Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chuẩn bị ruột cho chụp cộng hưởng từ đường ruột ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn: giao thức nghiên cứu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng
Tóm tắt
Chuẩn bị ruột đầy đủ là cần thiết cho chụp cộng hưởng từ đường ruột (MRE), điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng dung dịch đối quang qua ống dẫn ruột giữa hoặc uống dung dịch đối quang. Chúng tôi trình bày thiết kế của một thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng (RCT) nhằm so sánh hiệu quả và sự tuân thủ trong việc chuẩn bị ruột giữa ống dẫn ruột và việc uống dung dịch đối quang cho MRE ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn (CD). Đây là một thử nghiệm RCT đa trung tâm mở. Chín mươi sáu bệnh nhân mắc CD cần thực hiện kiểm tra MRE và ống dẫn ruột giữa (chuẩn bị cho việc cấy vi khuẩn phân và/hoặc dinh dưỡng đường ruột), trong độ tuổi ≥ 14 năm, sẽ được đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân sẽ được ngẫu nhiên chia thành 1:1 vào hai nhóm: nhóm chuẩn bị ruột bằng cách uống dung dịch (nhóm uống) hoặc nhóm chuẩn bị ruột qua ống dẫn ruột nội soi xuyên thành ruột (TET) (nhóm ống dẫn). Các tiêu chí kết quả chính bao gồm: (1) mức độ khó chịu trước/khi/sau khi chuẩn bị ruột cho MRE sử dụng thang điểm hình ảnh 5 cấp (1 = ít, 5 = rất nặng); và (2) mức độ giãn nở của ruột được đánh giá bằng thang điểm 5 cấp (1 = giãn nở đoạn 0–20%, 2 = 20–40% giãn nở, 3 = 40–60% giãn nở, 4 = 60–80% giãn nở, 5 = 80–100% giãn nở). Tiêu chí kết quả thứ cấp là độ chính xác trong việc phát hiện tổn thương qua MRE được xác nhận bằng nội soi đại tràng, được đánh giá bằng thang điểm 5 cấp. Kết quả của nghiên cứu này dự kiến sẽ cung cấp một giao thức lâm sàng hiệu quả mới cho việc chuẩn bị ruột cho MRE ở bệnh nhân mắc CD. Chúng tôi hy vọng làm nổi bật khái niệm sự hài lòng giữa bác sĩ và bệnh nhân dựa trên các phương pháp chuẩn bị ruột khác nhau cho MRE. ClinicalTrials.gov, NCT03541733. Đăng ký vào ngày 30 tháng 5 năm 2018.
Từ khóa
#Chuẩn bị ruột #chụp cộng hưởng từ #bệnh Crohn #thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứngTài liệu tham khảo
Latella G, Papi C. Crucial steps in the natural history of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2012;18(29):3790–9.
Maccioni F, Viscido A, Broglia L, Marrollo M, Masciangelo R, Caprilli R, et al. Evaluation of Crohn disease activity with magnetic resonance imaging. Abdom Imaging. 2000;25(3):219–28.
Grand DJ, Beland M, Harris A. Magnetic resonance enterography. Radiol Clin N Am. 2013;51(1):99–112.
Panes J, Bouzas R, Chaparro M, Garcia-Sanchez V, Gisbert JP, Martinez de Guerenu B, et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(2):125–45.
Koh DM, Miao Y, Chinn RJ, Amin Z, Zeegen R, Westaby D, et al. MR imaging evaluation of the activity of Crohn's disease. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(6):1325–32.
Wagner M, Ko HM, Chatterji M, Besa C, Torres J, Zhang X, et al. Magnetic resonance imaging predicts histopathological composition of ileal Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2018;12(6):718–29.
Towbin AJ, Sullivan J, Denson LA, Wallihan DB, Podberesky DJ. CT and MR enterography in children and adolescents with inflammatory bowel disease. Radiographics. 2013;33(7):1843–60.
Fornasa F, Benassuti C, Benazzato L. Role of magnetic resonance enterography in differentiating between fibrotic and active inflammatory small bowel stenosis in patients with Crohn’s disease. J Clin Imaging Sci. 2011;1:35.
Negaard A, Paulsen V, Sandvik L, Berstad AE, Borthne A, Try K, et al. A prospective randomized comparison between two MRI studies of the small bowel in Crohn’s disease, the oral contrast method and MR enteroclysis. Eur Radiol. 2007;17(9):2294–301.
Masselli G, Casciani E, Polettini E, Gualdi G. Comparison of MR enteroclysis with MR enterography and conventional enteroclysis in patients with Crohn’s disease. Eur Radiol. 2008;18(3):438–47.
Long C, Yu Y, Cui B, Jagessar SAR, Zhang J, Ji G, et al. A novel quick transendoscopic enteral tubing in mid-gut: technique and training with video. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):37.
Cui B, Feng Q, Wang H, Wang M, Peng Z, Li P, et al. Fecal microbiota transplantation through mid-gut for refractory Crohn’s disease: safety, feasibility, and efficacy trial results. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(1):51–8.
He Z, Li P, Zhu J, Cui B, Xu L, Xiang J, et al. Multiple fresh fecal microbiota transplants induces and maintains clinical remission in Crohn’s disease complicated with inflammatory mass. Sci Rep. 2017;7(1):4753.
Zhang FM, Wang HG, Wang M, Cui BT, Fan ZN, Ji GZ. Fecal microbiota transplantation for severe enterocolonic fistulizing Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2013;19(41):7213–6.
Ajaj W, Goehde SC, Schneemann H, Ruehm SG, Debatin JF, Lauenstein TC. Oral contrast agents for small bowel MRI: comparison of different additives to optimize bowel distension. Eur Radiol. 2004;14(3):458–64.
Borthne AS, Abdelnoor M, Storaas T, Pierre-Jerome C, Klow NE. Osmolarity: a decisive parameter of bowel agents in intestinal magnetic resonance imaging. Eur Radiol. 2006;16(6):1331–6.
Kuehle CA, Ajaj W, Ladd SC, Massing S, Barkhausen J, Lauenstein TC. Hydro-MRI of the small bowel: effect of contrast volume, timing of contrast administration, and data acquisition on bowel distention. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(4):W375–85.
Zhu J, Zhang F, Zhou J, Li H. Assessment of therapeutic response in Crohn’s disease using quantitative dynamic contrast enhanced MRI (DCE-MRI) parameters: A preliminary study. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7759.
Zhu J, Zhang F, Luan Y, Cao P, Liu F, He W, et al. Can dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) and diffusion-weighted MRI (DW-MRI) evaluate inflammation disease: a preliminary study of Crohn’s disease. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3239.
Negaard A, Sandvik L, Berstad AE, Paulsen V, Lygren I, Borthne A, et al. MRI of the small bowel with oral contrast or nasojejunal intubation in Crohn’s disease: randomized comparison of patient acceptance. Scand J Gastroenterol. 2008;43(1):44–51.
Bharucha AE, Fidler JL, Huprich JE, Ratuapli SK, Holmes DR, Riederer SJ, et al. A prospective randomized controlled study of erythromycin on gastric and small intestinal distention: implications for MR enterography. Eur J Radiol. 2014;83(11):2001–6.
Borthne AS, Abdelnoor M, Hellund JC, Geitung JT, Storaas T, Gjesdal KI, et al. MR imaging of the small bowel with increasing concentrations of an oral osmotic agent. Eur Radiol. 2005;15(4):666–71.
Sinha R, Rawat S. MRI enterography with divided dose oral preparation: Effect on bowel distension and diagnostic quality. Indian J Radiol Imaging. 2013;23(1):86–91.
Dillman JR, Adler J, Zimmermann EM, Strouse PJ. CT enterography of pediatric Crohn disease. Pediatr Radiol. 2010;40(1):97–105.
O’Donovan AN, Somers S, Farrow R, Mernagh JR, Sridhar S. MR imaging of anorectal Crohn disease: a pictorial essay. Radiographics. 1997;17(1):101–7.
Laniado M, Makowiec F, Dammann F, Jehle EC, Claussen CD, Starlinger M. Perianal complications of Crohn disease: MR imaging findings. Eur Radiol. 1997;7(7):1035–42.
Gourtsoyiannis N, Papanikolaou N, Grammatikakis J, Prassopoulos P. MR enteroclysis: technical considerations and clinical applications. Eur Radiol. 2002;12(11):2651–8.
Schreyer AG, Geissler A, Albrich H, Scholmerich J, Feuerbach S, Rogler G, et al. Abdominal MRI after enteroclysis or with oral contrast in patients with suspected or proven Crohn’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(6):491–7.