Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị bổ sung của môi trường chọn lọc SuperPolymyxin™ trong việc phát hiện sự mang vi khuẩn Gram âm kháng colistin tại các bệnh nhân điều trị tích cực được sử dụng biện pháp vô khuẩn đường tiêu hóa chọn lọc
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là xác định giá trị của việc sử dụng môi trường chọn lọc SuperPolymyxin™ (ELITech Group, Puteaux, Pháp) bên cạnh các phương pháp cấy truyền thống không chọn lọc trong việc phát hiện sự kháng colistin có được tại một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) ở Hà Lan, nơi thường xuyên sử dụng biện pháp vô khuẩn đường tiêu hóa chọn lọc (SDD). Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang với việc thu thập dữ liệu theo hướng tiềm năng tại một ICU chuyên khoa thứ ba. Tất cả các mẫu swab trực tràng theo dõi liên tiếp của bệnh nhân ICU nhận SDD đã được đưa vào nghiên cứu và được nuôi cấy theo cách mù quan sát bằng (1) phương pháp nuôi cấy thông thường sử dụng môi trường không chọn lọc và (2) môi trường chọn lọc SuperPolymyxin™. Giá trị MIC cho colistin của các chủng vi khuẩn Gram âm không kháng colistin nội tại được xác định bằng phương pháp pha loãng trong môi trường lỏng (BMD) sử dụng Sensititre™ và kháng colistin đã được xác nhận bằng BMD theo hướng dẫn của EUCAST. Một nghìn một trăm lẻ năm (1105) mẫu swab trực tràng từ 428 bệnh nhân ICU độc nhất đã được cấy truyền theo cả hai phương pháp nuôi cấy, thu được 346 và 84 chủng vi khuẩn Gram âm để kiểm tra BMD với phương pháp thông thường và môi trường SuperPolymyxin™, trong đó 308 và 80 mẫu đã trải qua BMD tương ứng. Số lượng người mang vi khuẩn trực tràng với sự kháng colistin có được được xác định là 3 (0.7%) đối với phương pháp thông thường, 4 (0.9%) đối với SuperPolymyxin™, và 5 (1.2%) cho cả hai phương pháp kết hợp. Số lượng chủng vi khuẩn có được sự kháng colistin là 4 (1.0%) cho phương pháp thông thường, 8 (2.1%) cho SuperPolymyxin™ và 9 (2.3%) cho cả hai phương pháp kết hợp. Trong môi trường giám sát có tỷ lệ thấp của sự kháng colistin có được ở những bệnh nhân nhận SDD tại một ICU chuyên khoa thứ ba ở Hà Lan, SuperPolymyxin™ có năng suất chẩn đoán cao hơn so với các phương pháp cấy truyền thống, nhưng sự kết hợp của cả hai phương pháp cho thấy năng suất chẩn đoán cao nhất.
Từ khóa
#SuperPolymyxin™ #kháng colistin #Gram âm #chăm sóc đặc biệt #vô khuẩn đường tiêu hóa chọn lọcTài liệu tham khảo
Plantinga NL, de Smet AMGA, Oostdijk EAN, de Jonge E, Camus C, Krueger WA et al (2018) Selective digestive and oropharyngeal decontamination in medical and surgical ICU patients: individual patient data meta-analysis. Clin Microbiol Infect 24:505–513. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.08.019
Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB). SWAB Richtlijn: selectieve decontaminatie bij patiënten op de intensive care. 2018;1–29. doi: https://nvic.nl/swab-richtlijn-sdd
Mendelson M, Brink A, Gouws J, Mbelle N, Naidoo V, Pople T et al (2018) The one health stewardship of colistin as an antibiotic of last resort for human health in South Africa. Lancet Infect Dis 18:e288–e294. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30119-1
Poirel L, Jayol A, Nordmann P (2017) Polymyxins: antibacterial activity, susceptibility testing, and resistance mechanisms encoded by plasmids or chromosomes. Clin Microbiol Rev 30:557–596. https://doi.org/10.1128/CMR.00064-16
Karvanen M, Malmberg C, Lagerback P, Friberg LE, Cars O (2017) Colistin is extensively lost during standard in vitro experimental conditions. Antimicrob. Agents Chemother 61:pii: e00857–17. https://doi.org/10.1128/AAC.00857-17
Jayol A, Nordmann P, Lehours P, Poirel L, Dubois V (2018) Comparison of methods for detection of plasmid-mediated and chromosomally encoded colistin resistance in Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Infect 24:175–179. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.06.002
Vourli S, Dafopoulou K, Vrioni G, Tsakris A, Pournaras S (2017) Evaluation of two automated systems for colistin susceptibility testing of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii clinical isolates. J Antimicrob Chemother 72:2528–2530. https://doi.org/10.1093/jac/dkx186
Tan TY, Ng SY (2007) Comparison of Etest, Vitek and agar dilution for susceptibility testing of colistin. Clin Microbiol Infect 13:541–544. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2007.01708.x
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Joint EUCAST and CLSI recommendation - Recommendations for colistin (polymyxin E) MIC testing. [Internet]. 2016. doi: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/General_documents/Recommendations_for_MIC_determination_of_colistin_March_2016.pdf
Jayol A, Poirel L, Andre C, Dubois V, Nordmann P (2018) Detection of colistin-resistant Gram-negative rods by using the SuperPolymyxin medium. Diagn Microbiol Infect Dis 92:95–101. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2018.05.008
Nordmann P, Jayol A, Poirel L (2016) A universal culture medium for screening polymyxin-resistant Gram-negative isolates. J Clin Microbiol 54:1395–1399. https://doi.org/10.1128/JCM.00446-16
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters [Internet]. 2019. doi: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_9.0_Breakpoint_Tables.pdf
Andrews JM (2001) Determination of minimum inhibitory concentrations. J Antimicrob Chemother 48(Suppl 1):5–16. https://doi.org/10.1093/jac/48.suppl_1.5
Zankari E, Hasman H, Cosentino S, Vestergaard M, Rasmussen S, Lund O et al (2012) Identification of acquired antimicrobial resistance genes. J Antimicrob Chemother 67:2640–2644. https://doi.org/10.1093/jac/dks261
Przybysz SM, Correa-Martinez C, Kock R, Becker K, Schaumburg F (2018) Super polymyxin medium for the screening of colistin-resistant Gram-negative bacteria in stool samples. Front Microbiol 9:2809. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02809
Girlich D, Naas T, Dortet L. Comparison of the superpolymyxin and ChromID Colistin R screening media for the detection of colistin-resistant enterobacteriaceae from spiked rectal swabs. Antimicrob. Agents Chemother. 2018;63:pii: e01618–18. doi: https://doi.org/10.1128/AAC.01618-18