Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tính hiệu quả về chi phí của việc sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe sơ cấp và thứ cấp ở Cộng hòa Ireland
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tính hiệu quả về chi phí của việc sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ (GDM) tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe sơ cấp và thứ cấp, so với tùy chọn không sàng lọc, ở Cộng hòa Ireland. Phân tích dựa trên mô hình cây quyết định cho các chiến lược sàng lọc thay thế tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe sơ cấp và thứ cấp. Nghiên cứu tổng hợp dữ liệu từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (tỷ lệ sàng lọc) và từ tài liệu có sẵn. Chi phí bao gồm các chi phí có liên quan đến việc sàng lọc và điều trị GDM, cũng như việc chăm sóc cho những trường hợp kết quả xấu. Các tác động được đánh giá theo số năm sống điều chỉnh theo chất lượng (QALYs). Ảnh hưởng của sự không chắc chắn về các tham số được đánh giá qua nhiều phân tích độ nhạy khác nhau. Việc sàng lọc ở cả hai cơ sở được phát hiện là vượt trội so với không sàng lọc, tức là đem lại lợi ích về QALY và tiết kiệm chi phí. Việc sàng lọc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe thứ cấp được cho là vượt trội hơn so với sàng lọc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe sơ cấp, với lợi ích QALY khiêm tốn là 0.0006 và tiết kiệm được 21,43 euro cho mỗi trường hợp được sàng lọc. Kết luận này giữ với độ chắc chắn cao trên một khoảng tỉ lệ trần từ 0 đến 100.000 euro cho mỗi QALY và qua một khoảng hợp lý các tham số đầu vào. Kết quả của nghiên cứu này chứng minh rằng việc thực hiện sàng lọc toàn dân là có hiệu quả về chi phí. Đây là một lập luận ủng hộ việc triển khai một chương trình sàng lọc quốc gia cho GDM được thiết kế và tài trợ hợp lý, mặc dù khả năng tài chính vẫn cần được đánh giá. Trong môi trường hiện tại, việc sàng lọc cho GDM tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe thứ cấp có vẻ là giải pháp tốt hơn về mặt tính hiệu quả về chi phí.
Từ khóa
#sàng lọc #bệnh tiểu đường thai kỳ #tính hiệu quả về chi phí #chăm sóc sức khỏe sơ cấp #chăm sóc sức khỏe thứ cấp #Cộng hòa IrelandTài liệu tham khảo
The Lancet (2008) The global challenge of diabetes. Lancet 371:1723
Bellamy L, Casas J-P, Hingorani AD, Williams D (2009) Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 373:1773–1779
Danyliv A, Gillespie P, O’Neill C, et al (2015) Short- and long-term effects of gestational diabetes mellitus on the healthcare cost: a cross-sectional comparative study in the ATLANTIC DIP cohort. Diabet Med 32:467–476
Gillespie P, Cullinan J, O’Neill C, Dunne F (2013) Modeling the independent effects of gestational diabetes mellitus on maternity care and costs. Diabetes Care 36:1111–1116
O’Sullivan EP, Avalos G, O’Reilly M, Dennedy MC, Gaffney G, Dunne F (2011) Atlantic Diabetes in Pregnancy (DIP): the prevalence and outcomes of gestational diabetes mellitus using new diagnostic criteria. Diabetologia 54:1670–1675
Wendland EM, Torloni MR, Falavigna M et al (2012) Gestational diabetes and pregnancy outcomes—a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria. BMC Pregnancy Childbirth 12:23
Reece EA, Leguizamón G, Wiznitzer A (2009) Gestational diabetes: the need for a common ground. Lancet 373:1789–1797
Ferrara A (2007) Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus: a public health perspective. Diabetes Care 30(Suppl 2):S141–S146
Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS (2005) Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352:2477–2486
Falavigna M, Schmidt MI, Trujillo J et al (2012) Effectiveness of gestational diabetes treatment: a systematic review with quality of evidence assessment. Diabetes Res Clin Pract 98:396–405
Horvath K, Koch K, Jeitler K, et al (2010) Effects of treatment in women with gestational diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. BMJ 340
Landon MB, Spong CY, Thom E et al (2009) A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361:1339–1348
Lohse N, Marseille E, Kahn JG (2011) Development of a model to assess the cost-effectiveness of gestational diabetes mellitus screening and lifestyle change for the prevention of type 2 diabetes mellitus. Int J Gynecol Obstet 115(Supplement 1):S20–S25
Mission JF, Ohno MS, Cheng YW, Caughey AB (2012) Gestational diabetes screening with the new IADPSG guidelines: a cost-effectiveness analysis. Am J Obstet Gynecol 207:326.e321–326.e329
Nicholson WK, Fleisher LA, Fox HE, Powe NR (2005) Screening for gestational diabetes mellitus: a decision and cost-effectiveness analysis of four screening strategies. Diabetes Care 28:1482–1484
Round JA, Jacklin P, Fraser RB, Hughes RG, Mugglestone MA, Holt RIG (2011) Screening for gestational diabetes mellitus: cost–utility of different screening strategies based on a woman’s individual risk of disease. Diabetologia 54:256–263
Werner EF, Pettker CM, Zuckerwise L et al (2012) Screening for gestational diabetes mellitus: are the criteria proposed by the International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups cost-effective? Diabetes Care 35:529–535
Falavigna M, Prestes I, Schmidt MI, Duncan BB, Colagiuri S, Roglic G (2013) Impact of gestational diabetes mellitus screening strategies on perinatal outcomes: a simulation study. Diabetes Res Clin Pract 99:358–365
Cullinan J, Gillespie P, Owens L, Dunne F (2012) Accessibility and screening uptake rates for gestational diabetes mellitus in Ireland. Health Place 18:339–348
Tierney M, O’Dea A, Glynn L, Carmody L, McGuire B, Dunne F (2014) The prevalence rate and rate of uptake of screening for gestational diabetes mellitus (GDM) in primary versus secondary care. Irish J Med Sci S447
Tierney M, O’Dea A, Danyliv A, Glynn L, McGuire B, Dunne F (2014) A qualitative study of the health behaviours of women after gestational diabetes (GDM). In: American Diabetes Association 74th Scientific Sessions. Diabetes, San Francisco
Health Information and Quality Authority (2014) Guidelines for the economic evaluation of health technologies in Ireland. Available from www.hiqa.ie/publications/guidelines-economic-evaluation-health-technologies-ireland, accessed 20 Sep 2015
Curtis L (2014) Unit costs of health and social care 2014. Personal social services research unit. University of Kent, Canterbury
OECD (2014) PPPs and exchange rates. Available from http://stats.oecd.org/Index.aspx?datasetcode=SNA_TABLE4#, accessed 20 Sept 2015
Gillespie P, O’Neill C, Avalos G, O’Reilly M, Dunne F, for the ADIPC (2011) The cost of universal screening for gestational diabetes mellitus in Ireland. Diabet Med 28:912–918
Casemix/HIPE (2014) Irish Casemix programme. www.hiqa.ie/healthcare/health-information/data-collections/online-catalogue/irish-casemix-programme, accessed 20 Sept 2015
Pourat N, Martinez A, Jones J, Gregory K, Korst L, Kominski G (2013) Costs of gestational hypertensive disorders in California: hypertension, preeclampsia, and eclampsia. UCLA Center for Health Policy Research, Los Angeles
Shmueli A, Meiri H, Gonen R (2012) Economic assessment of screening for pre-eclampsia. Prenat Diagn 32:29–38
Meads CA, Cnossen J, Meher S et al (2008) Methods of prediction and prevention of pre-eclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modelling. Health Technol Assess 12:1–270
Barton JR, Istwan NB, Rhea D, Collins A, Stanziano GJ (2006) Cost-savings analysis of an outpatient management program for women with pregnancy-related hypertensive conditions. Dis Manag 9:236–241
Mistry H, Heazell AEP, Vincent O, Roberts T (2013) A structured review and exploration of the healthcare costs associated with stillbirth and a subsequent pregnancy in England and Wales. BMC Pregnancy Childbirth 13:236
Mangham LJ, Petrou S, Doyle LW, Draper ES, Marlow N (2009) The cost of preterm birth throughout childhood in England and Wales. Pediatrics 123:e312–e327
Culligan P, Myers J, Goldberg R, Blackwell L, Gohmann S, Abell T (2005) Elective cesarean section to prevent anal incontinence and brachial plexus injuries associated with macrosomia—a decision analysis. Int Urogynecol J 16:19–28
CSO (2009). Irish Life Tables. Central Statistics Office (CSO) Cork, Ireland
Kuppermann M, Nease RF Jr, Learman LA, Gates E, Blumberg B, Washington AE (2000) Procedure-related miscarriages and down syndrome-affected births: implications for prenatal testing based on women’s preferences. Obstet Gynecol 96:511–516
Mautner E, Greimel E, Trutnovsky G, Daghofer F, Egger JW, Lang U (2009) Quality of life outcomes in pregnancy and postpartum complicated by hypertensive disorders, gestational diabetes, and preterm birth. J Psychosom Obstet Gynecol 30:231–237
O’Dea A, Infanti JJ, Gillespie P et al (2014) Screening uptake rates and the clinical and cost effectiveness of screening for gestational diabetes mellitus in primary versus secondary care: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 15:1–9
Layte R (2009) Projecting the impact of demographic change on the demand for and delivery of healthcare in Ireland. ESRI, Dublin
Vääräsmäki M, Pouta A, Elliot P et al (2009) Adolescent manifestations of metabolic syndrome among children born to women with gestational diabetes in a general-population birth cohort. Am J Epidemiol 169:1209–1215
Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al (2009) Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet-treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 94:2464–2470
Krakowiak P, Walker CK, Bremer AA et al (2012) Maternal metabolic conditions and risk for autism and other neurodevelopmental disorders. Pediatrics 129:e1121–e1128
Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR (2005) Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. Pediatrics 115:e290–e296
Harder T, Rodekamp E, Schellong K, Dudenhausen JW, Plagemann A (2007) Birth weight and subsequent risk of type 2 diabetes: a meta-analysis. Am J Epidemiol 165:849–857
Wang X, Liang L, Junfen FU, Lizhong DU (2007) Metabolic syndrome in obese children born large for gestational age. Indian J Pediatr 74:561–565
Harder T, Roepke K, Diller N, Stechling Y, Dudenhausen JW, Plagemann A (2009) Birth weight, early weight gain, and subsequent risk of type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 169:1428–1436