy of peri-implantitis: a randomized controlled clinical study. J Clin Periodontol 38:276–284
Schwarz F, Sculean A, Rothamel D, Schwenzer K, Georg T et al (2005) Clinical evaluation of an Er:YAG laser for nonsurgical treatment of peri-implantitis: a pilot study. Clin Oral Implants Res 16:44–52
Kotsovilis S, Karoussis IK, Trianti M, Fourmousis I (2008) Therapy of peri-implantitis: a systematic review. J Clin Periodontol 35:621–629
Higgins JPT, Green S (eds) (2011) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0. The Cochrane Collaboration. http://handbook.cochrane.org/. Accessed 20 Mar 2011
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med 151:264–269
Landis JR, Koch GG (1977) An application of hierarchical kappa-type statistics in the assessment of majority agreement among multiple observers. Biometrics 33:363–374
Schwarz F, Bieling K, Bonsmann M, Latz T, Becker J (2006) Nonsurgical treatment of moderate and advanced periimplantitis lesions: a controlled clinical study. Clin Oral Investig 10:279–288
Moher D, Schulz KF, Altman DG (2001) The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel group randomized trials. BMC Med Res Methodol 1:2
Rosner B (2000) Fundamentals of biostatistics. Duxbury, Pacific Grove, pp 135–138
Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327:557–560
Armitage P, Berry G, Matthews JNS (2002) Analysing means and proportions. In: Statistical methods in medical research, 4th edn. Blackwell Science, Oxford, pp 83–146
DerSimonian R, Laird N (1986) Meta-analysis in clinical trials. Control Clin Trials 7:177–188
Sterne JA, Egger M (2001) Funnel plots for detecting bias in meta-analysis: guidelines on choice of axis. J Clin Epidemiol 54:1046–1055
Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C (1997) Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ 315:629–634
Duval S, Tweedie R (2000) Trim and fill: a simple funnel-plot-based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics 56:455–463
Schwarz F, John G, Mainusch S, Sahm N, Becker J (2012) Combined surgical therapy of peri-implantitis evaluating two methods of surface debridement and decontamination. A two-year clinical follow up report. J Clin Periodontol 39:789–797
Persson LG, Berglundh T, Lindhe J, Sennerby L (2001) Re-osseointegration after treatment of peri-implantitis at different implant surfaces. Clin Oral Implants Res 12:595–603
Schwarz F, Rothamel D, Becker J (2003) Influence of an Er: YAG laser on the surface structure of titanium implants. Schweiz Monatsschr Zahnmed 113(6):660–671
Schwarz F, Bieling K, Nuesry E, Sculean A, Becker J (2006) Clinical and histological healing pattern of peri-implantitis lesions following non-surgical treatment with an Er: YAG laser. Lasers Surg Med 38:663–671
Persson GR, Roos-Jansåker A-M, Lindahl C, Renvert S (2011) Microbiologic results after non-surgical erbium-doped: yttrium, aluminum, and garnet laser or air-abrasive treatment of peri-implantitis: a randomized clinical trial. J Periodontol 82:1267–1278
Kianimanesh N, Lotfazar M (2012) One year follow up of the peri-implantitis treatment using Er:YAG laser for conditioning and decontaminating of the implant surface plus GBR technique. Med Oral Patolo Oral Cirug Buc 17:S42
Perez BP, Saez I, Montero P, Azcarate F, Arjona-Amo M et al (2012) Laser therapy: a new approach in the treatment of periimplantitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 17:S40
Sahm N, Becker J, Santel T, Schwarz F (2011) Non-surgical treatment of peri-implantitis using an air-abrasive device or mechanical debridement and local application of chlorhexidine: a prospective, randomized, controlled clinical study. J Clin Periodontol 38:872–878
Haas R, Baron M, Dörtbudak O, Watzek G (2000) Lethal photosensitization, autogenous bone, and e-PTFE membrane for the treatment of peri-implantitis: preliminary results. Int J Oral Maxillofac Implants 15:374–382
Meyle J (2012) Mechanical, chemical and laser treatments of the implant surface in the presence of marginal bone loss around implants. Eur J Oral Implantol 5(Suppl):S71–S81
Chanthaboury R, Irinakis T (2005) The use of lasers for periodontal debridement: marketing tool or proven therapy? J Can Dent Assoc 71(9):653–658