Tác động của bổ sung vitamin D trong thai kỳ đối với mật độ khoáng xương của con cái trong thời thơ ấu: một nghiên cứu tổng hợp có hệ thống và phân tích tổng hợp

Springer Science and Business Media LLC - Tập 34 - Trang 1269-1279 - 2023
Rebecca J. Moon1,2, Harry D. Green1, Stefania D’Angelo1, Keith M. Godfrey1,3, Justin H. Davies2,4, Elizabeth M. Curtis1, Cyrus Cooper1,3,5, Nicholas C. Harvey1,3
1MRC Lifecourse Epidemiology Centre, University of Southampton, Southampton, UK
2Paediatric Endocrinology, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, UK
3NIHR Southampton Biomedical Research Centre, University of Southampton and University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Southampton, UK
4Faculty of Medicine, University of Southampton, Southampton, UK
5National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre, University of Oxford, Oxford, UK

Tóm tắt

Nghiên cứu tổng hợp có hệ thống và phân tích tổng hợp về tác động của việc bổ sung vitamin D liều vừa đến cao trong thai kỳ lên việc khoáng hóa xương của con cái cho thấy tác động tích cực của việc bổ sung vitamin D lên mật độ khoáng xương (BMD) của con cái ở độ tuổi 4–6 năm, với tác động nhỏ hơn đối với nội dung khoáng xương (BMC). Nghiên cứu tổng hợp có hệ thống và phân tích tổng hợp đã được thực hiện để đánh giá tác động của việc bổ sung vitamin D trong thai kỳ đối với mật độ khoáng xương (BMD) của con cái trong thời thơ ấu. Một tìm kiếm tài liệu đã được thực hiện cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) đã được công bố về việc bổ sung vitamin D trước sinh với việc đánh giá BMD hoặc BMC của con cái bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA) sử dụng MEDLINE và EMBASE đến ngày 13 tháng 7 năm 2022. Rủi ro thiên lệch được đánh giá bằng công cụ Cochrane Risk of Bias 2. Kết quả nghiên cứu được nhóm theo hai độ tuổi đánh giá ở con cái: giai đoạn sơ sinh và thời thơ ấu sớm (3–6 năm). Phân tích tổng hợp ngẫu nhiên về tác động đối với BMC/BMD ở độ tuổi 3–6 năm đã được thực hiện sử dụng RevMan 5.4.1, cho ra sự khác biệt trung bình chuẩn hóa (SMD) (95% CI). Đã xác định được năm RCT với đánh giá BMD hoặc BMC của con cái; 3250 phụ nữ đã được ngẫu nhiên trong các nghiên cứu này. Rủi ro thiên lệch thấp trong 2 nghiên cứu và “đáng quan ngại” trong 3 nghiên cứu. Chế độ bổ sung và biện pháp kiểm soát được sử dụng (3 nghiên cứu dùng giả dược và 2 nghiên cứu dùng 400 IU/ngày cholecalciferol) khác nhau, nhưng trong tất cả các nghiên cứu, can thiệp đã làm tăng mức 25-hydroxyvitamin D của mẹ so với nhóm kiểm soát. Hai thử nghiệm đánh giá BMD trong giai đoạn sơ sinh (tổng n = 690) không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm, nhưng phân tích tổng hợp không được thực hiện vì một thử nghiệm chiếm 96,4% số người được nghiên cứu ở độ tuổi này. Ba thử nghiệm đánh giá BMD toàn bộ cơ thể trừ đầu của con cái ở độ tuổi 4–6 năm. BMD cao hơn ở trẻ em sinh ra từ những bà mẹ được bổ sung vitamin D [0,16 SD (khoảng tin cậy 95% 0,05, 0,27), n = 1358] với tác động nhỏ hơn đối với BMC [0,07 SD (95% CI -0,04, 0,19), n = 1351]. Có rất ít RCT được công bố để giải quyết câu hỏi này, và chúng không nhất quán về phương pháp và kết quả. Tuy nhiên, phân tích tổng hợp của ba thử nghiệm cho thấy việc bổ sung vitamin D liều vừa đến cao trong thai kỳ có thể làm tăng BMD của con cái trong thời thơ ấu sớm, nhưng cần phải có thêm thử nghiệm để xác nhận phát hiện này. (Prospero CRD42021288682; không nhận tài trợ).

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Moon RJ, Davies JH, Cooper C, Harvey NC (2020) Vitamin D, and maternal and child health. Calcif Tissue Int 106(1):30–46 Viljakainen HT, Saarnio E, Hytinantti T, Miettinen M, Surcel H, Makitie O et al (2010) Maternal vitamin D status determines bone variables in the newborn. J Clin Endocrinol Metab 95(4):1749–1757 Weiler H, Fitzpatrick-Wong S, Veitch R, Kovacs H, Schellenberg J, McCloy U et al (2005) Vitamin D deficiency and whole-body and femur bone mass relative to weight in healthy newborns. CMAJ 172(6):757–761 Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Dennison EM, Boucher BJ et al (2006) Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years: a longitudinal study. Lancet 367(9504):36–43 Moon RJ, Harvey NC, Davies JH, Cooper C (2015) Vitamin D and bone development. Osteoporos Int 26(4):1449–1451 Viljakainen HT, Korhonen T, Hytinantti T, Laitinen EK, Andersson S, Makitie O et al (2011) Maternal vitamin D status affects bone growth in early childhood–a prospective cohort study. Osteoporos Int 22(3):883–891 Zhu K, Whitehouse AJ, Hart P, Kusel M, Mountain J, Lye S et al (2014) Maternal vitamin D status during pregnancy and bone mass in offspring at 20 years of age: a prospective cohort study. J Bone Miner Res 29(5):1088–1095 Garcia AH, Erler NS, Jaddoe VWV, Tiemeier H, van den Hooven EH, Franco OH et al (2017) 25-hydroxyvitamin D concentrations during fetal life and bone health in children aged 6 years: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 5(5):367–376 Lawlor DA, Wills AK, Fraser A, Sayers A, Fraser WD, Tobias JH (2013) Association of maternal vitamin D status during pregnancy with bone-mineral content in offspring: a prospective cohort study. Lancet 381(9884):2176–2183 Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al (2021) The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 372:n71 National Institute for Health and Clinical Excellence. Antenatal care (NICE Clinical Guideline 62). www.guidance.nice.org.uk/cg622008. Kalkwarf HJ, Abrams SA, DiMeglio LA, Koo WWK, Specker BL, Weiler H (2014) Bone densitometry in infants and young children: the 2013 ISCD Pediatric Official Positions. J Clin Densitom 17(2):243–257 Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I et al (2019) RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 366:l4898 Shuhart CR, Yeap SS, Anderson PA, Jankowski LG, Lewiecki EM, Morse LR et al (2019) Executive summary of the 2019 ISCD Position Development Conference on monitoring treatment, DXA cross-calibration and least significant change, spinal cord injury, peri-prosthetic and orthopedic bone health, transgender medicine, and pediatrics. J Clin Densitometry 22(4):453–71 Moon RJ, D’Angelo S, Crozier SR, Godfrey KM, Davies JH, Cooper C et al (2022) Is the skull responsive to bone mineralisation stimuli in children? Bone 160:116415 Brustad N, Garland J, Thorsen J, Sevelsted A, Krakauer M, Vinding RK et al (2020) Effect of high-dose vs standard-dose vitamin D supplementation in pregnancy on bone mineralization in offspring until age 6 years: a prespecified secondary analysis of a double-blinded, randomized clinical trial. JAMA Pediatr 174(5):419–427 Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, et al (2022) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 6.3 (updated February 2022): Cochrane Rücker G, Cates CJ, Schwarzer G (2017) Methods for including information from multi-arm trials in pairwise meta-analysis. Res Synth Methods 8(4):392–403 Curtis EM, Moon RJ, D’Angelo S, Crozier SR, Bishop NJ, Gopal-Kothandapani JS, et al (2022) Pregnancy vitamin D supplementation and childhood bone mass at age 4 years: findings from the maternal vitamin D osteoporosis study (MAVIDOS) randomized controlled trial. JBMR Plus 2022;n/a(n/a):e10651 Cooper C, Harvey NC, Bishop NJ, Kennedy S, Papageorghiou AT, Schoenmakers I et al (2016) Maternal gestational vitamin D supplementation and offspring bone health (MAVIDOS): a multicentre, double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 4(5):393–402 Brustad N, Chawes BL, Thorsen J, Krakauer M, Lasky-Su J, Weiss ST et al (2022) High-dose vitamin D supplementation in pregnancy and 25(OH)D sufficiency in childhood reduce the risk of fractures and improve bone mineralization in childhood: follow-up of a randomized clinical trial. EClinicalMedicine 43:101254 Sahoo SK, Katam KK, Das V, Agarwal A, Bhatia V (2016) Maternal vitamin D supplementation in pregnancy and offspring outcomes: a double-blind randomized placebo-controlled trial. J Bone Miner Metab. https://doi.org/10.1007/s00774-016-0777-4 Vaziri F, Dabbaghmanesh MH, Samsami A, Nasiri S, Shirazi PT (2016) Vitamin D supplementation during pregnancy on infant anthropometric measurements and bone mass of mother-infant pairs: a randomized placebo clinical trial. Early Hum Dev 103:61–68 O’Callaghan KM, Shanta SS, Fariha F, Harrington J, Mahmud AA, Emdin AL et al (2022) Effect of maternal prenatal and postpartum vitamin D supplementation on offspring bone mass and muscle strength in early childhood: follow-up of a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 115(3):770–780 Gopal-Kothandapani JS, Rigby AS, Harrison R, Eastell R, Moon RJ, Curtis EM et al (2020) Maternal pregnancy vitamin D supplementation increases offspring bone formation in response to mechanical loading: findings from a MAVIDOS Trial sub-study. J Musculoskelet Neuronal Interact 20(1):4–11 Congdon P, Horsman A, Kirby PA, Dibble J, Bashir T (1983) Mineral content of the forearms of babies born to Asian and white mothers. BMJ (Clin Res Ed) 286(6373):1233–1235 Wall CR, Stewart AW, Camargo CA Jr, Scragg R, Mitchell EA, Ekeroma A et al (2016) Vitamin D activity of breast milk in women randomly assigned to vitamin D3 supplementation during pregnancy. Am J Clin Nutr 103(2):382–388 Crozier SR, Harvey NC, Inskip HM, Godfrey KM, Cooper C, Robinson SM (2012) Maternal vitamin D status in pregnancy is associated with adiposity in the offspring: findings from the Southampton Women’s Survey. Am J Clin Nutr 96(1):57–63 Harvey NC, Sheppard A, Godfrey KM, McLean C, Garratt E, Ntani G et al (2014) Childhood bone mineral content is associated with methylation status of the RXRA promoter at birth. J Bone Miner Res 29(3):600–607 Curtis E, Cook E, Kristic N, D’Angelo S, Crozier SR, Moon RJ et al (2017) DNA methylation at the RXRA promotor at birth is associated with gestational vitamin D supplementation: results from the MAVIDOS trial. Osteoporos Int 28(Suppl 1):OC36 Blighe K, Chawes BL, Kelly RS, Mirzakhani H, McGeachie M, Litonjua AA et al (2017) Vitamin D prenatal programming of childhood metabolomics profiles at age 3 y. Am J Clin Nutr 106(4):1092–1099 Green HD, D’Angelo S, Cooper C, Harvey NC, Moon RJ (2022) editors. P300: vitamin D supplementation during pregnancy increases offspring birth weight and calcium status: a systematic review and meta-analysis WCO-IOF-ESCEO 2022 World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases; 2022 2022 Gallo S, McDermid JM, Al-Nimr RI, Hakeem R, Moreschi JM, Pari-Keener M et al (2020) Vitamin D supplementation during pregnancy: an evidence analysis center systematic review and meta-analysis. J Acad Nutr Diet 120(5):898-924.e4 Harvey NC, Javaid K, Bishop N, Kennedy S, Papageorghiou AT, Fraser R et al (2012) MAVIDOS Maternal Vitamin D Osteoporosis Study: study protocol for a randomized controlled trial. The MAVIDOS Study Group Trials 13:13 Harvey N, Holroyd C, Ntani G, Javaid M, Cooper P, Moon R, et al (2014) Vitamin D supplementation in pregnancy: a systematic review. Health Technol Assess 18(45) Cockburn F, Belton NR, Purvis RJ, Giles MM, Brown JK, Turner TL et al (1980) Maternal vitamin D intake and mineral metabolism in mothers and their newborn infants. BMJ 281(6232):11–14 National Institute for Health and Care Excellence (2014) Vitamin D: increasing supplement use in at-risk groups [PHC56]. https://www.nice.org.uk/guidance/ph56; 2014 Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB (2011) Dietary reference intakes for calcium and vitamin D 2011 Paxton GA, Teale GR, Nowson CA, Mason RS, McGrath JJ, Thompson MJ et al (2013) Vitamin D and health in pregnancy, infants, children and adolescents in Australia and New Zealand: a position statement. Med J Aust 198(3):142–143 Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K et al (2016) Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab 101(2):394–415 Moon RJ, Harvey NC, Cooper C, D’Angelo S, Crozier SR, Inskip HM et al (2016) Determinants of the maternal 25-hydroxyvitamin D response to vitamin D supplementation during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 101(12):5012–5020 Elkum N, Alkayal F, Noronha F, Ali MM, Melhem M, Al-Arouj M et al (2014) Vitamin D insufficiency in Arabs and South Asians positively associates with polymorphisms in GC and CYP2R1 genes. PLoS One 9(11):e113102 Moon RJ, Cooke LDF, D’Angelo S, Curtis EM, Titcombe P, Davies JH, et al (2022) Maternal and fetal genetic variation in vitamin D metabolism and umbilical cord blood 25-hydroxyvitamin D. J Clin Endocrinol Metab Moon RJ, Harvey NC, Cooper C, D’Angelo S, Curtis EM, Crozier SR et al (2017) Response to antenatal cholecalciferol supplementation is associated with common vitamin D-related genetic variants. J Clin Endocrinol Metab 102(8):2941–2949 Batai K, Murphy AB, Shah E, Ruden M, Newsome J, Agate S et al (2014) Common vitamin D pathway gene variants reveal contrasting effects on serum vitamin D levels in African Americans and European Americans. Hum Genet 133(11):1395–1405