Tác động của laser Er:YAG trong điều trị viêm quanh mảnh ghép: một phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên

Lasers in Medical Science - Tập 30 - Trang 1843-1853 - 2014
Mingdong Yan1, Miaomiao Liu2, Min Wang1, Fengying Yin1, Haibin Xia1,2
1Department of Oral Implantology, School and Hospital of Stomatology, Wuhan University, Wuhan, China
2The State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology (Hubei-MOST) & Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education, School & Hospital of Stomatology, Wuhan University, Wuhan, China

Tóm tắt

Hiệu quả lâm sàng của laser erbium-doped yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) trên bệnh nhân bị viêm quanh mảnh ghép vẫn chưa rõ ràng. Mục tiêu của phân tích tổng hợp này là điều tra hiệu quả và độ an toàn của laser Er:YAG (ERL) so với việc làm sạch cơ học dưới nướu (SMD) trong việc điều trị viêm quanh mảnh ghép. Một tìm kiếm tài liệu điện tử hệ thống đã được tiến hành để xác định các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs), sau đó là tìm kiếm thủ công. Kết quả được thể hiện dưới dạng độ chênh trung bình có trọng số (WMDs) kèm theo khoảng tin cậy 95% (CIs). Các chỉ số kết quả chính là sự thay đổi trong mức độ gắn kết lâm sàng (CAL) và độ sâu thăm dò (PD). Các chỉ số kết quả phụ bao gồm sự thay đổi trong triệu chứng tụt nướu (GR). Phân tích tổng hợp được thực hiện bằng mô hình hiệu ứng cố định hoặc mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên tùy theo sự khác biệt được đánh giá bằng kiểm định I². Kiểm tra không đối xứng trực quan của biểu đồ phễu, kiểm định hồi quy Egger và phương pháp trim-and-fill đã được sử dụng để điều tra thiên kiến xuất bản. Sau 6 tháng, sự khác biệt đáng kể về giảm PD (p=0.018) được quan sát thấy đối với điều trị bằng laser Er:YAG so với điều trị SMD, trong khi không có sự khác biệt đáng kể nào được phát hiện về sự gia tăng CAL và sự thay đổi GR; sau 12 tháng, không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát cho bất kỳ kết quả nào được điều tra. Những phát hiện của phân tích tổng hợp này gợi ý rằng việc sử dụng laser Er:YAG như một phương án thay thế cho SMD có thể mang lại lợi ích ngắn hạn, trong khi không có bằng chứng cho thấy hiệu quả vượt trội lâu dài. Do tất cả các nghiên cứu được bao gồm không có nguy cơ thiên lệch thấp và chỉ có bốn nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp, nên cần thiết có các RCT dài hạn và thiết kế tốt hơn, báo cáo kết quả lâm sàng và vi sinh, xem xét tỷ lệ chi phí/hiệu quả và có chất lượng phương pháp cao để làm rõ hiệu quả của laser Er:YAG.

Từ khóa

#laser Er:YAG #viêm quanh mảnh ghép #phân tích tổng hợp #thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên #độ an toàn #hiệu quả lâm sàng

Tài liệu tham khảo

Albrektsson T, Isidor F (1994) Consensus report of session IV. In: Lang NP, Karring T (eds) Proceedings of the 1st European workshop on periodontology. Quintessence Publishing Co. Ltd, London, pp 365–369 Renvert S, Roos‐Jansåker AM, Lindahl C, Renvert H, Rutger Persson G (2007) Infection at titanium implants with or without a clinical diagnosis of inflammation. Clin Oral Implants Res 18:509–516 Rutar A, Lang NP, Buser D, Bürgin W, Mombelli A (2001) Retrospective assessment of clinical and microbiological factors affecting periimplant tissue conditions. Clin Oral Implants Res 12:189–195 Heitz-Mayfield LJ, Lang NP (2010) Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis. Periodontology 2000(53):167–181 Aoki M, Takanashi K, Matsukubo T, Yajima Y, Okuda K et al (2012) Transmission of periodontopathic bacteria from natural teeth to implants. Clin Implant Dent Relat Res 14:406–411 Mombelli A, Lang NP (1994) Microbial aspects of implant dentistry. Periodontology 2000(4):74–80 Schwarz F, Papanicolau P, Rothamel D, Beck B, Herten M et al (2006) Influence of plaque biofilm removal on reestablishment of the biocompatibility of contaminated titanium surfaces. J Biomed Mater Res A 77:437–444 Lang NP, Wilson TG, Corbet EF (2000) Biological complications with dental implants: their prevention, diagnosis and treatment Note. Clin Oral Implants Res 11:146–155 Persson GR, Samuelsson E, Lindahl C, Renvert S (2010) Mechanical non-surgical treatment of peri-implantitis: a single-blinded randomized longitudinal clinical study. II. Microbiological results. J Clin Periodontol 37:563–573 Renvert S, Lindahl C, Roos Jansåker AM, Persson GR (2011) Treatment of peri-implantitis using an Er: YAG laser or an air-abrasive device: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol 38:65–73 Renvert S, Lessem J, Dahlén G, Renvert H, Lindahl C (2008) Mechanical and repeated antimicrobial therapy using a local drug delivery system in the treatment of peri-implantitis: a randomized clinical trial. J Periodontol 79:836–844 Renvert S, Roos-Jansåker AM, Claffey N (2008) Non-surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a literature review. J Clin Periodontol 35:305–315 Renvert S, Samuelsson E, Lindahl C, Persson G (2009) Mechanical non-surgical treatment of peri-implantitis: a double-blind randomized longitudinal clinical study. I: clinical results. J Clin Periodontol 36:604–609 Ando Y, Aoki A, Watanabe H, Ishikawa I (1996) Bactericidal effect of erbium YAG laser on periodontopathic bacteria. Lasers Surg Med 19:190–200 Deppe H, Horch H-H, Henke J, Donath K (2001) Peri-implant care of ailing implants with the carbon dioxide laser. Int J Oral Maxillofac Implants 16:659–667 Eberhard J, Ehlers H, Falk W, Açil Y, Albers HK et al (2003) Efficacy of subgingival calculus removal with Er: YAG laser compared to mechanical debridement: an in situ study. J Clin Periodontol 30:511–518 Aoki A, Sasaki KM, Watanabe H, Ishikawa I (2004) Lasers in nonsurgical periodontal therapy. Periodontology 2000(36):59–97 Kreisler M, Kohnen W, Marinello C, Götz H, Duschner H et al (2002) Bactericidal effect of the Er: YAG laser on dental implant surfaces: an in vitro study. J Periodontol 73:1292–1298 Takasaki AA, Aoki A, Mizutani K, Kikuchi S, Oda S et al (2007) Er: YAG laser therapy for peri-implant infection: a histological study. Lasers Med Sci 22:143–157 Schwarz F, Sahm N, Iglhaut G, Becker J (2011) Impact of the method of surface debridement and decontamination on the clinical outcome following combined surgical therapy of peri-implantitis: a randomized controlled clinical study. J Clin Periodontol 38:276–284 Schwarz F, Sculean A, Rothamel D, Schwenzer K, Georg T et al (2005) Clinical evaluation of an Er:YAG laser for nonsurgical treatment of peri-implantitis: a pilot study. Clin Oral Implants Res 16:44–52 Kotsovilis S, Karoussis IK, Trianti M, Fourmousis I (2008) Therapy of peri-implantitis: a systematic review. J Clin Periodontol 35:621–629 Higgins JPT, Green S (eds) (2011) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0. The Cochrane Collaboration. http://handbook.cochrane.org/. Accessed 20 Mar 2011 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med 151:264–269 Landis JR, Koch GG (1977) An application of hierarchical kappa-type statistics in the assessment of majority agreement among multiple observers. Biometrics 33:363–374 Schwarz F, Bieling K, Bonsmann M, Latz T, Becker J (2006) Nonsurgical treatment of moderate and advanced periimplantitis lesions: a controlled clinical study. Clin Oral Investig 10:279–288 Moher D, Schulz KF, Altman DG (2001) The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel group randomized trials. BMC Med Res Methodol 1:2 Rosner B (2000) Fundamentals of biostatistics. Duxbury, Pacific Grove, pp 135–138 Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327:557–560 Armitage P, Berry G, Matthews JNS (2002) Analysing means and proportions. In: Statistical methods in medical research, 4th edn. Blackwell Science, Oxford, pp 83–146 DerSimonian R, Laird N (1986) Meta-analysis in clinical trials. Control Clin Trials 7:177–188 Sterne JA, Egger M (2001) Funnel plots for detecting bias in meta-analysis: guidelines on choice of axis. J Clin Epidemiol 54:1046–1055 Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C (1997) Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. BMJ 315:629–634 Duval S, Tweedie R (2000) Trim and fill: a simple funnel-plot-based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics 56:455–463 Schwarz F, John G, Mainusch S, Sahm N, Becker J (2012) Combined surgical therapy of peri-implantitis evaluating two methods of surface debridement and decontamination. A two-year clinical follow up report. J Clin Periodontol 39:789–797 Persson LG, Berglundh T, Lindhe J, Sennerby L (2001) Re-osseointegration after treatment of peri-implantitis at different implant surfaces. Clin Oral Implants Res 12:595–603 Schwarz F, Rothamel D, Becker J (2003) Influence of an Er: YAG laser on the surface structure of titanium implants. Schweiz Monatsschr Zahnmed 113(6):660–671 Schwarz F, Bieling K, Nuesry E, Sculean A, Becker J (2006) Clinical and histological healing pattern of peri-implantitis lesions following non-surgical treatment with an Er: YAG laser. Lasers Surg Med 38:663–671 Persson GR, Roos-Jansåker A-M, Lindahl C, Renvert S (2011) Microbiologic results after non-surgical erbium-doped: yttrium, aluminum, and garnet laser or air-abrasive treatment of peri-implantitis: a randomized clinical trial. J Periodontol 82:1267–1278 Kianimanesh N, Lotfazar M (2012) One year follow up of the peri-implantitis treatment using Er:YAG laser for conditioning and decontaminating of the implant surface plus GBR technique. Med Oral Patolo Oral Cirug Buc 17:S42 Perez BP, Saez I, Montero P, Azcarate F, Arjona-Amo M et al (2012) Laser therapy: a new approach in the treatment of periimplantitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 17:S40 Sahm N, Becker J, Santel T, Schwarz F (2011) Non-surgical treatment of peri-implantitis using an air-abrasive device or mechanical debridement and local application of chlorhexidine: a prospective, randomized, controlled clinical study. J Clin Periodontol 38:872–878 Haas R, Baron M, Dörtbudak O, Watzek G (2000) Lethal photosensitization, autogenous bone, and e-PTFE membrane for the treatment of peri-implantitis: preliminary results. Int J Oral Maxillofac Implants 15:374–382 Meyle J (2012) Mechanical, chemical and laser treatments of the implant surface in the presence of marginal bone loss around implants. Eur J Oral Implantol 5(Suppl):S71–S81 Chanthaboury R, Irinakis T (2005) The use of lasers for periodontal debridement: marketing tool or proven therapy? J Can Dent Assoc 71(9):653–658