Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả của việc làm sạch ruột trước phẫu thuật đối với nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật thay khớp hông một phần
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của việc chuẩn bị ruột cơ học phòng ngừa ở bệnh nhân cao tuổi trải qua phẫu thuật thay khớp hông một phần tại một cơ sở đào tạo duy nhất trong thời gian 2 năm. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp ngẫu nhiên có triển vọng. Tất cả bệnh nhân phẫu thuật thay khớp hông một phần lần đầu do gãy cổ xương đùi tại cơ sở của chúng tôi từ ngày 20 tháng 2 năm 2015 đến ngày 29 tháng 12 năm 2016 đều được đưa vào nghiên cứu. Thuốc thụt B.T. (phosphate dihydro natri + phosphate hydrogen disodium) 135 ml (Phòng thí nghiệm Yenisehir, Ankara, Thổ Nhĩ Kỳ) được sử dụng để làm sạch ruột. Chín mươi lăm bệnh nhân đã được theo dõi ít nhất 1 năm sau phẫu thuật (16,3 ± 4,2 tháng). Trong số đó, 46 người thuộc nhóm thụt xổ và 49 người thuộc nhóm đối chứng. Các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng của bệnh nhân ở cả hai nhóm tương tự nhau (p > 0,05). Tỷ lệ nhiễm trùng giữa hai nhóm không khác biệt đáng kể (p > 0,05). Ngoài ra, ASA, tuổi, giới tính, sự hiện diện của bệnh tiểu đường, thời gian phẫu thuật, thời gian chờ phẫu thuật, tình trạng đi lại và chỉ số máu không có ảnh hưởng đáng kể đến nhiễm trùng vết mổ (p > 0,05). Tuy nhiên, tất cả các nhiễm trùng trong nhóm thụt xổ đều là đơn khuẩn và được điều trị thành công, trong khi hai trong số bốn nhiễm trùng ở nhóm đối chứng là đa khuẩn và không thể điều trị thành công. Mặc dù việc làm sạch ruột trước phẫu thuật không giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật nói chung, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nó có thể làm giảm nhiễm trùng đa khuẩn sau phẫu thuật thay khớp hông một phần. Nhiễm trùng đa khuẩn sau phẫu thuật thay khớp hông một phần dường như có tiên lượng xấu hơn. Do đó, hiệu quả của việc làm sạch ruột trước phẫu thuật trong việc khắc phục các nhiễm trùng như vậy cần được điều tra trên một số lượng bệnh nhân lớn hơn.
Từ khóa
#làm sạch ruột #nhiễm trùng vết mổ #phẫu thuật thay khớp hông một phần #chuẩn bị ruột cơ học #bệnh nhân cao tuổiTài liệu tham khảo
Leon DA. Trends in European life expectancy: a salutary view. Int J Epidemiol. 2011;40:271–7.
Zhang BF, et al. Interventions for treating displaced intracapsular femoral neck fractures in the elderly: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2017;7(1):13103.
Noailles T, et al. What are the risk factors for post-operative infection after hip hemiarthroplasty? Systematic review of literature. Int Orthop. 2016;40(9):1843–8.
Lau AC, Neo GH, Lee HC. Risk factors of surgical site infections in hip hemiarthroplasty: a single-institution experience over 9 years. Singap Med J. 2014;55(10):535–8.
Cordero-Ampuero J, de Dios M. What are the risk factors for infection in hemiarthroplasties and total hip arthroplasties? Clin Orthop Relat Res. 2010;468:3268–77.
Ridgeway S, Wilson J, Charlet A, et al. Infection of the surgical site after arthroplasty of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:844–50.
de Jong L, et al. Factors affecting the rate of surgical site infection in patients after hemiarthroplasty of the hip following a fracture of the neck of the femur. Bone Joint J. 2017;99(8):1088–94.
Economedes DM, Santoro J, Deirmengian CA. Clostridium septicum growth from a total knee arthroplasty associated with intestinal malignancy: a case report. BMC Infect Dis. 2012;12(1):235.
Burnell C, Turgeon T, Heddon D, Bohm E, Eng B. Paraneoplastic Clostridium septicum infection of a total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2011;26:e9–11.
Liu HC, et al. Septic arthritis of the hip secondary to acute cholangitis: a case report. J Trauma Acute Care Surg. 2005;58(2):398–400.
Hommel A, Bjorkelund K, Thorngren K-G, et al. Differences in complications and length of stay between patients with a hip fracture treated in an orthopaedic department and patients treated in other hospital departments. J Orthop Nurs. 2008;12(1):13–25.
European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review and evidence-based guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Stockholm: ECDC; 2013. https://doi.org/10.2900/85936.
Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1992;13:606–8.
Font-Vizcarra L, Zumbado A, Garcia S, Bosch J, Mensa J, Soriano A. Relationship between haematoma in femoral neck fractures contamination and early postoperative prosthetic joint infection. Injury. 2011;42(2):200–3.
Garcia-Nuño L, et al. Usefulness of urinoculture to patients with dementia and femoral neck fracture at admission to hospital: preliminary results. Geriatr Orthop Surg Rehabilit. 2017;8(1):10–3.
Guren E, Figved W, Frihagen F, Watne LO, Westberg M. Prosthetic joint infection—a devastating complication of hemiarthroplasty for hip fracture. Acta Orthop. 2017;88:383–9.
Chodos MD, Johnson CA. Hematogenous infection of a total knee arthroplasty with Klebsiella pneumoniae in association with occult adenocarcinoma of the cecum. J Arthroplast. 2009;24(1):158.e9–158.e13.
Wimmer MD, Friedrich MJ, Randau TM, Ploeger MM, Schmolders J, Strauss AA, Hischebeth GT, Pennekamp PH, Vavken P, Gravius S. Polymicrobial infections reduce the cure rate in prosthetic joint infections: outcome analysis with two-stage exchange and follow-up ≥ 2 years. IntOrthop. 2016;40(7):1367–73.
Fry DE. Colon preparation and surgical site infection. Am J Surg. 2011;202(2):225–32.
Lewis RT. Oral versus systemic antibiotic prophylaxis in elective colon surgery: a randomized study and meta-analysis send a message from the 1990s. Can J Surg. 2002;45:173–80.
Nichols RL, et al. Current practices of preoperative bowel preparation among North American colorectal surgeons. Clin Infect Dis. 1997;24(4):609–19.
Itani KMF, Wilson SE, Awad SS, et al. Polyethylene glycol versus sodium phosphate mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery. Am J Surg. 2007;193:190–4.
Long J, Zaborina O, Holbrook C, et al. Depletion of intestinal phosphate after operative injury activates the virulence of P. aeruginosa causing lethal gut-derived sepsis. Surgery. 2008;144:189–97.
Facklam RR, Collins MD. Identification of Enterococcus species isolated from human infections by a conventional test scheme. J Clin Microbiol. 1989;27:731–4.
Sprowson AP, Jensen C, Chambers S, et al. The use of high-dose dual- impregnated antibiotic-laden cement with hemiarthroplasty for the treatment of a fracture of the hip: the fractured hip infection trial. Bone Joint J. 2016;98-B(11):1534–41.