The economic burden of disease of epithelial ovarian cancer in Spain: the OvarCost study
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To assess the economic burden of epithelial ovarian cancer (EOC) in incident patients and the burden by disease stage in Spain. We developed a Markov model from a social perspective simulating the natural history of EOC and its four stages, with a 10-year time horizon, 3-week cycles, 3% discount rate, and 2016 euros. Healthcare resource utilization and costs were estimated by disease stage. Direct healthcare costs (DHC) included early screening, genetic counselling, medical visits, diagnostic tests, surgery, chemotherapy, hospitalizations, emergency services, and palliative care. Direct non-healthcare costs (DNHC) included formal and informal care. Indirect costs (IC) included labour productivity losses due to temporary and permanent leaves, and premature death. Epidemiology data and resource use were taken from the literature and validated for Spain by the OvarCost group using a Delphi method. The total burden of EOC over 10 years was 3102 mill euros: 15.1% in stage I, 3.9% in stage II, 41.0% in stage III, and 40.2% in stage IV. Annual average cost/patient was €24,111 and it was €8,641; €14,184; €33,858, and €42,547 in stages I–IV, respectively. Of total costs, 71.2% were due to DHC, 24.7% to DNHC, and 4.1% to IC. EOC imposes a significant economic burden on the national healthcare system and society in Spain. Investment in better early diagnosis techniques might increase survival and patients’ quality of life. This would likely reduce costs derived from late stages, consequently leading to a substantial reduction of the economic burden associated with EOC.
Tài liệu tham khảo
Ferlay, J., Soerjomataram, I., Ervik, M., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D., Forman, D., Bray, F.: Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11, http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
World Health Organization (WHO): EUCAN Factsheets|Ovarian cancer, http://eco.iarc.fr/eucan/CancerOne.aspx?Cancer=27&Gender=2#block-mapc-f
Ledermann, J.A., Raja, F.A., Fotopoulou, C., Gonzalez-Martin, A., Colombo, N., Sessa, C.: Group, on behalf of the E.G.W.: Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 24, vi24–vi32 (2013). https://doi.org/10.1093/annonc/mdt333
Llort, G., Chirivella, I., Morales, R., Serrano, R., Sanchez, A.B., Teulé, A., Lastra, E., Brunet, J., Balmaña, J., Graña, B.: Group, O. behalf of the S.H.C.W.: SEOM clinical guidelines in hereditary breast and ovarian cancer. Clin. Transl. Oncol. 17, 956 (2015). https://doi.org/10.1007/s12094-015-1435-3
Jelovac, D., Armstrong, D.K.: Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer. CA Cancer J. Clin. 61, 183–203 (2011). https://doi.org/10.3322/caac.20113
Hennessy, B.T., Coleman, R.L., Markman, M.: Ovarian cancer. Lancet 374, 1371–1382 (2009). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61338-6
Guarneri, V., Piacentini, F., Barbieri, E., Conte, P.F.: Achievements and unmet needs in the management of advanced ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 117, 152–158 (2010). https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2009.11.033
Mutch, D.G., Prat, J.: 2014 FIGO staging for ovarian, fallopian tube and peritoneal cancer. Gynecol. Oncol. 133, 401–404 (2014). https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.04.013
Heintz, A., Odicino, F., Maisonneuve, P., Quinn, M., Benedet, J., Creasman, W., Ngan, H., Pecorelli, S., Beller, U.: Carcinoma of the Ovary. Int. J. Gynecol. Obstet. 95(Supplement 1), S161–S192 (2006). https://doi.org/10.1016/S0020-7292(06)60033-7
Ignatyeva, V.I., Derkach, E.V., Avxentyeva, M.V., Omelyanovsky, V.V.: The cost of melanoma and kidney, prostate, and ovarian cancers in Russia. Value Health Reg. Issues. 4, 58–65 (2014). https://doi.org/10.1016/j.vhri.2014.07.002
Bifulco, G., De Rosa, N., Tornesello, M.L., Piccoli, R., Bertrando, A., Lavitola, G., Morra, I., Sardo, A.D.S., Buonaguro, F.M., Nappi, C.: Quality of life, lifestyle behavior and employment experience: a comparison between young and midlife survivors of gynecology early stage cancers. Gynecol. Oncol. 124, 444–451 (2012). https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.11.033
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO): Oncoguía SEGO. Cáncer epitelial de ovario 2014. Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y mamario. (2014)
Boyd, L.R., Novetsky, A.P., Curtin, J.P.: Ovarian cancer care for the underserved: are surgical patterns of care different in a public hospital setting? Cancer 117, 777–783 (2011). https://doi.org/10.1002/cncr.25490
McCorkle, R., Jeon, S., Ercolano, E., Schwartz, P.: Healthcare utilization in women after abdominal surgery for ovarian cancer. Nurs. Res. 60, 47–57 (2011). https://doi.org/10.1097/NNR.0b013e3181ff77e4
Maringe, C., Walters, S., Butler, J., Coleman, M.P., Hacker, N., Hanna, L., Mosgaard, B.J., Nordin, A., Rosen, B., Engholm, G., Gjerstorff, M.L., Hatcher, J., Johannesen, T.B., McGahan, C.E., Meechan, D., Middleton, R., Tracey, E., Turner, D., Richards, M.A., Rachet, B.: Stage at diagnosis and ovarian cancer survival: evidence from the international cancer benchmarking partnership. Gynecol. Oncol. 127, 75–82 (2012). https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.06.033
Vicente-Herrero, M.T., Terradillos-García, M.J., Ramirez-Iñiguez_de la Torre, M.V., Capdevila-García, C., López-González, L.M.: AA: Colorectal cancer in Spain: temporary disability and preventive occupational strategies. Rev. Gastroenterol. México 78, 75–81 (2013). https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2012.10.005
Yabroff, K.R., Kim, Y.: Time costs associated with informal caregiving for cancer survivors. Cancer. 115, 4362–4373 (2009). https://doi.org/10.1002/cncr.24588
Kim, K., Hernlund, E., Hernadi, Z., Révész, J., Pete, I., Szánthó, A., Bodnar, L., Madry, R., Timorek-Lemieszczuk, A., Bozanovic, T., Vasovic, S., Tomasevic, Z., Zivaljevic, M., Pazin, V., Minárik, T., Garanová, H., Helpianska, L., Justo, N.: Treatment patterns, health care utilization, and costs of ovarian cancer in Central and Eastern Europe using a Delphi panel based on a retrospective chart review. Int. J. Gynecol. Cancer Off. J. Int. Gynecol. Cancer Soc. 23, 823–832 (2013). https://doi.org/10.1097/IGC.0b013e318291e8ca
Sonnenberg, F.A., Beck, J.R.: Markov models in medical decision making: a practical guide. Med. Decis. Making. 13, 322–338 (1993). https://doi.org/10.1177/0272989X9301300409
Ovarian cancer incidence statistics, http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/ovarian-cancer/incidence
Instituto Nacional de Estadística: Tasa de mortalidad. Tablas de mortalidad de la población de España 1991–2016. Indicadores Demográficos Básicos (2016). http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&path=/t20/p319a/&file=inebase
Resolución de 30 de julio de 2012, de la Dirección de Gerencia del Servicio Aragonés de Salud, sobre revisión de las tarifas a aplicar por la prestación de servicios sanitarios a terceros obligados al pago o a usuarios sin derecho a asistencia sanitaria en la Comunidad Autónoma de Aragón. Boletín Oficial de Aragón núm. 156, 10 agosto de 2012 (2012)
Orden 731/2013, de 6 de septiembre, del Consejero de Sanidad, por la que se fijan los precios públicos por la prestación de los servicios y actividades de naturaleza sanitaria de la Red de Centros de la Comunidad de Madrid. Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid núm. 215, 10 septiembre de 2013 (2013). http://w3.bocm.es/boletin/CM_Orden_BOCM/2013/09/10/BOCM-20130910-1.PDF
Resolución de 30 de marzo de 2015, de la Directora, por la que se modifica la cuantía de los precios públicos de servicios sanitarios previstos en el Decreto 81/2009, de 16 de junio, que establece los precios públicos de los servicios sanitarios prestados por el Servicio Canario de la Salud y fija sus cuantías. Boletín Oficial de Canarias núm. 70, 14 abril de 2015 (2015)
Orden SAN/12/2011, de 20 de abril, por la que se fijan las cuantías de los precios públicos de los Servicios Sanitarios prestados por el Servicio Cántabro de Salud. Boletín Oficial de Cantabria núm. 85, 5 de mayo de 2011 (2011). http://www.saludcantabria.es/uploads/pdf/consejeria/boletinesCVEordendeprecios.pdf
Resolución del Director General del Servei de Salut de modificación del anexo I de la Orden de la Conselleria de Salut i Consum de 22 de diciembre de 2006. Butlletí Oficial de les Illes Balears núm. 89, 1 de Julio de 2014 (2014). http://www.caib.es/eboibfront/es/2014/8339/542720/resolucion-del-director-general-del-servei-de-salu
Orden de 18 de noviembre de 2015, por la que se modifica la Orden de 14 de octubre de 2005, por la que se fijan los precios públicos de los servicios sanitarios prestados por Centros dependientes del Sistema Sanitario Público de Andalucía (2015)
Resolución 88/2010, de 3 de mayo, del director gerente del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Por la que se actualizan las tarifas por prestación de servicios en los centros y establecimientos asistenciales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea núm. 71, 11 de junio de 2010 (2010)
Decreto 120/2013, de 27 de diciembre, por lo que se actualizan los precios públicos por cuantía fija. Boletín Oficial del Principado de Asturias núm. 301 de 31 de diciembre de 2013 (2014)
Orden 17/2014, de 16 de noviembre de 2014, de la Consejería de Administración Pública y Hacienda por la que se establece y regula el precio público por los servicios sanitarios prestados a particulares en los centros del Servicio Riojano de Salud. Boletín Oficial de La Rioja núm. 156, 19 diciembre de 2014 (2014). http://ias1.larioja.org/boletin/Bor_Boletin_visor_Servlet?referencia=1902409-1-PDF-486979
Orden de 17/11/2014, de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales,por la que se establecen los precios públicos de la asistencia sanitaria y de los servicios prestados en la red de centros sanitarios dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Diario Oficial de Castilla-La Mancha núm. 226, 21 noviembre de 2014 (2014). http://docm.castillalamancha.es/portaldocm/descargarArchivo.do?ruta=2014/11/21/pdf/2014_15022.pdf&tipo=rutaDocm.
Diario Oficial de la Generalitat Valenciana núm 970, de 31 de enero de 2014. Ley 5/2013, de 23 de diciembre, de Medidas Fiscales, de Gestión Administrativa y Financiera, y de Organización de la Generalitat (2013). http://www.boe.es/boe/dias/2014/01/31/pdfs/BOE-A-2014-970.pdf
Orden SLT/30/2013, de 20 de febrero, por la que se aprueban los precios públicos del Servicio Catalán de la Salud. Diario Oficial de la Generalitat de Catalunya núm. 6323, 26 febrero de 2013 (2013)
Decreto 56/2014, de 30 de abril, por el que se establecen las tarifas de los servicios sanitarios prestados en los centros dependientes del Servicio Gallego de Salud y en las fundaciones públicas sanitarias. Diario Oficial de Galicia núm. 96, 21 de mayo (2014)
Orden de 3 de febrero de 2015 de la Consejería de Economía y Hacienda,por la que se publican las tarifas de las tasas y precios públicos aplicables en 2015. Boletín Oficial de la Región de Murcia núm. 33, 10 febrero de 2015 (2015). http://www.borm.es/borm/documento?obj=anu&id=725195
Boletín Oficial del Estado (BOE) núm. 180. 29 de julio de 2013. Resolución de 19 de julio de 2013, del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, sobre revisión de precios a aplicar por los centros sanitarios del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en Ceuta y Melilla, por las asistencias prestadas en los supuestos cuyo importe ha de reclamarse a los terceros obligados al pago o a los usuarios sin derecho a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, así como por los servicios prestados por el Centro Nacional de Dosimetría y por la reproducción de documentos de la biblioteca de la entidad gestora (2013)
Decreto 25/2010, de 17 de junio, por el que se actualizan los precios públicos por actos asistenciales y servicios sanitarios prestados por la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. Boletín Oficial de Castilla y León núm. 119, 23 de junio de 2010 (2010)
Resolución de 17 de febrero de 2015, del Consejero, por la que se publican las tarifas actualizadas de las tasas y precios públicos de la Comunidad Autónoma de Extremadura, en virtud de lo dispuesto en la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Extremadura para el 2015. Diario Oficial de Extremadura núm 36, 23 de febrero, 2015 (2015)
Acuerdo de 23 de febrero de 2015, del Consejo de administración del ente público Osakidetza, por el que se aprueban las tarifas por prestación de servicios sanitarios y docentes a terceros obligados al pago durante el ejercicio 2015 (2015). http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/libro_tarifas/es_libro/adjuntos/tarifas2015.pdf
Instituto Nacional de Estadística (INE): Nivel y condiciones de vida (IPC)/Índices de precios de consumo y vivienda/Índice de precios de consumo/Últimos datos, http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176802&menu=ultiDatos&idp=1254735976607
Bastida, J.L., Oliva, J., Antoñanzas, F., García-Altés, A., Gisbert, R., Mar, J., Puig-Junoy, J.: Propuesta de guía para la evaluación económica aplicada a las tecnologías sanitarias. Gac. Sanit. 24, 154–170 (2010)
Oliva-Moreno, J.: Loss of labour productivity caused by disease and health problems: what is the magnitude of its effect on Spain’s Economy? Eur. J. Health Econ. HEPAC. 13, 605–614 (2012). https://doi.org/10.1007/s10198-011-0344-9
Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (AATRM): Guía de Práctica clínica. Oncoguía del Consejo y asesoramiento genéticos en el cáncer hereditario. Versión completa. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (AATRM) (2006)
Balmaña, J., Sanz, J., Bonfill, X., Casado, A., Rué, M., Gich, I., Díez, O., Sabaté, J.M., Baiget, M., Alonso, M.C.: Genetic counseling program in familial breast cancer: analysis of its effectiveness, cost and cost-effectiveness ratio. Int. J. Cancer 112, 647–652 (2004). https://doi.org/10.1002/ijc.20458
Drug shares. Quarter 3 data. Ipsos MORI Social Research Health, https://www.ipsos-mori.com/researchspecialisms/socialresearch/specareas/nhspublichealth.aspx
Bevacizumab. Avastin. Ficha Técnica. European Medicines Agency (EMA) (2017). http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000582/WC500029271.pdf
Carboplatino. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2012). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/70707/FT_70707.pdf
Gemcitabina. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2014). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/76166/FT_76166.pdf
Paclitaxel. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2014). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/73010/FT_73010.pdf
Topotecan. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2015). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/72892/FT_72892.pdf
Trabectedina. Yondelis. Ficha Técnica. European Medicines Agency (EMA) (2012). http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000773/WC500045832.pdf
Doxorubicina. Caelyx. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (2006). http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000089/WC500020180.pdf
Cisplatino. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2014). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/72609/FT_72609.pdf
Docetaxel. Ficha Técnica. Agencia Española del Medicamento (AEMPS) (2010). http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/74733/FT_74733.pdf
Calvert, A.H., Newell, D.R., Gumbrell, L.A., O’Reilly, S., Burnell, M., Boxall, F.E., Siddik, Z.H., Judson, I.R., Gore, M.E., Wiltshaw, E.: Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. J. Clin. Oncol. Off. J. Am. Soc. Clin. Oncol. 7, 1748–1756 (1989)
Du Bois, D., Du Bois, E.F.: A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. 1916. Nutr. Burbank Los Angel. Cty. Calif. 5, 303–311 (1989) (discussion 312–313)
Instituto Nacional de Estadística: Microdatos de la encuesta nacional de salud (2012)
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos: Botplusweb.portalfarma.com. BOT Plus 2. Base de Datos de Medicamentos, https://botplusweb.portalfarma.com/
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Listado de medicamentos afectados por el Real Decreto Ley 8/2010, modificado por el Real Decreto Ley 9/2011. http://www.msssi.gob.es/profesionales/farmacia/notasInfor.htm
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad: Información orientativa sobre los factores de conversión del PVL a PVP y PVP IVA, aplicables a partir de 1 de julio de 2010 (2010). http://www.msssi.gob.es/profesionales/farmacia/pdf/margenesFactoresConversion.pdf
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: Factores de conversión de PVL a PVP y PVPiva julio 2010. RD-ley 4/2010 de 26 de marzo - BOE 27 de marzo., http://www.msssi.gob.es/profesionales/farmacia/notasInfor.htm
Cabello, P., Zozaya, N., Villoro, R., Hidalgo-Vega, Á: Estimación del coste de administración de Rituximab para el tratamiento de Linfomas No Hodgkin en hospitales de día del SNS. Presented at the las XXXV Jornadas de Economía de la Salud, Granada (2015)
Alonso-Babarro, A., Bruera, E., Varela-Cerdeira, M., Boya-Cristia, M.J., Madero, R., Torres-Vigil, I., De Castro, J., Gonzalez-Baron, M.: Can this patient be discharged home? Factors associated with at-home death among patients with cancer. J. Clin. Oncol. 29, 1159–1167 (2011). https://doi.org/10.1200/JCO.2010.31.6752
Alonso-Babarro, A., Astray-Mochales, J., Dominguez-Berjon, F., Genova-Maleras, R., Bruera, E., Diaz-Mayordomo, A., Cortes, C.: C.: The association between in-patient death, utilization of hospital resources and availability of palliative home care for cancer patients. Palliat. Med. 27, 68–75 (2013). https://doi.org/10.1177/0269216312442973
Gómez-Batiste, X., Porta-Sales, J., Espinosa-Rojas, J., Pascual-López, A., Tuca, A., Rodriguez, J.: Effectiveness of palliative care services in symptom control of patients with advanced terminal cancer: a Spanish, multicenter, prospective, quasi-experimental, pre-post study. J. Pain Symptom Manage. 40, 652–660 (2010). https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.02.026
Calvo-Espinos, C., Ruiz de Gaona, E., Gonzalez, C., Ruiz de Galarreta, L., Lopez, C.: Palliative sedation for cancer patients included in a home care program: a retrospective study. Palliat. Support. Care. 1–6 (2014)
Alonso-Babarro, A., Varela-Cerdeira, M., Torres-Vigil, I., Rodríguez-Barrientos, R., Bruera, E.: At-home palliative sedation for end-of-life cancer patients. Palliat. Med. 24, 486–492 (2010). https://doi.org/10.1177/0269216309359996
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Norwegian Institute of Public Health: WHOCC - ATC/DDD Index, http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
Erlenwein, J., Geyer, A., Schlink, J., Petzke, F., Nauck, F., Alt-Epping, B.: Characteristics of a palliative care consultation service with a focus on pain in a German university hospital. BMC Palliat. Care 13, 45 (2014). https://doi.org/10.1186/1472-684X-13-45
Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL): Guía de Cuidados Paliativos. http://www.secpal.com/%5C%5CDocumentos%5CPaginas%5Cguiacp.pdf
González Barón, M., Gómez Raposo, C., Vilches Aguirre, Y.: The last phase in the progressive neoplasic disease: care at the end-of-life, refractory symptoms and sedation. Med. Clín. 127, 421–428 (2006)
Ortega-Ortega, M., Montero-Granados, R., Romero-Aguilar, A.: Factores sociodemográficos y clínicos asociados a la recepción de cuidado informal en pacientes con neoplasia hematológica: estudio basado en las diferentes etapas del tratamiento. Rev. Esp. Salud Pública 89, 203–215 (2015)
van den Berg, B., Brouwer, W.B.F., Koopmanschap, M.A.: Economic valuation of informal care. Eur. J. Health Econ. Former. HEPAC. 5, 36–45 (2004). https://doi.org/10.1007/s10198-003-0189-y
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad. IMSERSO: Informe 2014. Las Personas Mayores en España. Datos estadísticos y Estatales y por Comunidades Autónomas (2015). http://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/22029_info2014pm.pdf
Grossman, M.: The demand for health: a theoretical and empirical investigation. Columbia Univ. Press [u.a.], New York, NY (1972)
Oliva-Moreno, J.: Loss of labour productivity caused by disease and health problems: what is the magnitude of its effect on Spain’s Economy? Eur. J. Health Econ. 13, 605–614 (2012). https://doi.org/10.1007/s10198-011-0344-9
Weisbrod, B.A.: The Valuation of Human Capital. J. Polit. Econ. 69, 425–436 (1961)
van Hout, W.B.: den: The value of productivity: human-capital versus friction-cost method. Ann. Rheum. Dis. 69, i89–i91 (2010). https://doi.org/10.1136/ard.2009.117150
Instituto Nacional de Estadística: Media de los cuatro trimestres del año. Activos por sexo y grupo de edad. Valores absolutos y porcentajes respecto del total de cada sexo. http://www.ine.es/jaxiT3/Tabla.htm?t=4731&L=0
Instituto Nacional de Estadística: Resultados Nacionales: Ganancia media anual por trabajador. Encuesta anual de estructura salarial. Serie 2008–2013. http://www.ine.es/jaxiT3/Tabla.htm?path=/t22/p133/cno11/serie/l0/&file=02005.px&L=0
Seguridad Social: Trabajadores. Prestaciones/Pensiones de Trabajadores. Incapacidad temporal. Régimen General. Nacimiento del derecho/Duración/Pérdida o suspensión/Extinción. http://www.seg-social.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Incapacidadtemporal/RegimenGeneral/Nacimientodelderech28368/6394
Instituto Nacional de Estadística: Estadística del Padrón Continuo. Datos provisionales a 1 de enero de 2016. Mujeres. http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t20/e245/p04/provi/l0/&file=00000002.px
Instituto Nacional de Estadística: Resultados Nacionales: Ganancia media anual por trabajador según sexo y edad. Encuesta anual de estructura salarial. Serie 2008–2014 (2014). http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t22/p133/cno11/serie/l0/&file=02005.px
Instituto Nacional de Estadística: Encuesta de estructural salarial. Año 2014. Ganancia media por hora por trabajador: Trabajadores de los servicios de restauración, personales, protección y vendedores. http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t22/p133/a2014/l0/&file=09002.px
Krol, M., Papenburg, J., van Exel, J.: Does including informal care in economic evaluations matter? A systematic review of inclusion and impact of informal care in cost-effectiveness studies. PharmacoEconomics. 33, 123–135 (2015). https://doi.org/10.1007/s40273-014-0218-y
Goodrich, K., Kaambwa, B., Al-Janabi, H.: The inclusion of informal care in applied economic evaluation: a review. Value Health J. Int. Soc. Pharmacoeconomics Outcomes Res. 15, 975–981 (2012). https://doi.org/10.1016/j.jval.2012.05.009
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto de Información Sanitaria. Registro de altas—CMBD. CIE9: 183 (2014). http://pestadistico.inteligenciadegestion.msssi.es/publicosns
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto de Información Sanitaria. Registro de altas—CMBD. CIE9: 183. Unidad de cuidados paliativos (2014). http://pestadistico.inteligenciadegestion.msssi.es/publicosns
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): INFORME 2014. Las personas Mayores en España. Datos Estadísticos Estatales y por Comunidades Autónomas (2014). http://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/22029_info2014pm.pdf