Khoảng cách ảnh hưởng của dịch vụ quản lý sức khỏe huyết áp tại các quận nghèo và không nghèo trong việc kiểm soát huyết áp: bằng chứng từ chương trình giám sát các yếu tố rủi ro bệnh mãn tính tại Trung Quốc

Springer Science and Business Media LLC - Tập 42 - Trang 1-13 - 2023
Bo Jiang1, Limin Wang1, Mei Zhang1, Zhenping Zhao1, Xiao Zhang1, Chun Li1, Maigeng Zhou1
1National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, China

Tóm tắt

Chính phủ Trung Quốc đã triển khai dự án giảm nghèo về sức khỏe (HPAP) từ năm 2016 tại các quận nghèo (PCs). Đánh giá tác động của HPAP đối với quản lý và kiểm soát sức khỏe huyết áp tại các quận này là điều thiết yếu nhằm cải thiện chính sách. Chương trình Giám sát Bệnh mãn tính và Các yếu tố Rủi ro tại Trung Quốc đã được thực hiện từ tháng 8 năm 2018 đến tháng 6 năm 2019. Tổng cộng có 95.414 người tham gia từ 35 tuổi trở lên đến từ 59 quận nghèo và 129 quận không nghèo (NPCs). Tỷ lệ mắc huyết áp cao, tỷ lệ kiểm soát huyết áp, tỷ lệ điều trị và quản lý sức khỏe, cũng như tỷ lệ khám sức khỏe đã được tính toán và so sánh giữa PCs và NPCs. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để khám phá mối liên hệ giữa kiểm soát huyết áp và các dịch vụ quản lý. Tỷ lệ mắc huyết áp cao ở NPCs cao hơn đáng kể so với PCs (NPCs 46.1% so với PCs 41.2%, P < 0.001). Người tham gia từ các NPCs có tỷ lệ kiểm soát huyết áp cao hơn (NPCs 32.7% so với PCs 27.3%, P < 0.001) và tỷ lệ điều trị cao hơn (NPCs 86.0% so với PCs 80.0%, P < 0.001) so với các PCs. Tỷ lệ khám sức khỏe trong một năm ở NPCs cao hơn rõ rệt so với PCs (NPCs 37.0% so với PCs 29.5%, P < 0.001). Tỷ lệ bệnh nhân huyết áp cao được chẩn đoán nhưng không được quản lý sức khỏe huyết áp ở NPCs cao hơn đáng kể so với PCs (NPCs 35.7% so với PCs 38.4%, P < 0.001). Hồi quy logistic đa biến cho thấy rằng quản lý sức khỏe huyết áp có tiêu chuẩn và không có tiêu chuẩn có mối liên hệ tích cực với kiểm soát huyết áp ở NPCs, và quản lý sức khỏe huyết áp có tiêu chuẩn có mối liên hệ tích cực với kiểm soát huyết áp ở PCs. Những phát hiện này cho thấy khoảng cách về sự bình đẳng và khả năng tiếp cận của nguồn lực y tế vẫn tồn tại giữa PCs và NPCs dưới ảnh hưởng của HPAP. Quản lý sức khỏe huyết áp đã có hiệu quả trong việc kiểm soát huyết áp ở cả PCs và NPCs. Tuy nhiên, chất lượng các dịch vụ quản lý vẫn cần được cải thiện.

Từ khóa

#dự án giảm nghèo về sức khỏe #kiểm soát huyết áp #quản lý sức khỏe huyết áp #quận nghèo #quận không nghèo

Tài liệu tham khảo

United Nations. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. 2015. https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld. Accessed 27 Dec 1999. National Bureau of Statistics of China. The Director of the National Bureau of Statistics answered questions from reporters on the operation of the national economy in 2020. 2015. http://www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202101/t20210118_1812496.htm. Accessed 18 Jan 1999. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, Islam S, Mente A, Hystad P, et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2020;395(10226):795–808. Jaikumar S, Dutta S, Sood N. Impact of lifestyle diseases on income and household consumption: evidence from an emerging economy. Health Mark Q. 2021;38(1):35–49. Sapkota T, Houkes I, Bosma H. Vicious cycle of chronic disease and poverty: a qualitative study in present day Nepal. Int Health. 2021;13(1):30–8. Zhou Y, Guo Y, Liu Y. Health, income and poverty: evidence from China’s rural household survey. Int J Equity Health. 2020;19(1):36. The Central Committee of Communist Party of China and the State Council. Decision on winning the tough battle against poverty. 2015. http://www.gov.cn/xinwen/2015-12/07/content_5020963.htm. Accessed 29 Nov 2015. Chen C, Pan J. The effect of the health poverty alleviation project on financial risk protection for rural residents: evidence from Chishui City, China. Int J Equity Health. 2019;18(1):79. The State Council of China. 13th five-year (2016–2020) National Plan for Poverty Reduction. 2016. http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-12/02/content_5142197.htm. Accessed 12 Dec 2016. The State Council of China. Guidelines on implementing the health program for poverty alleviation. 2016. http://www.gov.cn/xinwen/2016-06/21/content_5084195.htm. Accessed 21 Jun 2016. Finance Department. Action plan for three groups of people in programs of poverty alleviation through healthcare. 2017. http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s3577c/201704/4eed42903abd44f99380969824a07923.shtml. Accessed 20 Apr 2017. China Population and Development Research Center. Research Report on the development of healthy poverty alleviation in China. Beijing: People’s Publishing House; 2018. National Health and Family Planning Commission. National essential public health services specification (Third Edition). 2017. http://www.nhc.gov.cn/jws/s3578/201703/d20c37e23e1f4c7db7b8e25f34473e1b.shtml. Accessed 28 Mar 2017. Zheng X, Xiao F, Li R, Yin D, Xin Q, Yang H, et al. The effectiveness of hypertension management in China: a community-based intervention study. Prim Health Care Res Dev. 2019;20: e111. Zhang D, Pan X, Li S, Liang D, Hou Z, Li Y, et al. Impact of the National Essential Public Health Services Policy on hypertension control in China. Am J Hypertens. 2017;31(1):115–23. Zhou M, Wang H, Zeng X, Yin P, Zhu J, Chen W, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394(10204):1145–58. Lu J, Lu Y, Wang X, Li X, Linderman GC, Wu C, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1.7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). Lancet. 2017;390(10112):2549–58. Lu J, Zhang M, Zhang J, Xu C, Cheng B. Can health poverty alleviation project reduce the economic vulnerability of poor households? Evidence from Chifeng City, China. Comput Ind Eng. 2021;162: 107762. Zeng Y, Li J, Yuan Z, Fang Y. The effect of China’s new cooperative medical scheme on health expenditures among the rural elderly. Int J Equity Health. 2019;18(1):27. Ma M, Li Y, Wang N, Wu Q, Shan L, Jiao M, et al. Does the medical insurance system really achieved the effect of poverty alleviation for the middle-aged and elderly people in China? Characteristics of vulnerable groups and failure links. BMC Public Health. 2020;20(1):435. Wang N, Xu J, Ma M, Shan L, Jiao M, Xia Q, et al. Targeting vulnerable groups of health poverty alleviation in rural China—What is the role of the New Rural Cooperative Medical Scheme for the middle age and elderly population? Int J Equity Health. 2020;19(1):161. Wang LM, Zhang M, Li YC, Huang ZJ, Deng Q, Zhao ZP, et al. Scheme of the Chinese chronic non-communicable disease and risk factor surveillance. Chin J Prev Med. 2018;52:191–4 (in Chinese). Wang L, Peng W, Zhao Z, Zhang M, Shi Z, Song Z, et al. Prevalence and treatment of diabetes in China, 2013–2018. JAMA. 2021;326(24):2498–506. Wang L, Zhou B, Zhao Z, Yang L, Zhang M, Jiang Y, et al. Body-mass index and obesity in urban and rural China: Findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18. Lancet. 2021;398(10294):53–63. Zhou MG, Jiang Y, Huang ZJ, Wu F. Adjustment and representativeness evaluation of national disease surveillance points system. Dis Surveill. 2010;25:239–44. Zhao ZP, Wang LM, Li YC, Jiang Y, Zhang M, Huang ZJ, et al. Provincial representativeness assessment of China Non-communicable and Chronic Disease Risk Factor Surveillance System in 2013. Chin J Prev Med. 2018;52:165–9 (in Chinese). The National Rural Revitalization Administration. List of 832 poverty counties in China. 2014. http://nrra.gov.cn/art/2014/12/23/art_343_981.html. Accessed 23 Dec 2014. The National Rural Revitalization Administration. Reply to Recommendation No. 3301 of the first session of the Thirteenth National People’s Congress. 2018. http://nrra.gov.cn/art/2018/12/25/art_2202_92466.html. Accessed 25 Dec 2018. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–12. Joint Committee for Guideline Revision. 2016 Chinese guidelines for the management of dyslipidemia in adults. J Geriatr Cardiol. 2018;15(1):1–29. Seedat YK. Impact of poverty on hypertension and cardiovascular disease in sub-Saharan Africa. Cardiovasc J Afr. 2007;18(5):316–20. Hu H, Jian W, Fu H, Zhang H, Pan J, Yip W. Health service underutilization and its associated factors for chronic diseases patients in poverty-stricken areas in China: a multilevel analysis. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):707. Tang S, Yao L, Ye C, Li Z, Yuan J, Tang K, et al. Can health service equity alleviate the health expenditure poverty of Chinese patients? Evidence from the CFPS and China health statistics yearbook. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):718. National Health Commission of China. The State Council Leading Group Office of Poverty Alleviation and Development. Implementation Plan of three-year key action of health-related poverty alleviation. 2018. http://www.scio.gov.cn/32344/32345/39620/40079/xgzc40085/Document/1650486/1650486.htm. Accessed 17 Oct 2018. Dai X, Wang L, Ren Y. The effects of China’s targeted poverty alleviation policy on the health and health equity of rural poor residents: evidence from Shaanxi Province. Healthcare. 2020;8(3):256. Peng W, Li K, Yan AF, Shi Z, Zhang J, Cheskin LJ, et al. Prevalence, management, and associated factors of obesity, hypertension, and diabetes in Tibetan population compared with china overall. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(14):8787. Hao G, Chen Z, Wang X, Zhang L, Kang Y, Zheng C, et al. Evaluation of the community-based hypertension management programs in China. Front Public Health. 2022;10: 896603. Wang Y, Zhou X. The year 2020, a milestone in breaking the vicious cycle of poverty and illness in China. Infect Dis Poverty. 2020;9(1):11.