Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Gánh nặng kinh tế của bệnh tim mạch và tăng huyết áp ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình: một tổng quan hệ thống
Tóm tắt
Bằng chứng về gánh nặng kinh tế của bệnh tim mạch (CVD) ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình (LMICs) vẫn còn hạn chế. Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan hệ thống toàn diện để xác lập quy mô và những khoảng trống kiến thức liên quan đến gánh nặng kinh tế của CVD và tăng huyết áp đối với hộ gia đình, hệ thống y tế và xã hội. Chúng tôi đã bao gồm các nghiên cứu sử dụng dữ liệu sơ cấp hoặc thứ cấp để sản xuất các ước tính kinh tế gốc về tác động của CVD. Chúng tôi đã tìm kiếm trên mười sáu cơ sở dữ liệu điện tử từ năm 1990 trở đi mà không có hạn chế về ngôn ngữ. Chúng tôi đã đánh giá chất lượng của các nghiên cứu được đưa vào bằng cách sử dụng công cụ đánh giá bảy câu hỏi. Tám mươi ba nghiên cứu đáp ứng tiêu chí đưa vào, hầu hết là nghiên cứu chi phí hồi cứu từ một trung tâm được thực hiện trong các thiết lập chăm sóc thứ cấp. Các nghiên cứu ở Trung Quốc, Brazil, Ấn Độ và Mexico đã cùng nhau đóng góp 50% tổng số ước tính kinh tế được xác định. Chất lượng của các nghiên cứu đã bao gồm thường thấp. Tính minh bạch trong báo cáo, đặc biệt là đối với nguồn dữ liệu chi phí và kết quả, còn kém. Chi phí cho mỗi đợt điều trị tăng huyết áp và CVD chung khá đồng nhất giữa các nghiên cứu; dao động từ 500 đến 1500 USD. Ngược lại, ước tính chi phí cho bệnh tim mạch vành (CHD) và đột quỵ thường cao hơn và đa dạng hơn, với một số ước tính vượt quá 5000 USD mỗi đợt. Quan điểm và phạm vi kinh tế của nghiên cứu dường như có ảnh hưởng ít hơn đáng kể đến các ước tính chi phí cho tăng huyết áp và CVD chung so với các ước tính cho đột quỵ và CHD. Hầu hết các nghiên cứu báo cáo chi phí hàng tháng để điều trị tăng huyết áp khoảng 22 USD. Chi phí điều trị trung bình hàng tháng cho đột quỵ và CHD dao động từ 300 đến 1000 USD, tuy nhiên tính biến đổi giữa các ước tính rất cao. Ở hầu hết các LMICs, cả chi phí chăm sóc hàng năm và chi phí của một đợt cấp tính vượt quá nhiều lần tổng chi tiêu y tế bình quân đầu người. Bằng chứng hiện có về gánh nặng kinh tế của CVD ở các LMICs dường như không phù hợp với các ưu tiên chính sách về khối lượng nghiên cứu, các bệnh lý được nghiên cứu và chất lượng phương pháp. Không chỉ cần nhiều nghiên cứu kinh tế hơn để lấp đầy các khoảng trống hiện có, mà chất lượng nghiên cứu cũng cần được cải thiện một cách đáng kể. Hơn nữa, các nghiên cứu ở cấp quốc gia với kích thước mẫu phù hợp và tích hợp đầy đủ các chi phí gián tiếp cần thay thế cho các nghiên cứu chi phí hồi cứu quy mô nhỏ, trong cơ sở.
Từ khóa
#bệnh tim mạch #tăng huyết áp #gánh nặng kinh tế #quốc gia thu nhập thấp và trung bình #nghiên cứu hệ thốngTài liệu tham khảo
Vos T, et al., Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: A systematic analysis for the global burden of disease study 2016. The Lancet. 2017;390(10100):1211–1259.
Hay SI, et al., Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 333 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2016: A systematic analysis for the global burden of disease study 2016. 2017. The Lancet. 2017;390(10100):1260–1344.
Naghavi M, et al., Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: A systematic analysis for the global burden of disease study 2016. 2017. The Lancet. 2017;390(10100):1151–1210.
Alwan A, MacLean DR. A review of non-communicable disease in low- and middle-income countries. International Health. 2009;1(1):3–9.
GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: A systematic analysis for the global burden of disease study 2013. The Lancet. 2014;385(9963):117–71.
Bovet P, Paccaud F. Cardiovascular disease and the changing face of global public health: a focus on low and middle income countries. Public Health Rev. 2012;33(2):397–415.
Baingana FK, Bos ER. In: Jamison DT, et al., editors. Changing patterns of disease and mortality in Sub-Saharan Africa: an overview, in Disease and Mortality in Sub-Saharan Africa. Washington: World Bank; 2006.
World Health Organization and World Economic Forum. From Burden to "Best Buys": Reducing the Economic Impact of Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries. Geneva: World Economic Forum; 2011.
World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2010. Geneva: World Health Organization; 2013.
World Health Organization. Global Status Report on noncommunicable diseases 2014 "Attaining the nine global noncommunicable diseases targets: a shared responsibility". Geneva: World Health Organization; 2014.
Roth GA, et al. Estimates of global and regional premature cardiovascular mortality in 2025. Circulation. 2015;132(13):1270–82.
Yusuf S, et al. The world heart Federation's vision for worldwide cardiovascular disease prevention. Lancet. 2015;386(9991):399–402.
Khatib R, et al. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study data. The Lancet. 2016;387(10013):61–69.
Bloom DE, et al. The global economic burden of non-communicable diseases. Geneva: World Economic Forum; 2011.
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva: WHO; 2011.
Huffman MD, et al. A cross-sectional study of the microeconomic impact of cardiovascular disease hospitalization in four low- and middle-income countries. PLoS One. 2011;6(6):e20821.
Suhrcke M, et al. Chronic disease: an economic perspective. London: Oxford Health Alliance; 2006.
Nikolic IA, Stanciole AE, Zaydman M. Chronic Emergency: Why NCDs Matter. Washington: World Bank; 2011.
Ebrahim S, et al. Tackling non-communicable diseases in low- and middle-income countries: is the evidence from high-income countries all we need? PLoS Med. 2013;10(1):e1001377.
Moher D, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ. 2009;339:332–6.
World Health Organization. In: Mendis S, Puska P, Norrving B, editors. Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. Geneva: World Health Organization (in collaboration with the World Heart Federation and World Stroke Organization); 2011.
Husereau D, et al. Consolidated health economic evaluation reporting standards (CHEERS) statement. BMJ. 2013;346. https://www.bmj.com/content/346/bmj.f1049.
Shemilt I, Thomas J, Morciano M. A web-based tool for adjusting costs to a specific target currency and price year. Evidence Policy. 2010;6(1):51–9.
R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. 2017. http://www.R-project.org/.
Gaziano TA, et al. The global cost of nonoptimal blood pressure. J Hypertens. 2009;27(7):1472–7.
Azambuja MIR, et al. Economic burden of severe cardiovascular diseases in Brazil: an estimate based on secondary data [Impacto econômico dos casos de doença cardiovascular grave no Brasil: uma estimativa baseada em dados secundários]. Arq Bras Cardiol. 2008;91(3):163–71.
Bloom, D.E., et al. The Economic Impact of Non-Communicable Disease in China and India: Estimates, Projections, and Comparisons. 2013 2013//.
Maharaj JC, Reddy M. Young stroke mortality in Fiji islands: an economic analysis of national human capital resource loss. ISRN neurology, 2012.
Lakic D, Tasic L, Kos M. Economic burden of cardiovascular diseases in Serbia [Kardiovaskularne bolesti u Srbiji - Ekonomski teret]. Vojnosanit Pregl. 2014;71(2):137–43.
Cook C, et al. The annual global economic burden of heart failure. Int J Cardiol. 2014;171(3):368–76.
Kontsevaya A, Kalinina A, Oganov R. Economic burden of cardiovascular diseases in the Russian federation. Value Health Reg Issues. 2013;2(2):199–204.
Calvo-Vargas CG, et al. Changes in the costs of antihypertensive medications in a developing country: a study in Mexico comparing 1990 and 1996. Am J Hypertens. 1998;11(4 Pt 1):487–93.
Zhao JJ, et al. Status and costs of primary prevention for ischemic stroke in China. J Clin Neurosci. 2013;20(10):1427–32.
Alam K, Mahal A. Economic impacts of health shocks on households in low and middle income countries: a review of the literature. Glob Health. 2014;10:21.
Brouwer ED, et al. Provider costs for prevention and treatment of cardiovascular and related conditions in low- and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health. 2015;15:1183.
Kankeu HT, et al. The financial burden from non-communicable diseases in low- and middle-income countries: a literature review. Health Res Policy Syst. 2013;11(1):1–12.
Chisholm D, et al. Economic impact of disease and injury: counting what matters. BMJ. 2010;340:c924. https://doi.org/10.1136/bmj.c924.
Adam T, et al. Trends in health policy and systems research over the past decade: still too little capacity in low-income countries. PLoS One. 2011;6(11):e27263.
Mills, A., Reflections on the development of health economics in low- and middle-income countries. Proc R Soc Lond B Biol Sci. 2014;281(1789):20140451. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4100502/pdf/rspb20140451.pdf.
Nuyens Y. No development without research: a challenge for capacity strengthening. Geneva: Global Forum for Health Research; 2005.
Lansang MA, Dennis R. Building capacity in health research in the developing world. Bull World Health Organ. 2004;82(10):764–70.
Minja H, et al. Impact of Health Research capacity strengthening in low- and middle-income countries: the case of WHO/TDR Programmes. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(10):e1351.
Käser M, et al. Research capacity strengthening in low and middle income countries – an evaluation of the WHO/TDR career development fellowship Programme. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(5):e0004631.
Gadsby EW. Research capacity strengthening: donor approaches to improving and assessing its impact in low- and middle-income countries. Int J Health Plann Manag. 2011;26(1):89–106.
ESSENCE on Health Research, Seven principles for strengthening research capacity in low- and middle-income countries: simple ideas in a complex world. 2014.
Bates I, et al. A practical and systematic approach to organisational capacity strengthening for research in the health sector in Africa. Health Res Policy Syst. 2014;12(1):1–10.
Nugent R. Bilateral and multilateral financing for NCDs. In: Policy brief for the Working Group on how to realize governments' commitment to provide financing for NCD. Geneva: WHO global coordination mechanism on the prevention and control of noncommunicable diseases; 2015.