Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Càng sớm càng tốt: vai trò của tư vấn chăm sóc giảm nhẹ đối với việc chăm sóc nghiêm trọng ở giai đoạn cuối đời, việc sử dụng dịch vụ hospice và tài liệu lập kế hoạch chăm sóc trước trong số bệnh nhân ung thư phụ khoa
Tóm tắt
Để đánh giá vai trò của tư vấn chăm sóc giảm nhẹ chuyên khoa (PCC) đối với kết quả chăm sóc ở giai đoạn cuối đời ở bệnh nhân ung thư phụ khoa giai đoạn cuối. Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân ung thư phụ khoa đã qua đời tại một cơ sở học viện duy nhất trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2006 đến tháng 10 năm 2016. Các đặc điểm lâm sàng và kết quả đã được khảo sát bằng các thống kê mô tả và hồi quy logistic. Hai trăm bốn bệnh nhân đủ điều kiện. Bốn mươi một phần trăm trong số đó đã trải qua ít nhất một chỉ dấu của việc chăm sóc tích cực ở giai đoạn cuối đời. Phần lớn (53%) đã có PCC trước khi qua đời, và trong số đó phần lớn là bệnh nhân nội trú (89%). Bệnh nhân có PCC có tỉ lệ đăng ký dịch vụ hospice trước khi qua đời cao hơn (OR 2.55, p = 0.016) và tỉ lệ tài liệu lập kế hoạch chăm sóc trước trước khi qua đời cao hơn (OR 6.79, p = < 0.001). Trong số các bệnh nhân có PCC nội trú, 44% đã trải qua một chỉ dấu của việc chăm sóc y tế tích cực ở giai đoạn cuối, và 82% đã đăng ký vào dịch vụ hospice trước khi qua đời. Trong số bệnh nhân có PCC ngoại trú, 25% đã trải qua một chỉ dấu của việc chăm sóc y tế tích cực ở giai đoạn cuối và 92% đã đăng ký vào dịch vụ hospice trước khi qua đời. Bệnh nhân có PCC ngoại trú tham gia chăm sóc giảm nhẹ lâu hơn so với bệnh nhân có PCC nội trú (trung vị 106 ngày so với 33 ngày trước khi qua đời). PCC đã tăng cường việc đăng ký dịch vụ hospice và tài liệu lập kế hoạch chăm sóc trước. Bệnh nhân có PCC ngoại trú có tỉ lệ chăm sóc y tế tích cực thấp hơn và tỉ lệ đăng ký dịch vụ hospice cao hơn so với PCC nội trú. Vị trí của PCC ban đầu đóng vai trò quan trọng trong kết quả chăm sóc ở giai đoạn cuối đời.
Từ khóa
#PCC #chăm sóc giảm nhẹ #ung thư phụ khoa #hospice #lập kế hoạch chăm sóc trướcTài liệu tham khảo
Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl WF, Billings JA, Lynch TJ (2010) Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 363:733–742
National Comprehensive Cancer Network: Practice guidelines in oncology.
Smith TJ, Temin S, Alesi ER, Abernethy AP, Balboni TA, Basch EM, Ferrell BR, Loscalzo M, Meier DE, Paice JA, Peppercorn JM, Somerfield M, Stovall E, von Roenn JH (2012) American Society of Clinical Oncology provisional clinical opinion: the integration of palliative care into standard oncology care. J Clin Oncol 30:880–887
Ferrell BR, Temel JS, Temin S, Alesi ER, Balboni TA, Basch EM, Firn JI, Paice JA, Peppercorn JM, Phillips T, Stovall EL, Zimmermann C, Smith TJ (2017) Integration of palliative care into standard oncology care: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 35:96–112
von Gruenigen V, Daly B, Gibbons H, Hutchins J, Green A (2008) Indicators of survival duration in ovarian cancer and implications for aggressiveness of care. Cancer 112:2221–2227
Keyser EA, Reed BG, Lowery WJ, Sundborg MJ, Winter WE 3rd, Ward JA et al (2010) Hospice enrollment for terminally ill patients with gynecologic malignancies: impact on outcomes and interventions. Gynecol Oncol 118:274–277
National Voluntary Consensus Standards for Quality of Cancer Care. National quality forum 2009
Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Balan S, Brokaw FC, Seville J, Hull JG, Li Z, Tosteson TD, Byock IR, Ahles TA (2009) Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA 302:741–749
Duggan KT, Hildebrand Duffus S, D'Agostino RB, Petty WJ, Streer NP, Stephenson RC (2017) The impact of hospice services in the care of patients with advanced stage nonsmall cell lung cancer. J Palliat Med 20:29–34
Morrison RS, Dietrich J, Ladwig S, Quill T, Sacco J, Tangeman J, Meier DE (2011) Palliative care consultation teams cut hospital costs for Medicaid beneficiaries. Health Aff (Millwood) 30:454–463
Billings JA, Bernacki R (2014) Strategic targeting of advance care planning interventions: the goldilocks phenomenon. JAMA Intern Med 174:620–624
Lustbader D, Pekmezaris R, Frankenthaler M, Walia R, Smith F, Hussain E, Napolitano B, Lesser M (2011) Palliative medicine consultation impacts DNR designation and length of stay for terminal medical MICU patients. Palliat Support Care 9:401–406
Sacco J, Deravin Carr DR, Viola D (2013) The effects of the palliative medicine consultation on the DNR status of African Americans in a safety-net hospital. Am J Hosp Palliat Care 30:363–369
Blackhall LJ, Read P, Stukenborg G, Dillon P, Barclay J, Romano A, Harrison J (2016) CARE track for advanced cancer: impact and timing of an outpatient palliative care clinic. J Palliat Med 19:57–63
Hui D, Kim SH, Roquemore J, Dev R, Chisholm G, Bruera E (2014) Impact of timing and setting of palliative care referral on quality of end-of-life care in cancer patients. Cancer 120:1743–1749
Mullen MM, Divine LM, Porcelli BP, Wilkinson-Ryan I, Dans MC, Powell MA, Mutch DG, Hagemann AR, Thaker PH (2017) The effect of a multidisciplinary palliative care initiative on end of life care in gynecologic oncology patients. Gynecol Oncol 147:460–464
Fauci J, Schneider K, Walters C, Boone J, Whitworth J, Killian E, Straughn JM Jr (2012) The utilization of palliative care in gynecologic oncology patients near the end of life. Gynecol Oncol 127:175–179
Brown AJ, Sun CC, Prescott LS, Taylor JS, Ramondetta LM, Bodurka DC (2014) Missed opportunities: patterns of medical care and hospice utilization among ovarian cancer patients. Gynecol Oncol 135:244–248
Lopez-Acevedo M, Havrilesky LJ, Broadwater G, Kamal AH, Abernethy AP, Berchuck A, Alvarez Secord A, Tulsky JA, Valea F, Lee PS (2013) Timing of end-of-life care discussion with performance on end-of-life quality indicators in ovarian cancer. Gynecol Oncol 130:156–161
Scibetta C, Kerr K, Mcguire J, Rabow MW (2016) The costs of waiting: implications of the timing of palliative care consultation among a cohort of decedents at a comprehensive cancer center. J Palliat Med 19:69–75