Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của khối tê vùng đến cơn đau sau phẫu thuật trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình ngoại trú
Tóm tắt
Mục tiêu là xác định xem gây tê vùng có lợi ích bổ sung cho gây mê toàn thân, với hoặc không có gây tê tại chỗ, trong việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình ngoại trú. Một đánh giá hồi cứu đã được thực hiện dựa trên dữ liệu thu thập theo triển vọng về 71 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật chấn thương chỉnh hình ngoại trú. Tất cả bệnh nhân đều nhận được gây mê toàn thân và thêm 52 bệnh nhân nhận được gây tê vùng bổ sung. Các nhóm gây tê vùng và không gây tê vùng được so sánh về điểm số đau bằng thang điểm số hình ảnh (VAS) trong đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU), thời gian nằm trong PACU (LOS), mức sử dụng opioid, và kiểm soát cơn đau sau hai tuần. Nhóm gây tê vùng không khác biệt về nhân khẩu học hay tỷ lệ bệnh nhân nhận được gây tê tại chỗ, nhưng có khả năng ít được thực hiện các thủ thuật lớn hơn (13% so với 37%, chênh lệch tỷ lệ (PD) − 23%; khoảng tin cậy 95% (CI) − 46% đến − 0.4%). Không có sự khác biệt đáng kể nào trong yêu cầu opioid trong PACU (chênh lệch trung vị (MD) − 7.5 mg, CI − 8 đến 0), thời gian nằm trong PACU (MD − 13 phút, CI − 63 đến 24), điểm số đau khi xuất viện VAS (MD 0, CI − 1 đến 1), điểm số đau sau khi xuất viện VAS (MD 0, CI − 1 đến 1), mức tái cấp cứu opioid (PD − 6%, CI − 31% đến 18%), hoặc kiểm soát cơn đau theo cảm nhận của bệnh nhân (PD − 24%, CI − 41% đến 0%). Trong phân tích đa biến, gây tê vùng là biến duy nhất có liên quan tiêu cực đến cảm nhận kiểm soát cơn đau của bệnh nhân sau hai tuần (Odds Ratio 0.15; 95% CI 0.03 đến 0.8). Gây tê vùng không cải thiện yêu cầu opioid sau phẫu thuật, thời gian nằm trong PACU, hoặc cơn đau do bệnh nhân báo cáo trong giai đoạn ngay sau và ngắn hạn sau phẫu thuật.
Từ khóa
#gây tê vùng #gây mê toàn thân #cơn đau sau phẫu thuật #phẫu thuật chấn thương chỉnh hình #kiểm soát cơn đauTài liệu tham khảo
Ludwin DB (2014) Setting up an ambulatory regional anesthesia program for orthopedic surgery. Anesthesiol Clin 32(4):911–921
Kopp SL, Horlocker TT (2010) Regional anaesthesia in day-stay and short-stay surgery. Anaesthesia 65(s1):84–96
Stein BE, Srikumaran U, Tan EW, Freehill MT, Wilckens JH (2012) Lower-extremity peripheral nerve blocks in the perioperative pain management of orthopaedic patients: AAOS exhibit selection. J bone joint surg Am vol 94(22):e167
White PF, Issioui T, Skrivanek GD, Early JS, Wakefield C (2003) The use of a continuous popliteal sciatic nerve block after surgery involving the foot and ankle: does it improve the quality of recovery? Anesth Analg 97(5):1303–1309
McLeod DH, Wong DH, Vaghadia H, Claridge RJ, Merrick PM (1995) Lateral popliteal sciatic nerve block compared with ankle block for analgesia following foot surgery. Can J anaesth 42(9):765–769
Goldstein RY, Montero N, Jain SK, Egol KA, Tejwani NC (2012) Efficacy of popliteal block in postoperative pain control after ankle fracture fixation: a prospective randomized study. J Orthop Trauma 26(10):557–561
Rongstad K, Mann RA, Prieskorn D, Nichelson S, Horton G (1996) Popliteal sciatic nerve block for postoperative analgesia. Foot Ankle Int 17(7):378–382
Mendicino RW, Statler TK, Catanzariti AR (2002) Popliteal sciatic nerve blocks after foot and ankle surgery: an adjunct to postoperative analgesia. J foot ankle surg 41(5):338–341
O’Donnell BD, Ryan H, O’Sullivan O, Iohom G (2009) Ultrasound-guided axillary brachial plexus block with 20 milliliters local anesthetic mixture versus general anesthesia for upper limb trauma surgery: an observer-blinded, prospective, randomized, controlled trial. Anesth Analg 109(1):279–283
Klein SM, Evans H, Nielsen KC, Tucker MS, Warner DS, Steele SM (2005) Peripheral nerve block techniques for ambulatory surgery. Anesth Analg 101(6):1663–1676
Dingemans SA, de Ruiter KJ, Birnie MFN, Goslings JC, van Samkar G, Schepers T (2017) Comparable postoperative pain levels using 2 different nerve blocks in the operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures. Foot Ankle Int 38(12):1352–1356
Russell DF, Pillai A, Kumar CS (2014) Safety and efficacy of forefoot surgery under ankle block anaesthesia. Scott Med J 59(2):103–107
Elliot R, Pearce CJ, Seifert C, Calder JD (2010) Continuous infusion versus single bolus popliteal block following major ankle and hindfoot surgery: a prospective, randomized trial. Foot Ankle Int 31(12):1043–1047
Li YS, Chen CY, Lin KC, Tarng YW, Hsu CJ, Chang WN (2019) Open reduction and internal fixation of ankle fracture using wide-awake local anaesthesia no tourniquet technique. Injury 50(4):990–994
Grosser DM, Herr MJ, Claridge RJ, Barker LG (2007) Preoperative lateral popliteal nerve block for intraoperative and postoperative pain control in elective foot and ankle surgery: a prospective analysis. Foot Ankle Int 28(12):1271–1275
Ringrose NH, Cross MJ (1984) Femoral nerve block in knee joint surgery. Am J Sports Med 12(5):398–402
Ejlersen E, Andersen HB, Eliasen K, Mogensen T (1992) A Comparison Between preincisional and postincisional lidocaine infiltration and postoperative pain. Anesth Analg 74(4):495–498
Bach S, Noreng MF, Tjellden NU (1988) Phantom limb pain in amputees during the first 12 months following limb amputation, after preoperative lumbar epidural blockade. Pain 33(3):297–301
Coderre TJ, Vaccarino AL, Melzack R (1990) Central nervous system plasticity in the tonic pain response to subcutaneous formalin injection. Brain Res 535(1):155–158
Hsu JR, Mir H, Wally MK, Seymour RB (2019) Clinical Practice guidelines for pain management in acute musculoskeletal injury. J Orthop Trauma 33(5):e158–e182
Jaynstein J, Donnell A, Chambers L, Mauffrey C, Parry JA (2020) The effect of surgical pain severity, preoperative opioid use and patient characteristics on postoperative opioid prescriptions and refills in orthopedic surgery. Eur J Orthop Surg Traumatol 30(5):781–787
Clark L, Robinson M, Varbanova M (2014) Role of regional anesthesia in orthopedic trauma. Anesthesiol Clin 32(4):789–808
Memtsoudis GS, Sun SX, Chiu EY-L et al (2013) Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 118(5):1046–1058
Hunt KJ, Higgins TF, Carlston CV, Swenson JR, McEachern JE, Beals TC (2010) Continuous peripheral nerve blockade as postoperative analgesia for open treatment of calcaneal fractures. J Orthop Trauma 24(3):148–155
Liu SS, Strodtbeck WM, Richman JM, Wu CL (2005) A comparison of regional versus general anesthesia for ambulatory anesthesia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg 101(6):1634–1642
Namdari S, Nicholson T, Abboud J, Lazarus M, Steinberg D, Williams G (2017) Randomized controlled trial of interscalene block compared with injectable liposomal bupivacaine in shoulder arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 99(7):550–556
Hu B, Lin T, Yan SG et al (2016) Local infiltration analgesia versus regional blockade for postoperative analgesia in total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician 19(4):205–214
Elkassabany N, Cai LF, Mehta S et al (2015) Does regional anesthesia improve the quality of postoperative pain management and the quality of recovery in patients undergoing operative repair of tibia and ankle fractures? J Orthop Trauma 29(9):404–409
Jeon Y-T (2012) Peripheral nerve block for anesthesia in patients having knee arthroplasty. Korean J Anesthesiol 62(5):403–404
Affas F, Nygårds EB, Stiller CO, Wretenberg P, Olofsson C (2011) Pain control after total knee arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block. Acta Orthop 82(4):441–447
Spangehl MJ, Clarke HD, Hentz JG, Misra L, Blocher JL, Seamans DP (2015) The Chitranjan Ranawat Award: Periarticular injections and femoral & sciatic blocks provide similar pain relief after TKA: a randomized clinical trial. Clin Orthop Relat Res 473(1):45–53