Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của thuốc tránh thai uống đến các yếu tố nguy cơ tim mạch trong nhóm phụ nữ có nồng độ androgen cao
Tóm tắt
Trong nhóm phụ nữ ở độ tuổi sinh sản không được chọn lọc, việc sử dụng thuốc tránh thai phối hợp estrogen và progestin đã được liên kết với nguy cơ mắc bệnh mạch máu cao hơn. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra tác động của thuốc tránh thai uống đến các yếu tố nguy cơ tim mạch và chuyển hóa ở một nhóm phụ nữ mắc hội chứng tăng androgen. Nghiên cứu này bao gồm 16 phụ nữ chưa điều trị có nồng độ testosterone cao và 15 phụ nữ khỏe mạnh tương ứng, sau đó được điều trị bằng thuốc tránh thai uống chứa ethinyl estradiol (30 μg) và drospirenone (3 mg). Các lipid trong huyết tương, các chỉ số cân bằng glucose, nồng độ androgen trong tuần hoàn, axit uric, protein phản ứng C nhạy cảm cao (hsCRP), fibrinogen và homocysteine, cũng như tỷ lệ albumin/creatinine nước tiểu (UACR) đã được đánh giá tại thời điểm bắt đầu và sau 12 tuần điều trị. So với phụ nữ khỏe mạnh, phụ nữ có nồng độ androgen cao cho thấy nồng độ hsCRP, fibrinogen và homocysteine trong huyết tương tăng, cùng với giá trị UACR cao hơn. Sự kiểm soát androgen chỉ có tác dụng ở những phụ nữ mắc hội chứng tăng androgen. Ở những phụ nữ khỏe mạnh, sự kết hợp ethinyl estradiol và drospirenone làm tăng nồng độ insulin, hsCRP, fibrinogen và homocysteine trong huyết tương, trong khi ở những phụ nữ có nồng độ androgen cao, tác động của chúng chỉ giới hạn ở một sự gia tăng nhỏ trong hsCRP. Kết quả của chúng tôi gợi ý rằng tác động xấu của thuốc tránh thai uống chứa ethinyl estradiol và drospirenone ở phụ nữ mắc hội chứng tăng androgen yếu hơn so với phụ nữ trẻ khỏe mạnh và rằng liệu pháp kết hợp ethinyl estradiol/drospirenone có thể được sử dụng an toàn ở nhóm bệnh nhân trước đó.
Từ khóa
#thuốc tránh thai #androgen #yếu tố nguy cơ tim mạch #estrogen #progestinTài liệu tham khảo
Pugeat M, Déchaud H, Raverot V, Denuzière A, Cohen R, Boudou P. French endocrine society: recommendations for investigation of hyperandrogenism. Ann Endocrinol (Paris) 2010;71:2–7.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The evaluation and treatment of androgen excess. Fertil Steril 2006;5(Suppl. 1): S241–7.
Goodman NF, Bledsoe MB, Cobin RH, Futterweit W, Goldzieher JW, Petak SM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Hyperandrogenic Disorders Task Force: American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for the clinical practice for the diagnosis and treatment of hyperandrogenic disorders. Endocr Pract 2001;7:120–34.
Yildiz BO. Approach to the patient: contraception in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:794–802.
Ramot Y, Nyska A, Spectre G. Drug-induced thrombosis: an update. Drug Saf 2013;36:585–603.
Nader S, Diamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome, oral contraceptives and metabolic issues: new perspectives and a unifying hypothesis. Hum Reprod 2007;22:317–22.
Krysiak R, Okopień B, Gdula-Dymek A, Herman ZS. Update on the management of polycystic ovary syndrome. Pharmacol Rep 2006;58:614–25.
Rachoń D. Differential diagnosis of hyperandrogenism in women with polycystic ovary syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2012;120:205–9.
Randeva HS, Tan BK, Weickert MO, Lois K, Nestler JE, Sattar N, et al. Cardiometabolic aspects of the polycystic ovary syndrome. Endocr Rev 2012;34:812–41.
Sathyapalan T, Atkin SL. Recent advances in cardiovascular aspects of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2012;166:575–83.
de Groot PC, Dekkers OM, Romijn JA, Dieben SW, Helmerhorst FM. PCOS, coronary heart disease, stroke and the influence of obesity: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2011; 17:495–500.
Mooij CF, Kroese JM, Claahsen-van der Grinten HL, Tack CJ, Hermus AR. Unfavourable trends in cardiovascular and metabolic risk in paediatric and adult patients with congenital adrenal hyperplasia? Clin Endocrinol (Oxf) 2010;73:137–46.
Falhammar H, Frisén L, Hirschberg AL, Norrby C, Almqvist C, Nordenskjöld A, et al. Increased cardiovascular and metabolic morbidity in patients with 21-hydroxylase deficiency: a Swedish Population-Based National Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:3520–8.
Rodrigues TM, Barra CB, Santos JL, Goulart EM, Ferreira AV, Silva IN. Cardiovascular risk factors and increased carotid intima-media thickness in young patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Arch Endocrinol Metab 2015;59:541–7.
Ridker PM. Inflammatory biomarkers and risks of myocardial infarction, stroke, diabetes, and total mortality: implications for longevity. Nutr Rev 2007;65(12 Pt. 2):S253–259.
Feig DI, Kang DH, Johnson RJ. Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med 2008;359:1811–21.
McCully KS. Homocysteine, vitamins, and vascular disease prevention. Am J Clin Nutr 2007;86:1563S–8S.
Krysiak R, Okopien B, Herman Z. Effects of HMG-CoA reductase inhibitors on coagulation and fibrinolysis processes. Drugs 2003;63:1821–54.
Abdelhafiz AH, Ahmed S, El Nahas M. Microalbuminuria: marker or maker of cardiovascular disease. Nephron Exp Nephrol 2011;119(Suppl. 1):e6–e10.
Stocco C. Tissue physiology and pathology of aromatase. Steroids 2012;77:27–35.
Stillman SC, Evans BA, Hughes IA. Androgen dependent stimulation of aromatase activity in genital skin fibroblasts from normals and patients with androgen insensitivity. Clin Endocrinol (Oxf) 1991;35:533–8.
Hammond GL, Wu TS, Simard M. Evolving utility of sex hormone-binding globulin measurements in clinical medicine. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012;19:183–9.
Stegeman BH, de Bastos M, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Stijnen T, et al. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2013;347:f5298.
Scarabin-Carré V, Canonico M, Brailly-Tabard S, Trabado S, Ducimetière P, Giroud M, et al. High level of plasma estradiol as a new predictor of ischemic arterial disease in older postmenopausal women: the three-city cohort study. J Am Heart Assoc 2012;1:e001388.
Sitruk-Ware R. New progestagens for contraceptive use. Hum Reprod Update 2006;12:169–78.
Mishra RG, Hermsmeyer RK, Miyagawa K, Sarrel P, Uchida B, Stanczyk FZ, et al. Medroxyprogesterone acetate and dihydrotestosterone induce coronary hyperreactivity in intact male rhesus monkeys. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:3706–14.