Độ chính xác của giấy chứng tử

G. P. Nielsen1, J. Björnsson1, J. G. Jonasson1
1Department of Pathology, University of Iceland, Reykjavik, ICELAND

Tóm tắt

Giấy chứng tử là nguồn dữ liệu quan trọng về tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ tử vong. Do đó, nó cần phải chính xác và đầy đủ nhất có thể. Giấy chứng tử của 433 bệnh nhân tử vong đã được khám nghiệm tử thi được xem xét và so sánh với kết quả của các cuộc khám nghiệm sau khi tử vong. Một sự không khớp đáng kể giữa hai tài liệu được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân. Trong 25%, nguyên nhân ngay lập tức gây ra cái chết được ghi lại không chính xác trên giấy chứng tử, và phần lớn trong số đó đã được chỉ định cho một hệ thống cơ quan khác. Trong 33%, có sự bất đồng về bệnh chính khác ngoài nguyên nhân ngay lập tức gây ra cái chết. Trong 9%, giấy chứng tử đã được ký trước khi khám nghiệm tử thi được thực hiện. Mức độ bất đồng chủ yếu không phụ thuộc vào việc giấy chứng tử được ký trước hay sau khám nghiệm tử thi. Chúng tôi kết luận rằng: (1) có sự không khớp đáng kể giữa chẩn đoán khám nghiệm tử thi và các mục trong giấy chứng tử; (2) sự bất đồng không phải do dữ liệu khám nghiệm tử thi không có sẵn vào thời điểm hoàn thành giấy chứng tử; (3) giấy chứng tử nên được hoàn thành hoặc chỉnh sửa dựa trên dữ liệu thu được từ khám nghiệm tử thi.

Từ khóa

#giấy chứng tử #chính xác #khám nghiệm tử thi #nguyên nhân tử vong #dữ liệu y tế

Tài liệu tham khảo

Anderson RE (1978) The autopsy — benefits to society. Am J Clin Pathol 69:239–241 Anderson RE, Hill RB (1989) The current status of the autopsy in academic Medical Centers in the United States. Am J Clin Pathol 92:S31-S37 Barclay THC, Phillips AJ (1962) The accuracy of cancer diagnosis on death certificates. Cancer 15:5–9 Battle RM, Pathak D, Humble CG, Key CR, Vanatta PR, Hill RB, Anderson RE (1987) Factors influencing discrepancies between premortem and postmortem diagnoses. JAMA 258:339–344 Brunner P, Schilling A (1984) Zur Epidemiologie der Sektionsverweigerung. Pathologe 5:235–237 Cameron HM, McGoogan E (1981a) A prospective study of 1152 hospital autopsies. I. Inaccuracies in death certification. J Pathol 133:273–283 Cameron HM, McGoogan E (1981b) A prospective study of 1152 hospital autopsies. II. Analysis of inaccuracies in clinical diagnoses and their significance. J Pathol 133:285–300 Cameron HM, McGoogan E, Clarke J, Wilson BA (1977) Trends in hospital necropsy rates: Scotland 1961–74. BMJ 1:1577–1580 Caplan AL (1984) Morality dissected: a plea for reform of current policies with respect to autopsy. Hum Pathol 15:1105–1106 Editorial (1988) Autopsy Frequency — United States, 1980–1985. JAMA 259:2357–2362 Edwards Dismuke S, VanderZwaag R (1984) Accuracy and epidemiological implications of the death certificate diagnosis of pulmonary embolism. J Chron Dis 37:67–73 Engel LW, Strauchen JA, Chiazze L, Heid M (1980) Accuracy of death certification in an autopsied population with specific attention to malignant neoplasms and vascular diseases. Am J Epidemiol 111:99–112 Gobbato F, Vecchiet F, Barbierato D, Melato M, Manconi R (1982) Inaccuracy of death certificate diagnosis in malignancy. Hum Pathol 13:1036–1038 Goldman L, Sayson R, Robbins S, Cohn LH, Bettmann M, Weisberg M (1983) The value of the autopsy in three medical eras. N Engl J Med 308:1000–1005 Hallgrimsson J (1981) The high autopsy frequency provides important material for research (in Danish). Nord Med 96:136–137 Hill RB, Anderson RE (1988) The autopsy — medical practice and public policy. Butterworth, Boston, pp 158–173 Jonasson JG, Björnsson J (1991) Autopsy: clinicopathological concordance and imaging techniques. In: Riboli E, Delendi M (eds) Autopsy in epidemiology and medical research. Lyon, IARC, pp 91–98 Kircher T (1990) The autopsy and vital statistics. Hum Pathol 21:166–173 Kircher T, Nelson J, Burdo H (1985) The autopsy as a measure of accuracy of the death certificate. N Engl J Med 313:1263–1269 Mitchell RS, Maisel JC, Dart GA, Silvers GW (1971) The accuracy of the death certificate in reporting cause of death in adults. Am Rev Respir Dis 104:844–850 Mollo F, Bertoldo E, Grandi G, Cavallo F (1986) Reliability of death certifications for different types of cancer. Pathol Res Pract 181:442–447 Nemetz PN, Ludwig J, Kurland LT (1987) Assessing the autopsy. Am J Pathol 128:362–379 Roberts WC (1978) The autopsy: its decline and a suggestion for its revival. N Engl J Med 299:332–338 Rossman I (1974) True incidence of pulmonary embolization and vital statistics. JAMA 230:1677–1679 Wetli CV, Mittleman RE, Rao VJ (1988) Practical forensic pathology. Igaku-Shoin, New York, pp 2–3 World Health Organization (1979) Medical certification of causes of death. WHO, Geneva