Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị gia tăng của ứng dụng di động trong Quản lý Trường hợp Cộng đồng đối với tỷ lệ giới thiệu, tái tư vấn và nhập viện của trẻ em dưới 5 tuổi tại hai quận ở miền Bắc Malawi: giao thức nghiên cứu cho một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên từng bước
Tóm tắt
Có bằng chứng cho thấy rằng các nhân viên y tế cộng đồng tuyến đầu ở Malawi đang giới thiệu trẻ em đến các cơ sở y tế cấp cao hơn ít hơn so với mong đợi. Việc tích hợp một phiên bản số của các phương pháp Quản lý Trường hợp Cộng đồng (CCM) dựa trên giấy có thể củng cố việc cung cấp dịch vụ, tăng tỷ lệ giới thiệu khẩn cấp và ngăn ngừa các tái tư vấn và nhập viện không cần thiết. Thử nghiệm này nhằm đánh giá giá trị gia tăng của Ứng dụng Quản lý Trường hợp Cộng đồng Điện tử Hỗ trợ SỰ SỐNG (SL eCCM App) so với CCM trên giấy đối với tỷ lệ giới thiệu khẩn cấp, tái tư vấn và nhập viện, tại hai quận ở miền Bắc Malawi. Đây là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên từng bước kiểu cụm đánh giá giá trị gia tăng của Ứng dụng SL eCCM đối với tỷ lệ giới thiệu khẩn cấp, tái tư vấn và nhập viện của trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi, trong vòng 7 ngày kể từ lần khám ban đầu. Một trăm hai nhân viên giám sát y tế (HSAs) đã được phân tầng vào sáu cụm dựa trên vị trí địa lý, và các cụm được ngẫu nhiên hóa theo thời gian chuyển đổi sang can thiệp bằng cách sử dụng phương pháp ngẫu nhiên đơn giản do máy tính tạo ra. Các buổi workshop đào tạo được tổ chức trước khi triển khai kiểm soát (CCM trên giấy) và can thiệp (CCM trên giấy + Ứng dụng SL eCCM) ở các cụm đã được phân công. Cả người tham gia lẫn nhân viên nghiên cứu đều không bị mù trong việc phân bổ. Các chỉ số kết quả được xác định bằng cách trừu tượng hóa dữ liệu lâm sàng từ hồ sơ bệnh nhân 2 tuần sau khi tuyển chọn. Một nghiên cứu định tính lồng ghép đã khám phá nhận thức về việc tuân thủ các khuyến nghị giới thiệu khẩn cấp và một đánh giá chi phí đã xác định chi phí tài chính và thời gian đối với người chăm sóc trong việc sử dụng dịch vụ y tế tiếp theo. Thử nghiệm được thực hiện từ tháng 7 năm 2016 đến tháng 2 năm 2017. Đây là thử nghiệm quy mô lớn đầu tiên đánh giá giá trị của việc thêm ứng dụng di động vào đánh giá trẻ em dưới 5 tuổi. Thử nghiệm sẽ tạo ra bằng chứng về khả năng sử dụng công nghệ y tế di động cho CCM ở Malawi, và rộng hơn là ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình khác.
Từ khóa
#Quản lý Trường hợp Cộng đồng #ứng dụng di động #giới thiệu y tế #tái tư vấn #nhập viện #MalawiTài liệu tham khảo
Diaz T, Aboubaker S, Young M. Current scientific evidence for integrated community case management (iCCM) in Africa: findings from the iCCM Evidence Symposium. J Glob Health. 2014;4(2):020101.
Amouzou A, Hazel E, Shaw B, Miller NP, Tafesse M, Mekonnen Y, et al. Effects of the integrated community case management of childhood illness strategy on child mortality in Ethiopia: a cluster randomized trial. Am J Trop Med Hyg. 2016;94(3):596–604.
Bagonza J, Kibira SP, Rutebemberwa E. Performance of community health workers managing malaria, pneumonia and diarrhoea under the community case management programme in central Uganda: a cross sectional study. Malar J. 2014;13(1):367.
Kok MC, Muula AS. Motivation and job satisfaction of health surveillance assistants in Mwanza, Malawi: an explorative study. Malawi Med J. 2013;25(1):5–11.
Miller NP, Amouzou A, Hazel E, Degefie T, Legesse H, Tafesse M, et al. Assessing the quality of sick child care provided by community health workers. PLoS One. 2015;10(11):e0142010.
English L, Miller JS, Mbusa R, Matte M, Kenney J, Bwambale S, et al. Monitoring iCCM referral systems: Bugoye Integrated Community Case Management Initiative (BIMI) in Uganda. Malar J. 2016;15(1):247.
Newbrander W, Ickx P, Werner R, Mujadidi F. Compliance with referral of sick children: a survey in five districts of Afghanistan. BMC Pediatr. 2012;12:46.
Najjemba R, Kiapi L, Demissie SD, Gossaye T, Engida M, Ratnayake R, et al. Integrated community case management: quality of care and adherence to medication in Beneshangul-Gumuz Region, Ethiopia. Ethiop Med J. 2014;52 Suppl 3:83–90.
Ruizendaal E, Dierickx S, Peeters Grietens K, Schallig HD, Pagnoni F, Mens PF. Success or failure of critical steps in community case management of malaria with rapid diagnostic tests: a systematic review. Malar J. 2014;13(1):229.
Druetz T, Siekmans K, Goossens S, Ridde V, Haddad S. The community case management of pneumonia in Africa: a review of the evidence. Health Policy Plan. 2013;(2):253-66.
Nsona H, Mtimuni A, Daelmans B, Callaghan-Koru JA, Gilroy K, Mgalula L, et al. Scaling up integrated community case management of childhood illness: update from Malawi. Am J Trop Med Hyg. 2012;87(5 Suppl):54–60.
Larrú B. Reducing childhood mortality from acute respiratory infections in Malawi African J Respir Med. 2009. pp. 18-22.
Lyratzopoulos G, Wardle J, Rubin G. Rethinking diagnostic delay in cancer: how difficult is the diagnosis? BMJ Br Med J. 2014;349:g7400.
Waters E, Rafter J, Douglas GP, Bwanali M, Jazayeri D, Fraser HS. Experience implementing a point-of-care electronic medical record system for primary care in Malawi. Stud Health Technol Inform. 2010;160(Pt 1):96–100.
Hardy V HJ, Chirambo B, Wu Tsung-Shu J, O’Donoghue J, Muula AS, Thompson M. Assessing the feasibility of mobile phones for follow-up of acutely unwell children presenting to village clinics in rural Northern Malawi. Malawi Med J. 2016;29(1):53-54.
Kalter HD, Salgado R, Moulton LH, Nieto P, Contreras A, Egas ML, et al. Factors constraining adherence to referral advice for severely ill children managed by the Integrated Management of Childhood Illness approach in Imbabura Province, Ecuador. Acta Paediatr. 2003;92(1):103–10.
Owais A, Sultana S, Stein AD, Bashir NH, Awaldad R, Zaidi AK. Why do families of sick newborns accept hospital care? A community-based cohort study in Karachi, Pakistan. J Perinatol. 2011;31(9):586–92.
Ustrup M, Ngwira B, Stockman LJ, Deming M, Nyasulu P, Bowie C, et al. Potential barriers to healthcare in Malawi for under-five children with cough and fever: a national household survey. J Health Popul Nutr. 2014;32(1):68–78.
Peterson S, Nsungwa-Sabiiti J, Were W, Nsabagasani X, Magumba G, Nambooze J, et al. Coping with paediatric referral—Ugandan parents’ experience. Lancet. 2004;363(9425):1955–6.
Ganatra B, Hirve S. Male bias in health care utilization for under-fives in a rural community in western India. Bull World Health Organ. 1994;72(1):101–4.
Bakry N, Laabid A, De Brouwere V, Dujardin B. Why patients do not comply with reference decision made by general practitioners? Rev D'epidemiol Sante Publique. 1999;47 Suppl 2:2s65–74.
Gabrysch S, Campbell OM. Still too far to walk: literature review of the determinants of delivery service use. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9(1):1–18.
Johansson EW, Kitutu FE, Mayora C, Awor P, Peterson SS, Wamani H, et al. It could be viral but you don’t know, you have not diagnosed it: health worker challenges in managing non-malaria paediatric fevers in the low transmission area of Mbarara District, Uganda. Malar J. 2016;15:197.
Grant M, Wilford A, Haskins L, Phakathi S, Mntambo N, Horwood CM. Trust of community health workers influences the acceptance of community-based maternal and child health services. Afr J Primary Health Care Fam Med. 2017;9(1):1281.
Kabakyenga J, Barigye C, Brenner J, Maling S, Buchner D, Nettle-Aquirre A, et al. A demonstration of mobile phone deployment to support the treatment of acutely ill children under five in Bushenyi district, Uganda. Afr Health Sci. 2016;16(1):89–96.
Kenny A, Gordon N, Griffiths T, Kraemer JD, Siedner MJ. Validation relaxation: a quality assurance strategy for electronic data collection. J Med Internet Res. 2017;19(8):e297.
Mitchell M, Getchell M, Nkaka M, Msellemu D, Van Esch J, Hedt-Gauthier B. Perceived improvement in integrated management of childhood illness implementation through use of mobile technology: qualitative evidence from a pilot study in Tanzania. J Health Commun. 2012;17 Suppl 1:118–27.
Tomlinson M, Rotheram-Borus MJ, Swartz L, Tsai AC. Scaling up mHealth: where is the evidence? PLoS Med. 2013;10(2):e1001382.
Agarwal S, Perry HB, Long L-A, Labrique AB. Evidence on feasibility and effective use of mHealth strategies by frontline health workers in developing countries: systematic review. Trop Med Int Health. 2015;20(8):1003–14.
Kahn JG, Yang JS, Kahn JS. “Mobile” health needs and opportunities in developing countries. Health Aff (Millwood). 2010;29(2):252–8.
O’Connor Y, Hardy V, Heavin C, Gallagher J, O’Donoghue JM. Supporting LIFE: mobile health application for classifying, treating and monitoring disease outbreaks of sick children in developing countries. 2015.
Hargreaves JR, Copas AJ, Beard E, Osrin D, Lewis JJ, Davey C, et al. Five questions to consider before conducting a stepped wedge trial. Trials. 2015;16(1):350.
Hussey MA, Hughes JP. Design and analysis of stepped wedge cluster randomized trials. Contemp Clin Trials. 2007;28(2):182–91.
Chan AW, Tetzlaff JM, Gotzsche PC, Altman DG, Mann H, Berlin JA, et al. SPIRIT 2013 explanation and elaboration: guidance for protocols of clinical trials. BMJ. 2013;346:e7586.
Weston W, Smedley J, Bennett A, Mortimer K. The Cooking and Pneumonia Study (CAPS) in Malawi: implementation of remote source data verification. PLoS One. 2016;11(6):e0155966.
Rural Poverty Portal. Available from: http://www.ruralpovertyportal.org/country/home/tags/malawi. Accessed 10 Oct 2016.
Gilroy KE, Callaghan-Koru JA, Cardemil CV, Nsona H, Amouzou A, Mtimuni A, et al. Quality of sick child care delivered by health surveillance assistants in Malawi. Health Policy Plan. 2013;28(6):573–85.
Kihuba E, Gathara D, Mwinga S, Mulaku M, Kosgei R, Mogoa W, et al. Assessing the ability of health information systems in hospitals to support evidence-informed decisions in Kenya. Global Health Act. 2014;7:doi:10.3402/gha.v7.24859.
Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ Br Med J. 2015;350:h391 doi:10.1136/bmj.h391.
Lori JR, Munro ML, Boyd CJ, Andreatta P. Cell phones to collect pregnancy data from remote areas in Liberia. J Nurs Scholarsh. 2012;44(3):294–301.
An advanced cookstove intervention to prevent pneumonia in children younger than 5 years in Malawi: a cluster randomised controlled trial [Trial protocol]. In press.
Hofstede G. Culture’s consequences: international differences in work-related values. Beverly Hills: Sage; 1980.
Atkinson S, Ngwengwe A, Macwan'gi M, Ngulube TJ, Harpham T, O’Connell A. The referral process and urban health care in sub-Saharan Africa: the case of Lusaka, Zambia. Soc Sci Med. 1999;49:27-38.
Bossyns P, Abache R, Abdoulaye MS, Miyé H, Depoorter A-M, Van Lerberghe W. Monitoring the referral system through benchmarking in rural Niger: an evaluation of the functional relation between health centres and the district hospital. BMC Health Serv Res. 2006;6(1):1–7.
Källander K, Tibenderana JK, Akpogheneta OJ, Strachan DL, Hill Z, ten Asbroek AHA, et al. Mobile Health (mHealth) approaches and lessons for increased performance and retention of community health workers in low- and middle-income countries: a review. J Med Internet Res. 2013;15(1):e17.
StataCorp. Stata Statistical Software: Release 13. College Station, TX: StataCorp LP; 2013.
Fleiss JL, Levin B, Paik MC. Statistical methods for rates and proportions, third edition. Shewart WA, editor. New Jersey: Wiley, Inc. Hoboken; 2004.
Guest G, Bunce A, Johnson L. How many interviews are enough?: an experiment with data saturation and variability. Field Methods. 2006;18(1):59–82.
Ande O, Oladepo O, Brieger WR. Comparison of knowledge on diarrheal disease management between two types of community-based distributors in Oyo State, Nigeria. Health Educ Res. 2004;19(1):110-3.
Sterne JAC, White IR, Carlin JB, Spratt M, Royston P, Kenward MG, et al. Multiple imputation for missing data in epidemiological and clinical research: potential and pitfalls. BMJ. 2009;338:b2393. doi:10.1136/bmj.b2393.
Schulz KF, Altman DG, Moher D. CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMC Med. 2010;8(1):18.
Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. International J Qual Health Care. 2007;19(6):349–57.
US Department of Health and Human Services. US Food and Drug Administration. What is a serious adverse event? Available from: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/HowToReport/ucm053087.htm. Accessed 18 Apr 2016.
Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027.