Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của hemodilution đến chức năng cơ tim vùng trong điều kiện hẹp động mạch vành
Tóm tắt
Hemodilution làm giảm độ nhớt của máu và trở kháng đầu vào tuần hoàn, từ đó giảm tải sau. Việc sử dụng phương pháp này trong điều trị suy lực tâm thất trái đã được đề xuất, nhưng giới hạn an toàn của hemodilution isovolemic vẫn chưa được xác định. Do đó, việc bù đắp cho khả năng cung cấp O2 giảm của máu đã được nghiên cứu với dự trữ vành bình thường và suy giảm. Trong một nghiên cứu trên 20 chú chó, động mạch vành trái (LAD) đã bị hẹp đến mức không ảnh hưởng đến vùng cung cấp và hemodynamics trung tâm cũng như vành đã được nghiên cứu. Chức năng cơ tim vùng được đánh giá bằng thời gian truyền siêu âm giữa các cảm biến được cấy vào thành tâm thất trái. Việc giảm hematocrit xuống 15% bằng cách thay thế máu bằng Dextran 60 đã làm tăng áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP) (18%), áp lực động mạch phổi (PAP) (47%), áp lực nhĩ trái (LAP) (64%), áp lực cuối tâm trương thất trái (LVedP) (46%), lưu lượng tim (CO) (67%), và lưu lượng đến khu vực không bị tổn thương (LCA: 211%). Lưu lượng trong LAD bị hẹp chỉ tăng nhẹ. Độ dài cuối tâm trương (EDL) của các đoạn cơ phụ thuộc vào LAD tăng lên 120% và biên độ co thắt ΔL giảm 46%. Trong khi đó, các đoạn không thiếu máu cho thấy sự tăng bù trừ trong ΔL (38%) với EDL gần như không thay đổi (+9%). Sau khi giải phóng hẹp LAD, EDL và ΔL trở lại bình thường. Trong điều kiện thiếu máu tiến triển, nhu cầu O2 của cơ tim không được đáp ứng đầy đủ nếu khả năng dự trữ vành bị cạn kiệt. Sự hồi phục của giảm co thắt sau khi loại bỏ hẹp cho thấy chức năng cơ tim không bị ảnh hưởng tại hematocrit thấp đến 15% miễn là tuần hoàn vành còn nguyên vẹn.
Từ khóa
#hemodilution #chức năng cơ tim vùng #hẹp động mạch vành #nhu cầu O2 cơ timTài liệu tham khảo
Bassenge, E., H. Schmid-Schönbein, W. v. Restorff, E. Vogler: Effect of hemodilution on coronary hemodynamics in conscious dogs. In:Messmer andSchmid-Schönbein, Hemodilution. Theoretical basis and clinical application, p. 174 (Basel 1972).
Buckberg, G., J. Brazier: Coronary blood flow and cardiac function during hemodilution.In: Messmer andSchmid-Schönbein, Intentional Hemodilution. Biblioth. Haemat.41, 173 (Basel 1975).
Bugge-Asperheim, B., S. Leraand, F. Kiil: Local dimensional changes of the myocardium measured by ultrasonic technique. Scand. J. Clin. Lab. Invest.24, 361 (1969).
Carey, J.: Cardiovascular response to acute hemodilution. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.62, 103 (1971).
Case, R. B., E. Berglund, S. J. Sarnoff: Ventricular function. VII. Changes in coronary resistance and ventricular function resulting from acutely induced anemia and the effect thereon of coronary stenosis. Amer. J. Med.18, 397 (1955).
Chmiel, H., S. Effert, D. Mathey: Rheologische Veränderungen des Blutes beim akuten Herzinfarkt und dessen Risikofaktoren. Dtsch. Med. Wschr.98, 1641 (1973).
Escobar, E., N. L. Jones, E. Rapaport, J. F. Murray: Ventricular performance in acute normovolemic anemia and effects of beta blockade. Amer. J. Physiol.211, 877 (1966).
Fowler, N. O., J. C. Holmes: Blood viscosity and cardiac output in acute experimental anemia. J. Appl. Physiol.39, 453 (1975).
Fowler, N. O., J. C. Holmes: Ventricular function in anemia. J. Appl. Physiol.31, 260 (1971).
Franklin, D. L., W. S. Kemper, T. Patrick, D. McKown: Technique for continuous measurement of regional myocardial segment dimensions in chronic animal preparations Fed. Proc.32 (Abstr.), 343 (1973).
Glick, G., W. H. Planth, E. Braunwald: Role of the autonomic nervous system in the circulatory response to acutely induced anemia in unanaesthetized dogs. J. Clin. Invest.43, 2112 (1964).
Hagl, S., W. Heimisch, H. Meisner, R. Erben, D. Franklin, F. Sebening: Ultraschallverfahren zur direkten Erfassung der regionalen Myokardfunktion. Thoraxchir.23, 291 (1975).
Hagl, S., K. Bornikoel, N. Mayr, K. Messmer, F. Sebening: Cardiac performance during limited hemodilution. In:Messmer andSchmid-Schönbein, Intention Hemodilution. Biblioth. Haemat.41, 152 (Basel 1975).
Heimisch, W., S. Hagl, H. Meisner, D. Franklin, W. S. Kemper: Aufzeichnung lokaler Myokardfunktion nach dem Ultraschall-Laufzeit-Prinzip. Biomed. Technik20 (Suppl.), 135 (1975).
Messmer, K., L. Sunder-Plassmann, F. Jesch, L. Görnandt, E. Sinagowitz, M. Kessler: Oxygen supply to the tissues during limited normovolemic hemodilution. Res. Exp. Med.159, 152 (1973).
Messmer, K., L. Sunder-Plassmann: Hemodilution. Progress in Surgery13, 208 (1974).
Messmer, K., L. Sunder-Plassmann, W. P. Klövekorn, K. Holper: Circulatory significance of hemodilution. Rheological changes and limitations. Adv. Microcirc.4, 1 (1972).
Murray, J. F., E. Rapaport: Coronary blood flow and myocardial metabolism in acute experimental anemia. Cardiovasc. Res.6, 360 (1972).
Murray, J. F., E. Escobar: Circulatory effects of blood viscosity: Comparison of methemoglobinemia and anemia. J. Appl. Physiol.25, 594 (1968).
Murray, J. F.: Afterload and force velocity relationships in acute experimental anemia. J. Clin. Invest.47, 72a (1968).
Nahas, R. A., E. D. Mundt, H. Tanae, M. J. Buckley, W. G. Austen: Effect of hemodilution on left ventricular function with regional ischemia of the heart. Surg. Forum22, 149 (1972).
Peronneau, P., J. Hinglais, M. Pellet, F. Leger: Velocimètre sanguine par effect Doppler à émission ultrasonore pulsée. Onde électr.50, 369 (1970).
Race, D., H. Dedichen, W. G. Schenk: Regional blood flow during dextran-induced normovolemic hemodilution in the dog. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.53, 578 (1967).
Restorff, W. v., B. Höfling, J. Holtz, E. Bassenge: Effect of increased blood fluidity through hemodilution on general circulation at rest and during exercise in dogs. Pflügers Arch.357, 15 (1975).
Restorff, W. v., B. Höfling, J. Holtz, E. Bassenge: Effect of increased blood fluidity through hemodilution on coronary circulation at rest and during exercise in dogs. Pflügers Arch.357, 15 (1975).
Rodriguez, J. A., G. A. Chambarro, E. A. Rapaport: Effect of isovolumic anemia on ventricular performance at rest and during exercise. J. Appl. Physiol.36, 38 (1974).
Ruiz, E., J. J. Haglin, C. R. Hitcock: Anemia and hyperbaric oxygenation in dogs subjected to coronary artery ligations. J. Surg. Res.13, 339 (1972).
Sunder-Plassmann, L., W. P. Klövekorn, K. Holper, U. Hase, K. Messmer: The physiological significance of acutely induced hemodilution. In:Ditzel andLewis, 6th Europ. Conf. Microcirculation, Aalborg 1970, p. 23 (Basel 1971).
Theroux, P., D. Franklin, J. Ross Jr., W. S. Kemper: Regional function during acute coronary artery occlusion and its modification by pharmacologic agents in the dog. Circulat. Res.35, 896 (1974).
Vatner, S. F., C. B. Higgins, D. Franklin: Regional circulatory adjustments to moderate and severe chronic anemia in conscious dogs at rest/during exercise Circulat. Res.30, 731 (1972).
Veragut, U. P., H. P. Krayenbühl: Estimation and quantification of myocardial contractility in the closed chest dog. Cardiologica47, 96 (1965).
Yoshikawa, H., W. J. Powell, H. L. Bland, E. Lowenstein: Effect of acute anemia on experimental myocardial ischemia. Amer. J. Cardiol.32, 670 (1973).