Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của trình độ tiếng Anh đến thời gian điều trị và tỷ lệ tử vong trong bệnh viện
Tóm tắt
NỀN TẢNG: Trong các cơ sở chăm sóc ngoại trú, bệnh nhân có trình độ tiếng Anh hạn chế nhận được chất lượng chăm sóc kém hơn. Thông tin về kết quả cho bệnh nhân nội trú còn rất hạn chế.
MỤC TIÊU: Điều tra ảnh hưởng của trình độ tiếng Anh đến thời gian điều trị (LOS) và tỷ lệ tử vong trong bệnh viện.
THIẾT KẾ: Phân tích hồi cứu dữ liệu hành chính tại 3 bệnh viện giảng dạy chuyên khoa ba (Mạng lưới Y tế Đại học) tại Toronto, Canada.
THAM GIA: Các lượt nhập viện liên tiếp từ tháng 4 năm 1993 đến tháng 12 năm 1999 được phân tích để tìm sự khác biệt về LOS qua 23 tình trạng y tế và phẫu thuật (59.547 hồ sơ) và sau đó là phân tích tổng hợp của 220 nhóm triệu chứng (189.119 hồ sơ). Chúng tôi cũng thực hiện phân tích tương tự cho tỷ lệ tử vong trong bệnh viện.
THÔNG SỐ ĐO LƯỜNG: LOS và xác suất tử vong trong bệnh viện của bệnh nhân có trình độ tiếng Anh hạn chế (LEP) so với bệnh nhân có trình độ tiếng Anh tốt (EP).
KẾT QUẢ: Bệnh nhân LEP ở lại bệnh viện lâu hơn cho 7 trong số 23 tình trạng bệnh (hội chứng và cơn đau ngực không ổn định, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, đột quỵ, phẫu thuật khoang sọ, đái tháo đường, các thủ thuật ruột lớn và trực tràng lớn, và phẫu thuật thay khớp háng theo yêu cầu), với sự khác biệt về LOS dao động từ khoảng 0,7 đến 4,3 ngày. Phân tích tổng hợp sử dụng toàn bộ dữ liệu nhập viện cho thấy bệnh nhân LEP ở lại lâu hơn 6% (khoảng 0,5 ngày) so với bệnh nhân EP (khoảng tin cậy 95%, 0,04 đến 0,07). Bệnh nhân LEP không có nguy cơ tử vong trong bệnh viện tăng lên (xác suất tương đối, 1,0; khoảng tin cậy 95%, 0,9 đến 1,1).
KẾT LUẬN: Bệnh nhân có trình độ tiếng Anh hạn chế có thời gian điều trị lâu hơn cho một số tình trạng y tế và phẫu thuật. Trình độ tiếng Anh hạn chế không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện. Ảnh hưởng của rào cản ngôn ngữ đối với kết quả chăm sóc ở môi trường nội trú cần được khám phá thêm, đặc biệt là đối với những tình trạng mà thời gian điều trị kéo dài một cách đáng kể.
Từ khóa
#tiếng Anh #thời gian điều trị #tỷ lệ tử vong trong bệnh viện #bệnh nhân nội trú #trình độ tiếng Anh hạn chếTài liệu tham khảo
U.S. Census Bureau American FactFinder. Available at: http://factfinder.census.gov/servlet/BasicFactsServlet. Accessed April 30, 2002.
Fourth National Survey of Ethnic Minorities. Policy Studies Institute, Health Education Authority; 1992. United Kingdom.
Adapted from: Statistic’s Canada’s Internet Site. Available at: http://www.statcan.ca. Accessed May 3, 2001.
Fox SA, Stein JA. The effect of physician-patient communication on mammography utilization by different ethnic groups. Med Care. 1991;29:1065–82.
Sarver J, Baker DW. Effect of language barriers on follow-up appointments after an emergency department visit. J Gen Intern Med. 2000;15:256–64.
Tocher TM, Larson EB. Do physicians spend more time with non-English-speaking patients? J Gen Intern Med. 1999;14:303–9.
Baker DW, Parker RM, Williams MV, Coates WC, Pitkin K. Use and effectiveness of interpreters in an emergency department. JAMA. 1996;275:783–8.
Hampers LC, Cha S, Gutglass DJ, Binns HJ, Krug SE. Language barriers and resource utilization in a pediatric emergency department. Pediatrics. 1999;103:1253–6.
Adapted from: Statistics Canada’s internet site. Available at: http://www.statcan.ca/english/Pgdb/popula.htm. Accessed July 3, 2001.
Pink GH, Bolley HB. Physicians in health care management: 4. Case Mix Groups and Resource Intensity Weights: physicians and hospital funding. CMAJ. 1994;150:1255–61.
Pink GH, Bolley HB. Physicians in health care management: 3. Case Mix Groups and Resource Intensity Weights: an overview for physicians. CMAJ. 1994;150:889–94.
Naglie G, Tansey C, Kirkland JL, et al. Interdisciplinary inpatient care for elderly people with hip fracture: a randomized controlled trial. CMAJ. 2002;167:25–32.
Landis RJ, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33:159–74.
Baker GR, Anderson GM, Brown AD, McKillop I, Montgomery C, Murray MA, Pink GH. The Hospital Report ’99. A balanced report card for Ontario acute care hospitals. Technical report. Available at: http://www.oha.com. Accessed March 21, 2000.
Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992;45:613–9.
D’Hoore W, Sicotte C, Tilquin C. Risk adjustment in outcome assessment: the Charlson comorbidity index. Methods Inf Med. 1993;32:382–7.
Rochon PA, Katz JN, Morrow LA, et al. Comorbid illness is associated with survival and length of hospital stay in patients with chronic disability. A prospective comparison of three comorbidity indices. Med Care. 1996;34:1093–101.
Krieger N. Overcoming the absence of socioeconomic data in medical records: validation and application of a census-based methodology. Am J Public Health. 1992;82:703–10.
Alter DA, Naylor CD, Austin P, Tu JV. Effects of socioeconomic status on access to invasive cardiac procedures and on mortality after acute myocardial infarction. N Engl J Med. 1999;341:1359–67.
Greenland S. Modeling and variable selection in epidemiologic analysis. Am J Public Health. 1989;79:340–9.
Maldonado G, Greenland S. Simulation study of confounder-selection strategies. Am J Epidemiol. 1993;138:923–36.
Harrell FE Jr, Lee KL, Mark DB. Multivariable prognostic models: issues in developing models, evaluating assumptions and adequacy, and measuring and reducing errors. Stat Med. 1996;15:361–87.
Rosenbaum PR, Rubin DB. The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika. 1983;70:41–55.
Smith TC, Spiegelhalter DJ, Thomas A. Bayesian approaches to random-effects meta-analysis: a comparative study. Stat Med. 1995;14:2685–99.
Spiegelhalter DJ. Winbugs Version 1.2 User Manual; 1999. Cambridge, England: MRC Biostatistics Unit.
Sin DD, Tu JV. Are elderly patients with obstructive airway disease being prematurely discharged? Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1513–7.
Ramirez JA, Vargas S, Ritter GW, et al. Early switch from intravenous to oral antibiotics and early hospital discharge: a prospective observational study of 200 consecutive patients with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med. 1999;159:2449–54.
Todd KH, Samaroo N, Hoffman JR. Ethnicity as a risk factor for inadequate emergency department analgesia. JAMA. 1993;269:1537–9.
Diehl AK, Westwick TJ, Badgett RG, Sugarek NJ, Todd KH. Clinical and sociocultural determinants of gallstone treatment. Am J Med Sci. 1993;305:383–6.
Perez-Stable EJ, Napoles-Springer A, Miramontes JM. The effects of ethnicity and language on medical outcomes of patients with hypertension or diabetes. Med Care. 1997;35:1212–9.
Morales LS, Cunningham WE, Brown JA, Liu H, Hays RD. Are Latinos less satisfied with communication by health care providers? J Gen Intern Med. 1999;14:409–17.
Shi L. Patient and hospital characteristics associated with average length of stay. Health Care Manage Rev. 1996;21:46–61.
Clarke A. Why are we trying to reduce length of stay? Evaluation of the costs and benefits of reducing time in hospital must start from the objectives that govern change. Qual Health Care. 1996;5:172–9.
Fine MJ, Pratt HM, Obrosky DS, et al. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia. Am J Med. 2000;109:378–85.