Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của việc tăng kali huyết thanh lên chức năng tim; một phân tích phụ ngẫu nhiên của thử nghiệm POTCAST
Tóm tắt
Kali huyết thanh (p-K) trong khoảng cao-bình thường được cho là có thể giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim và tỷ lệ tử vong thông qua các tác động điện sinh lý và cơ học lên cơ tim. Nghiên cứu này nhằm điều tra liệu việc tăng p-K lên mức cao-bình thường có cải thiện chức năng tâm thu và tâm trương của tim ở những bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái (LVEF) từ thấp-bình thường đến giảm vừa phải. Nghiên cứu bao gồm 50 bệnh nhân (tuổi trung bình 58 tuổi (SD 14), 81% là nam giới), với p-K trung bình 3.95 mmol/l (SD 0.19), LVEF trung bình 48% (SD 7), và biến dạng dọc toàn cầu (GLS) trung bình -14.6% (SD 3.1), bệnh nhân có LVEF từ 35–55% từ thử nghiệm "Mức kali được nhắm đến để giảm gánh nặng rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch" (POTCAST). Bệnh nhân được điều trị tiêu chuẩn và được ngẫu nhiên (1:1) vào một can thiệp bao gồm hướng dẫn về chế độ ăn giàu kali, bổ sung kali, và các chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid nhằm mục tiêu mức p-K cao-bình thường (4.5-5.0 mmol/l). Siêu âm tim được thực hiện tại thời điểm ban đầu và sau một khoảng thời gian theo dõi trung bình 44 ngày (SD 18) và các siêu âm tim được phân tích để xác định sự thay đổi của GLS, độ phân tán cơ học, E/A, e' và E/e'. Tại thời điểm theo dõi, sự khác biệt trung bình về sự thay đổi của p-K là 0.52 mmol/l (95%CI 0.35;0.69), P<0.001 trong nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng. GLS đã cải thiện với sự khác biệt trung bình về sự thay đổi là -1.0% (-2;-0.02), P<0.05 và e' và E/e' cũng được cải thiện với sự khác biệt trung bình về sự thay đổi lần lượt là 0.9 cm/s (0.02;1.7), P = 0.04 và -1.5 (-2.9;-0.14), P = 0.03. Do đó, việc tăng p-K lên mức cao-bình thường đã cải thiện các chỉ số chức năng tâm thu và tâm trương ở những bệnh nhân có LVEF từ thấp-bình thường đến giảm vừa phải.
Từ khóa
#Kali huyết thanh #chức năng tim #phân suất tống máu thất trái #rối loạn nhịp tim #thử nghiệm POTCASTTài liệu tham khảo
Sarah Hoss Y, Elizur D, Luria A, Keren, Chaim Lotan IG (2016) Serum potassium levels and outcome in patients with Chronic Heart failure. Am J Cardiol 118:1868–1874
Rossello X, Ariti C, Pocock SJ et al (2019) Impact of mineralocorticoid receptor antagonists on the risk of sudden cardiac death in patients with heart failure and left-ventricular systolic dysfunction: an individual patient-level meta-analysis of three randomized-controlled trials. Clin Res Cardiol 108:477–486. https://doi.org/10.1007/s00392-018-1378-0
Alexandre J, Dolladille C, Douesnel L et al (2019) Effects of Mineralocorticoid receptor antagonists on Atrial Fibrillation occurrence: a systematic review, Meta-analysis, and Meta‐Regression to identify modifying factors. J Am Heart Assoc 8. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013267
Lumme JAJ, Jounela AJ (1989) The effect of potassium and potassium plus magnesium supplementation on ventricular extrasystoles in mild hypertensives treated with hydrochlorothiazide. Int J Cardiol 25:93–97. https://doi.org/10.1016/0167-5273(89)90168-X
Binia A, Jaeger J, Hu Y et al (2015) Daily potassium intake and sodium-to-potassium ratio in the reduction of blood pressure. J Hypertens 33:1509–1520. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000611
Vinceti M, Filippini T, Crippa A et al (2016) Meta-analysis of Potassium Intake and the risk of stroke. J Am Heart Assoc 5. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004210
Neal B, Wu Y, Feng X et al (2021) Effect of Salt Substitution on Cardiovascular events and death. N Engl J Med 385:1067–1077. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2105675
Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H et al (2013) Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ 346:f1378–f1378. https://doi.org/10.1136/bmj.f1378
Fitzovich DE, Hamaguchi M, Tull WB, Young DB (1991) Chronic hypokalemia and the left ventricular responses to epinephrine and preload. J Am Coll Cardiol 18:1105–1111. https://doi.org/10.1016/0735-1097(91)90774-4
Srivastava TN, Young DB (1995) Impairment of cardiac function by moderate potassium depletion. J Card Fail 1:195–200. https://doi.org/10.1016/1071-9164(95)90024-1
Wang D, Xu JZ, Chen X et al (2019) Speckle-tracking echocardiographic layer-specific strain analysis on subclinical left ventricular dysfunction in patients with primary Aldosteronism. Am J Hypertens 32:155–162. https://doi.org/10.1093/ajh/hpy175
Chen ZW, Huang KC, Lee JK et al (2018) Aldosterone induces left ventricular subclinical systolic dysfunction: a strain imaging study. J Hypertens 36:353–360. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001534
Rossi GP, Sacchetto A, Visentin P et al (1996) Changes in left ventricular anatomy and function in hypertension and primary Aldosteronism. Hypertension 27:1039–1045. https://doi.org/10.1161/01.HYP.27.5.1039
Kurisu S, Iwasaki T, Mitsuba N et al (2012) Effects of serum potassium level on left ventricular diastolic function in patients with primary aldosteronism. Int J Cardiol 160:68–70. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.05.085
Weiss JN, Qu Z, Shivkumar K (2017) Electrophysiology of Hypokalemia and Hyperkalemia. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.116.004667. Circ Arrhythmia Electrophysiol 10:
Sitia S (2010) Speckle tracking echocardiography: a new approach to myocardial function. World J Cardiol 2:1. https://doi.org/10.4330/wjc.v2.i1.1
Kraigher-Krainer E, Shah AM, Gupta DK et al (2014) Impaired systolic function by strain imaging in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 63:447–456. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.09.052
Shah AM, Claggett B, Sweitzer NK et al (2015) Prognostic importance of impaired systolic function in heart failure with preserved ejection fraction and the impact of spironolactone. Circulation 132:402–414. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015884
Farias CA, Rodriguez L, Garcia MJ et al (1999) Assessment of Diastolic function by tissue Doppler Echocardiography: comparison with standard transmitral and pulmonary venous Flow. J Am Soc Echocardiogr 12:609–617. https://doi.org/10.1053/je.1999.v12.a99249
Winsløw U, Sakthivel T, Zheng C et al (2022) Targeted potassium levels to decrease arrhythmia burden in high risk patients with cardiovascular diseases (POTCAST): study protocol for a randomized controlled trial. Am Heart J 253:59–66. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2022.07.003
Harris PA, Taylor R, Thielke R et al (2009) Research electronic data capture (REDCap)—A metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 42:377–381. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2008.08.010
Harris PA, Taylor R, Minor BL et al (2019) The REDCap consortium: building an international community of software platform partners. J Biomed Inform 95:103208. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2019.103208
Haugaa KH, Smedsrud MK, Steen T et al (2010) Mechanical dispersion assessed by myocardial strain in patients after myocardial infarction for risk prediction of ventricular arrhythmia. JACC Cardiovasc Imaging 3:247–256. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2009.11.012
Sohn D-W, Chai I-H, Lee D-J et al (1997) Assessment of Mitral Annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function. J Am Coll Cardiol 30:474–480. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(97)88335-0
Edelmann F, Wachter R, Schmidt AG et al (2013) Effect of spironolactone on diastolic function and Exercise Capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction. JAMA 309:781. https://doi.org/10.1001/jama.2013.905
SWYNGHEDAUW B (1999) Molecular mechanisms of myocardial remodeling. Physiol Rev 79:215–262. https://doi.org/10.1152/physrev.1999.79.1.215
Ma Y, He FJ, Sun Q et al (2022) 24-Hour urinary sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk. N Engl J Med 386:252–263. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2109794
Segura-Rodríguez D, Bermúdez-Jiménez FJ, González-Camacho L et al (2021) Layer-specific global longitudinal strain predicts arrhythmic risk in arrhythmogenic cardiomyopathy. Front Cardiovasc Med 8. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.748003
Nikoo MH, Naeemi R, Moaref A, Attar A (2020) Global longitudinal strain for prediction of ventricular arrhythmia in patients with heart failure. ESC Hear Fail 7:2956–2961. https://doi.org/10.1002/ehf2.12910
Wang M, Yip GW, Wang AY et al (2003) Peak early diastolic mitral annulus velocity by tissue doppler imaging adds independent and incremental prognostic value. J Am Coll Cardiol 41:820–826. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(02)02921-2
Nauta JF, Hummel YM, van der Meer P et al (2018) Correlation with invasive left ventricular filling pressures and prognostic relevance of the echocardiographic diastolic parameters used in the 2016 ESC heart failure guidelines and in the 2016 ASE/EACVI recommendations: a systematic review in patients wi. Eur J Heart Fail 20:1303–1311. https://doi.org/10.1002/ejhf.1220
Pouleur A-C, Knappe D, Shah AM et al (2011) Relationship between improvement in left ventricular dyssynchrony and contractile function and clinical outcome with cardiac resynchronization therapy: the MADIT-CRT trial. Eur Heart J 32:1720–1729. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr185
Bundgaard H, Kjeldsen K (1996) Human myocardial Na,K-ATPase concentration in heart failure. Mol Cell Biochem 163–164:277–283. https://doi.org/10.1007/BF00408668
Choy A-M, Kuperschmidt S, Lang CCPR, DM R (1996) Regional expression of HERG and KvLQT1 in heart failure. Circulation 94
Näbauer M, Beuckelmann DJ, Überfuhr P, Steinbeck G (1996) Regional differences in current density and Rate-Dependent Properties of the transient Outward Current in Subepicardial and Subendocardial Myocytes of Human Left ventricle. Circulation 93:168–177. https://doi.org/10.1161/01.CIR.93.1.168
Bundgaard H (2004) Potassium depletion improves myocardial potassium uptake in vivo. Am J Physiol Physiol 287:C135–C141. https://doi.org/10.1152/ajpcell.00580.2003
Keith M, Geranmayegan A, Sole MJ et al (1998) Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure 11This study was supported by a grant jointly sponsored by the Medical Research Council of Canada, Ottawa and Bayer Pharmaceuticals, Etobicoke, Ontario, Canada. J Am Coll Cardiol 31:1352–1356. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(98)00101-6
Matsui H, Shimosawa T, Uetake Y et al (2006) Protective effect of Potassium against the Hypertensive Cardiac Dysfunction. Hypertension 48:225–231. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000232617.48372.cb