Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thời gian đang trôi: sử dụng mô phỏng tại chỗ để cải thiện thời gian truyền máu cho bệnh nhân chấn thương chảy máu
Tóm tắt
Các quy trình xử lý chảy máu ồ ạt được sử dụng rộng rãi nhằm tạo điều kiện cho việc cung cấp các thành phần máu cho bệnh nhân chấn thương đang chảy máu. Những trì hoãn trong quy trình này có liên quan đến kết quả chữa trị kém hơn cho bệnh nhân. Chúng tôi đã sử dụng mô phỏng tại chỗ như một kỹ thuật cải tiến chất lượng mới và liên tục để giảm thời gian trung bình giữa việc kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt và việc truyền máu trong các trường hợp hồi sức chấn thương thực tế. Chúng tôi đã thực hiện các buổi mô phỏng chấn thương không báo trước, theo thông tin rủi ro hàng tháng tại một trung tâm chấn thương cấp 1 của Canada. Chúng tôi xác định được ba mối đe dọa an toàn tiềm ẩn chính: (1) Kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt; (2) Vận chuyển các thành phần máu; và (3) Nhận thức tình huống của các thành viên trong nhóm. Các cải tiến quy trình cho từng mối đe dọa an toàn tiềm ẩn đã được thử nghiệm và triển khai trong các buổi mô phỏng tại chỗ tiếp theo. Chúng tôi đã đánh giá tác động của can thiệp dựa trên mô phỏng này đối với việc chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau can thiệp. Các dữ liệu về nhân khẩu học, lâm sàng và quy trình xử lý chảy máu ồ ạt đã được thu thập. Kết quả chính là thời gian trung bình giữa việc kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt và việc truyền máu trong các trường hợp hồi sức chấn thương thực tế được phân tích bằng cách sử dụng bài kiểm tra t hai mẫu. Mỗi nhóm có đặc điểm nhân khẩu học và chấn thương tương đồng. Thời gian từ khi kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt đến khi truyền máu đã giảm từ 11,6 phút trước can thiệp xuống 9,1 phút sau can thiệp. Điều này đã thể hiện sự giảm đáng kể (2,5 phút, khoảng tin cậy 95%, 0,03–5,08) sau can thiệp dựa trên mô phỏng tại chỗ cải tiến chất lượng. Một dự án cải tiến chất lượng toàn diện, dựa trên mô phỏng tại chỗ, đã liên quan đến sự giảm đáng kể thời gian trung bình giữa việc kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt và truyền máu đối với bệnh nhân bị thương. Mô phỏng tại chỗ đại diện cho một phương pháp mới để xác định và giảm thiểu các mối đe dọa an toàn tiềm ẩn trong thời gian kích hoạt quy trình xử lý chảy máu ồ ạt.
Từ khóa
#mô phỏng tại chỗ #quy trình chảy máu ồ ạt #cải tiến chất lượng #chăm sóc bệnh nhân chấn thươngTài liệu tham khảo
citation_journal_title=J Trauma Acute Care Surg.; citation_title=Zero preventable deaths after traumatic injury: an achievable goal; citation_author=PC Spinella; citation_volume=82; citation_issue=6S Suppl 1; citation_publication_date=2017; citation_pages=S2-S8; citation_doi=10.1097/TA.0000000000001425; citation_id=CR1
citation_journal_title=J Trauma Acute Care Surg; citation_title=Damage control resuscitation in patients with severe traumatic hemorrhage: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma; citation_author=JW Cannon, MA Khan, AS Raja, MJ Cohen, JJ Como, BA Cotton; citation_volume=82; citation_issue=3; citation_publication_date=2017; citation_pages=605-617; citation_doi=10.1097/TA.0000000000001333; citation_id=CR2
citation_journal_title=Br J Anaesth; citation_title=Update on massive transfusion; citation_author=HP Pham, BH Shaz; citation_volume=111; citation_issue=Suppl 1; citation_publication_date=2013; citation_pages=i71-82; citation_doi=10.1093/bja/aet376; citation_id=CR3
citation_journal_title=ANZ J Surg; citation_title=Ten-year evolution of a massive transfusion protocol in a level 1 trauma centre: have outcomes improved?; citation_author=JE Meij, LMG Geeraedts, SJM Kamphuis, N Kumar, T Greenfield, G Tweeddale; citation_volume=89; citation_publication_date=2019; citation_pages=1470-1474; citation_doi=10.1111/ans.15416; citation_id=CR4
Cotton BA, Au BK, Nunez TC, Gunter OL, Robertson AM, Young PP. Predefined massive transfusion protocols are associated with a reduction in organ failure and postinjury complications. J Trauma 2009;66(1):41–8.
citation_journal_title=J Am Coll Surg; citation_title=Massive transfusion protocols: the role of aggressive resuscitation versus product ratio in mortality reduction; citation_author=DJ Riskin, TC Tsai, L Riskin, T Hernandez-Boussard, M Purtill, PM Maggio; citation_volume=209; citation_issue=2; citation_publication_date=2009; citation_pages=198-205; citation_doi=10.1016/j.jamcollsurg.2009.04.016; citation_id=CR6
citation_journal_title=J Trauma; citation_title=Improvements in early mortality and coagulopathy are sustained better in patients with blunt trauma after institution of a massive transfusion protocol in a civilian level I trauma center; citation_author=CJ Dente, BH Shaz, JM Nicholas, RS Harris, AD Wyrzykowski, S Patel; citation_volume=66; citation_issue=6; citation_publication_date=2009; citation_pages=1616-1624; citation_id=CR7
Committee on Trauma ACoS. ACS TQIP Massive transfusion in trauma guidelines2014. 2019.
https://www.facs.org/-/media/files/quality-programs/trauma/tqip/transfusion_guildelines.ashx?la=en
.
citation_journal_title=J Trauma Acute Care Surg; citation_title=Every minute counts: time to delivery of initial massive transfusion cooler and its impact on mortality; citation_author=DE Meyer, LE Vincent, EE Fox, T O'Keeffe, K Inaba, E Bulger; citation_volume=83; citation_issue=1; citation_publication_date=2017; citation_pages=19-24; citation_doi=10.1097/TA.0000000000001531; citation_id=CR9
citation_journal_title=Semin Perinatol; citation_title=In situ simulation: identification of systems issues; citation_author=JM Guise, J Mladenovic; citation_volume=37; citation_issue=3; citation_publication_date=2013; citation_pages=161-165; citation_doi=10.1053/j.semperi.2013.02.007; citation_id=CR10
citation_journal_title=BMJ Qual Saf; citation_title=In situ simulation: detection of safety threats and teamwork training in a high risk emergency department; citation_author=MD Patterson, GL Geis, RA Falcone, T LeMaster, RL Wears; citation_volume=22; citation_issue=6; citation_publication_date=2013; citation_pages=468-477; citation_doi=10.1136/bmjqs-2012-000942; citation_id=CR11
citation_journal_title=Anesth Analg; citation_title=A method for measuring system safety and latent errors associated with pediatric procedural sedation; citation_author=GT Blike, K Christoffersen, JP Cravero, SK Andeweg, J Jensen; citation_volume=101; citation_issue=1; citation_publication_date=2005; citation_pages=48-58; citation_doi=10.1213/01.ANE.0000152614.57997.6C; citation_id=CR12
citation_journal_title=BMJ Qual Saf; citation_title=High-reliability emergency response teams in the hospital: improving quality and safety using in situ simulation training; citation_author=DS Wheeler, G Geis, EH Mack, T LeMaster, MD Patterson; citation_volume=22; citation_issue=6; citation_publication_date=2013; citation_pages=507-514; citation_doi=10.1136/bmjqs-2012-000931; citation_id=CR13
citation_journal_title=BMJ Open; citation_title=Study protocol for a framework analysis using video review to identify latent safety threats: trauma resuscitation using in situ simulation team training (TRUST); citation_author=M Fan, A Petrosoniak, S Pinkney, C Hicks, K White, AP Almeida; citation_volume=6; citation_issue=11; citation_publication_date=2016; citation_pages=e013683; citation_doi=10.1136/bmjopen-2016-013683; citation_id=CR14
citation_journal_title=Healthc Q; citation_title=From discovery to design: the evolution of human factors in healthcare; citation_author=JA Cafazzo, O St-Cyr; citation_volume=15; citation_publication_date=2012; citation_pages=24-29; citation_doi=10.12927/hcq.2012.22845; citation_id=CR15
citation_journal_title=CMAJ Open; citation_title=A regional massive hemorrhage protocol developed through a modified Delphi technique; citation_author=JL Callum, CH Yeh, A Petrosoniak, MJ McVey, S Cope, T Thompson; citation_volume=7; citation_issue=3; citation_publication_date=2019; citation_pages=E546-E561; citation_doi=10.9778/cmajo.20190042; citation_id=CR16
citation_journal_title=BMJ Qual Saf; citation_title=The run chart: a simple analytical tool for learning from variation in healthcare processes; citation_author=RJ Perla, LP Provost, SK Murray; citation_volume=20; citation_issue=1; citation_publication_date=2011; citation_pages=46-51; citation_doi=10.1136/bmjqs.2009.037895; citation_id=CR17
citation_journal_title=CJEM; citation_title=Quality improvement primer part 3: evaluating and sustaining a quality improvement project in the emergency department; citation_author=LB Chartier, S Vaillancourt, AHY Cheng, AS Stang; citation_volume=21; citation_issue=2; citation_publication_date=2019; citation_pages=261-268; citation_doi=10.1017/cem.2018.380; citation_id=CR18
citation_journal_title=ANZ J Surg; citation_title=Performance and consistency of care in admitted trauma patients: our next great opportunity in trauma care?; citation_author=WC Chua, SK D'Amours, M Sugrue, E Caldwell, K Brown; citation_volume=79; citation_issue=6; citation_publication_date=2009; citation_pages=443-448; citation_doi=10.1111/j.1445-2197.2009.04946.x; citation_id=CR19
citation_journal_title=Ann Surg; citation_title=Patterns of errors contributing to trauma mortality: lessons learned from 2,594 deaths; citation_author=RL Gruen, GJ Jurkovich, LK McIntyre, HM Foy, RV Maier; citation_volume=244; citation_issue=3; citation_publication_date=2006; citation_pages=371-380; citation_doi=10.1097/01.sla.0000234655.83517.56; citation_id=CR20
citation_journal_title=J Trauma; citation_title=Creation, implementation, and maturation of a massive transfusion protocol for the exsanguinating trauma patient; citation_author=TC Nunez, PP Young, JB Holcomb, BA Cotton; citation_volume=68; citation_issue=6; citation_publication_date=2010; citation_pages=1498-1505; citation_id=CR21
citation_journal_title=BMJ Qual Saf; citation_title=Reducing door-to-needle times in stroke thrombolysis to 13 min through protocol revision and simulation training: a quality improvement project in a Norwegian stroke centre; citation_author=SC Ajmi, R Advani, L Fjetland, KD Kurz, T Lindner, SA Qvindesland; citation_volume=28; citation_issue=11; citation_publication_date=2019; citation_pages=939-948; citation_doi=10.1136/bmjqs-2018-009117; citation_id=CR22
citation_journal_title=J Surg Educ; citation_title=Mobile in situ simulation as a tool for evaluation and improvement of trauma treatment in the emergency department; citation_author=I Amiel, D Simon, O Merin, A Ziv; citation_volume=73; citation_issue=1; citation_publication_date=2016; citation_pages=121-128; citation_doi=10.1016/j.jsurg.2015.08.013; citation_id=CR23
citation_journal_title=Simul Healthc; citation_title=In situ simulation to mitigate threats to participation in a multicenter clinical trial in high-acuity, low-frequency setting; citation_author=S Chan, L Babcock, G Geis, M Frey, V Robinson, B Kerrey; citation_volume=14; citation_issue=1; citation_publication_date=2019; citation_pages=1-9; citation_doi=10.1097/SIH.0000000000000328; citation_id=CR24
citation_journal_title=Mil Med; citation_title=Multidisciplinary in situ simulation-based training as a postpartum hemorrhage quality improvement project; citation_author=MA Lutgendorf, C Spalding, E Drake, D Spence, JO Heaton, KV Morocco; citation_volume=182; citation_issue=3; citation_publication_date=2017; citation_pages=e1762-e1766; citation_doi=10.7205/MILMED-D-16-00030; citation_id=CR25
citation_journal_title=Pediatr Crit Care Med; citation_title=Simulation-based mock codes significantly correlate with improved pediatric patient cardiopulmonary arrest survival rates; citation_author=P Andreatta, E Saxton, M Thompson, G Annich; citation_volume=12; citation_issue=1; citation_publication_date=2011; citation_pages=33-38; citation_doi=10.1097/PCC.0b013e3181e89270; citation_id=CR26
citation_journal_title=Resuscitation; citation_title=Regular in situ simulation training of paediatric medical emergency team improves hospital response to deteriorating patients; citation_author=U Theilen, P Leonard, P Jones, R Ardill, J Weitz, D Agrawal; citation_volume=84; citation_issue=2; citation_publication_date=2013; citation_pages=218-222; citation_doi=10.1016/j.resuscitation.2012.06.027; citation_id=CR27
citation_journal_title=Resuscitation; citation_title=Hospitals with more-active participation in conducting standardized in-situ mock codes have improved survival after in-hospital cardiopulmonary arrest; citation_author=K Josey, ML Smith, AS Kayani, G Young, MD Kasperski, P Farrer; citation_volume=133; citation_publication_date=2018; citation_pages=47-52; citation_doi=10.1016/j.resuscitation.2018.09.020; citation_id=CR28
citation_journal_title=Can J Surg; citation_title=Multidisciplinary in-situ simulation to evaluate a rare but high-risk process at a level 1 trauma centre: the "Mega-Sim" approach; citation_author=NL Bradley, K Innes, C Dakin, A Sawka, N Lakha, SM Hameed; citation_volume=61; citation_issue=5; citation_publication_date=2018; citation_pages=357-360; citation_id=CR29
citation_journal_title=BMC Med Educ; citation_title=Regular, in-situ, team-based training in trauma resuscitation with video debriefing enhances confidence and clinical efficiency; citation_author=A Knobel, D Overheu, M Gruessing, I Juergensen, J Struewer; citation_volume=18; citation_issue=1; citation_publication_date=2018; citation_pages=127; citation_doi=10.1186/s12909-018-1243-x; citation_id=CR30
citation_journal_title=J Surg Educ; citation_title=The golden opportunity: multidisciplinary simulation training improves trauma team efficiency; citation_author=AM Long, CM Lefebvre, DA Masneri, NT Mowery, MC Chang, JE Johnson; citation_volume=76; citation_issue=4; citation_publication_date=2019; citation_pages=1116-1121; citation_doi=10.1016/j.jsurg.2019.01.003; citation_id=CR31