Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị lâm sàng và tiên lượng của hình ảnh tăng cường Gadolinium muộn trong suy tim với phân suất tống máu trung bình và bảo tồn
Tóm tắt
Suy tim (HF) với phân suất tống máu trung bình hoặc bảo tồn (HFmrEF; HFpEF) là một rối loạn đa dạng, có thể được hưởng lợi từ các chiến lược nhằm xác định các tiểu thể có nguy cơ cao. Chúng tôi đã kiểm tra giả thuyết rằng bệnh nhân HFmrEF và HFpEF có sẹo cơ tim được phát hiện bằng kỹ thuật tăng cường Gadolinium muộn (LGE) có nguy cơ tử vong cao hơn do tất cả các nguyên nhân. Những bệnh nhân HF có triệu chứng với phân suất tống máu thất trái (LVEF) > 40%, được chụp cộng hưởng từ tim (CMR) đã được đưa vào nghiên cứu. Sự hiện diện của tổn thương cơ tim LGE được đánh giá bằng cách quan sát. Phương pháp lập bản đồ T1 được thực hiện để tính toán thể tích ngoài tế bào (ECV). Các phân tích hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định mối quan hệ giữa các đặc điểm lâm sàng và LGE. Các phân tích hồi quy Cox được sử dụng để đánh giá mối liên hệ giữa LGE và tử vong do tất cả các nguyên nhân. Tổng cộng có 110 bệnh nhân liên tiếp được bao gồm (tuổi trung bình 71 ± 10 năm, 49% nữ, nồng độ peptide lợi niệu não N-terminal (NT-proBNP) trung vị 1259 pg/ml). Tổn thương LGE được phát hiện ở 37 (34%) bệnh nhân. Nhồi máu cơ tim trước đó và chỉ số khối lượng thất trái (LV mass index) tăng là những yếu tố dự đoán mạnh mẽ và độc lập cho sự hiện diện của LGE (tỷ lệ odds 6.32, khoảng tin cậy (CI) 95% 2.07–19.31, p = 0.001 và 1.68 (1.03–2.73), p = 0.04, tương ứng). ECV cao hơn ở nhóm bệnh nhân có tổn thương LGE so với nhóm không có (28.6 so với 26.6%, p = 0.04). Sự hiện diện của tổn thương LGE liên quan đến nguy cơ tăng gấp năm lần về tỷ lệ tử vong do tất cả các nguyên nhân (tỷ lệ nguy cơ 5.3, CI 1.5–18.1, p = 0.009), độc lập với tuổi, giới tính, lớp chức năng New York Heart Association (NYHA), NT-proBNP, khối lượng LGE và LVEF. Sẹo cơ tim trên CMR liên quan đến tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân HF với LVEF > 40% và có thể giúp lựa chọn một tiểu thể có nguy cơ cao hơn.
Từ khóa
#Suy tim #Gadolinium #Phân suất tống máu #Tử vong #Cộng hưởng từ timTài liệu tham khảo
Lam CSP, Voors AA, de Boer RA, Solomon SD, van Veldhuisen DJ (2018) Heart failure with preserved ejection fraction: from mechanisms to therapies. Eur Heart J 39:2780–2792
van Veldhuisen DJ, Linssen GC, Jaarsma T, van Gilst WH, Hoes AW, Tijssen JG, Paulus WJ, Voors AA, Hillege HL (2013) B-type natriuretic peptide and prognosis in heart failure patients with preserved and reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 61:1498–1506
Suzuki S, Motoki H, Minamisawa M, Okuma Y, Shoin W, Okano T, Kimura K, Ebisawa S, Okada A, Kuwahara K (2019) Prognostic significance of high-sensitivity cardiac troponin in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Heart Vessels 34:1650–1656
Okuno K, Naito Y, Asakura M, Sugahara M, Ando T, Yasumura S, Nagai T, Saito Y, Yoshikawa T, Masuyama T, Anzai T (2019) Effective blood hemoglobin level to predict prognosis in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction: results of the Japanese heart failure syndrome with preserved ejection fraction registry. Heart Vessels 34:1168–1177
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P, Authors TF, Members DR (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 18:891–975
Tromp J, Westenbrink BD, Ouwerkerk W, van Veldhuisen DJ, Samani NJ, Ponikowski P, Metra M, Anker SD, Cleland JG, Dickstein K, Filippatos G, van der Harst P, Lang CC, Ng LL, Zannad F, Zwinderman AH, Hillege HL, van der Meer P, Voors AA (2018) Identifying pathophysiological mechanisms in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 72:1081–1090
van Woerden G, Gorter TM, Westenbrink BD, Willems TP, van Veldhuisen DJ, Rienstra M (2018) Epicardial fat in heart failure patients with mid-range and preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail 20:1559–1566
Hummel YM, Liu LCY, Lam CSP, Fonseca-Munoz DF, Damman K, Rienstra M, van der Meer P, Rosenkranz S, van Veldhuisen DJ, Voors AA, Hoendermis ES (2017) Echocardiographic estimation of left ventricular and pulmonary pressures in patients with heart failure and preserved ejection fraction: a study utilizing simultaneous echocardiography and invasive measurements. Eur J Heart Fail 19:1651–1660
Kasner M, Westermann D, Lopez B, Gaub R, Escher F, Kuhl U, Schultheiss HP, Tschope C (2011) Diastolic tissue Doppler indexes correlate with the degree of collagen expression and cross-linking in heart failure and normal ejection fraction. J Am Coll Cardiol 57:977–985
Ganesan AN, Gunton J, Nucifora G, McGavigan AD, Selvanayagam JB (2018) Impact of Late Gadolinium Enhancement on mortality, sudden death and major adverse cardiovascular events in ischemic and nonischemic cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 254:230–237
Shanbhag SM, Greve AM, Aspelund T, Schelbert EB, Cao JJ, Danielsen R, Thornorgeirsson G, Sigurethsson S, Eiriksdottir G, Harris TB, Launer LJ, Guethnason V, Arai AE (2019) Prevalence and prognosis of ischaemic and non-ischaemic myocardial fibrosis in older adults. Eur Heart J 40:529–538
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 28:1-39.e14
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, Kim RJ, Nagel E, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance Board of Trustees Task Force on Standardized Protocols (2008) Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols, society for cardiovascular magnetic resonance: board of trustees task force on standardized protocols. J Cardiovasc Magn Reson 10:35
Te Rijdt WP, Ten Sande JN, Gorter TM, van der Zwaag PA, van Rijsingen IA, Boekholdt SM, van Tintelen JP, van Haelst PL, Planken RN, de Boer RA, Suurmeijer AJH, van Veldhuisen DJ, Wilde AAM, Willems TP, van Dessel PFHM, van den Berg MP (2019) Myocardial fibrosis as an early feature in phospholamban p.Arg14del mutation carriers: phenotypic insights from cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 20:92–100
Mikami Y, Kolman L, Joncas SX, Stirrat J, Scholl D, Rajchl M, Lydell CP, Weeks SG, Howarth AG, White JA (2014) Accuracy and reproducibility of semi-automated late gadolinium enhancement quantification techniques in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Cardiovasc Magn Reson 16:85
Dalos D, Mascherbauer J, Zotter-Tufaro C, Duca F, Kammerlander AA, Aschauer S, Bonderman D (2016) Functional status, pulmonary artery pressure, and clinical outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 68:189–199
Dewan P, Rorth R, Raparelli V, Campbell RT, Shen L, Jhund PS, Petrie MC, Anand IS, Carson PE, Desai AS, Granger CB, Kober L, Komajda M, McKelvie RS, O’Meara E, Pfeffer MA, Pitt B, Solomon SD, Swedberg K, Zile MR, McMurray JJV (2019) Sex-related differences in heart failure with preserved ejection fraction. Circ Heart Fail 12:e006539
Komajda M, Carson PE, Hetzel S, McKelvie R, McMurray J, Ptaszynska A, Zile MR, Demets D, Massie BM (2011) Factors associated with outcome in heart failure with preserved ejection fraction: findings from the Irbesartan in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction Study (I-PRESERVE). Circ Heart Fail 4:27–35
Scott PA, Rosengarten JA, Curzen NP, Morgan JM (2013) Late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance imaging for the prediction of ventricular tachyarrhythmic events: a meta-analysis. Eur J Heart Fail 15:1019–1027
van Veldhuisen DJ, van Woerden G, Gorter TM, van Empel VPM, Manintveld OC, Tieleman RG, Maass AH, Vernooy K, Westenbrink BD, van Gelder IC, Rienstra M (2020) Ventricular tachyarrhythmia detection by implantable loop recording in patients with heart failure and preserved ejection fraction: the VIP-HF study. Eur J Heart Fail 22:1923–1929
Kato S, Saito N, Kirigaya H, Gyotoku D, Iinuma N, Kusakawa Y, Iguchi K, Nakachi T, Fukui K, Futaki M, Iwasawa T, Taguri M, Kimura K, Umemura S (2015) Prognostic significance of quantitative assessment of focal myocardial fibrosis in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol 191:314–319
Roy C, Slimani A, de Meester C, Amzulescu M, Pasquet A, Vancraeynest D, Beauloye C, Vanoverschelde JL, Gerber BL, Pouleur AC (2018) Associations and prognostic significance of diffuse myocardial fibrosis by cardiovascular magnetic resonance in heart failure with preserved ejection fraction. J Cardiovasc Magn Reson 20:55
Schelbert EB, Fridman Y, Wong TC, Abu Daya H, Piehler KM, Kadakkal A, Miller CA, Ugander M, Maanja M, Kellman P, Shah DJ, Abebe KZ, Simon MA, Quarta G, Senni M, Butler J, Diez J, Redfield MM, Gheorghiade M (2017) Temporal relation between myocardial fibrosis and heart failure with preserved ejection fraction: association with baseline disease severity and subsequent outcome. JAMA Cardiol 2:995–1006
Kanagala P, Cheng ASH, Singh A, Khan JN, Gulsin GS, Patel P, Gupta P, Arnold JR, Squire IB, Ng LL, McCann GP (2019) Relationship between focal and diffuse fibrosis assessed by CMR and clinical outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. JACC Cardiovasc Imaging 12:2291–2301
Kubanek M, Sramko M, Maluskova J, Kautznerova D, Weichet J, Lupinek P, Vrbska J, Malek I, Kautzner J (2013) Novel predictors of left ventricular reverse remodeling in individuals with recent-onset dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 61:54–63