Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vai trò của Angioembolization trong Chấn thương Gan: Kinh nghiệm 10 năm hồi cứu từ một Trung tâm Chấn thương Cấp độ 1
Tóm tắt
Vai trò của angioembolization trong việc quản lý bệnh nhân có chấn thương gan ổn định huyết động học đã làm giảm nhu cầu phẫu thuật. Mặc dù tỷ lệ tử vong và bệnh tật sau khi áp dụng kỹ thuật này đã giảm, quy trình này không hoàn toàn không có biến chứng. Nghiên cứu này đánh giá tác động của quy trình này và những biến chứng liên quan. Chúng tôi đã thực hiện phân tích loạt trường hợp của các bệnh nhân bị chấn thương gan tại một trung tâm chấn thương cấp độ một trong suốt 10 năm (2008–2017). Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh viện của các bệnh nhân có chấn thương gan và được phân tích dựa trên các yếu tố nhân khẩu học, loại chấn thương, chiến lược quản lý, thời gian thực hiện, hiệu quả, biến chứng của embolization và kết quả. Chúng tôi đã bao gồm tất cả các bệnh nhân đã trải qua angioembolization. Những bệnh nhân chỉ phẫu thuật hoặc có hồ sơ không đầy đủ đã bị loại trừ. Trong số 366 bệnh nhân bị chấn thương gan, mười tám bệnh nhân đã được quản lý bằng angioembolization. Trong số đó, mười ba bệnh nhân có chấn thương loại IV trở lên, trong khi năm bệnh nhân có chấn thương loại II hoặc III. Mười hai bệnh nhân gặp chấn thương gan kín. Sáu bệnh nhân đã được quản lý ban đầu bằng laparotomy sau đó là angioembolization. Động mạch bị thuyên tắc phổ biến nhất là động mạch gan phải (mười một bệnh nhân). Chín bệnh nhân có ít nhất một biến chứng sau quy trình. Tình trạng tụ dịch gan là biến chứng phổ biến nhất (bảy bệnh nhân). Có một ca tử vong liên quan đến biến chứng gan. Tỷ lệ mắc bệnh phổ biến hơn ở những bệnh nhân đã trải qua laparotomy thăm dò trước angioembolization so với angioembolization một mình. Những người đã có laparotomy trước khi angioembolization có thể có tỷ lệ biến chứng cao hơn.
Từ khóa
#angioembolization #chấn thương gan #tỷ lệ tử vong #mô phỏng bệnh #biến chứng #quản lý bệnh nhânTài liệu tham khảo
Parks RW, Chrysos E, Diamond T (1999) Management of liver trauma. Br J Surg 86:1121–1135
Malhotra AK, Fabian TC, Croce MA, Gavin TJ, Kudsk KA, Minard G, Pritchard FE (2000) Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to nonoperative management in the 1990s. Ann Surg 231:804–813
Hurtuk M, Reed RL 2nd, Esposito TJ et al (2006) Trauma surgeons practice what they preach: the NTDB story on solid organ injury management. J Trauma 61:243–254 discussion 254-5
Virdis F, Reccia I, Di Saverio S et al (2019) Clinical outcomes of primary arterial embolization in severe hepatic trauma: a systematic review. Diagn Interv Imaging 100:65–75
Bouras A-F, Truant S, Pruvot F-R (2010) Management of blunt hepatic trauma. J Visc Surg 147(6):e351–e358
Saqib Y (2019) A systematic review of the safety and efficacy of non-operative management in patients with high-grade liver injury. Surgeon. 18:165–177
Suen K, Skandarajah AR, Knowles B, Judson R, Thomson BN (2016) Changes in the management of liver trauma leading to reduced mortality: 15-year experience in a major trauma centre. ANZ J Surg 86:894–899
David Richardson J, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, Wilson MA, Polk HC Jr, Flint LM (2000) Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg 232:324–330
Noyola-Villalobos HF, Loera-Torres MA, Jimenez-Chavarria E et al (2016) Non-surgical management after blunt traumatic liver injuries: a review article. Cir Cir 84:263–266
Gander R, Molino JA, Santiago S et al (2016) Conservative management of liver trauma and its complications: current gold-standard. Cir Pediatr 29:19–24
Siddiqui N, Jawed M, Pirzada A et al (2020) Non-operative treatment of hepatic trauma: a changing paradigm. A Six year review of liver trauma patient in a single institute. J Pak Med Assoc 70:S27–S32
Melloul E, Denys A, Demartines N (2015) Management of severe blunt hepatic injury in the era of computed tomography and transarterial embolization: a systematic review and critical appraisal of the literature. J Trauma Acute Care Surg 79:468–474
Cimbanassi S, Chiara O, Leppaniemi A, Henry S, Scalea TM, Shanmuganathan K, Biffl W, Catena F, Ansaloni L, Tugnoli G, de Blasio E, Chieregato A, Gordini G, Ribaldi S, Castriconi M, Festa P, Coccolini F, di Saverio S, Galfano A, Massi M, Celano M, Mutignani M, Rausei S, Pantalone D, Rampoldi A, Fattori L, Miniello S, Sgardello S, Bindi F, Renzi F, Sammartano F (2018) Nonoperative management of abdominal solid-organ injuries following blunt trauma in adults: results from an international consensus conference. J Trauma Acute Care Surg 84:517–531
MacGoey P, Navarro A, Beckingham IJ, Cameron IC, Brooks AJ (2014) Selective non-operative management of penetrating liver injuries at a UK tertiary referral centre. Ann R Coll Surg Engl 96:423–426
Ohtsuka Y, Iwasaki K, Okazumi S et al (2003) Management of blunt hepatic injury in children: usefulness of emergency transcatheter arterial embolization. Pediatr Surg Int 19:29–34
Swift C, Garner JP (2012) Non-operative management of liver trauma. J R Army Med Corps 158:85–95
Kozar RA, Moore JB, Niles SE et al (2005) Complications of nonoperative management of high-grade blunt hepatic injuries. J Trauma 59:1066–1071
Kozar RA, Moore FA, Cothren CC, Moore EE, Sena M, Bulger EM, Miller CC, Eastridge B, Acheson E, Brundage SI, Tataria M, McCarthy M, Holcomb JB (2006) Risk factors for hepatic morbidity following nonoperative management: multicenter study. Arch Surg 141:451–459
Polanco PM, Brown JB, Puyana JC, Billiar TR, Peitzman AB, Sperry JL (2013) The swinging pendulum: a national perspective of nonoperative management in severe blunt liver injury. J Trauma Acute Care Surg 75:590–495
Bala M, Gazalla SA, Faroja M, Bloom AI, Zamir G, Rivkind AI, Almogy G (2012) Complications of high-grade liver injuries: management and outcome with focus on bile leaks. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 20:20–20
Durham RM, Buckley J, Keegan M, Fravell S, Shapiro MJ, Mazuski J (1992) Management of blunt hepatic injuries. The Am J Surg 164:477–481
Carrillo EH, Spain DA, Wohltmann CD, Schmieg RE, Boaz PW, Miller FB, Richardson JD (1999) Interventional techniques are useful adjuncts in nonoperative management of hepatic injuries. J Trauma 46:619–622 discussion 22-4
Schweizer W, Becker C, Tanner S, Schaeppi B, Huber A, Blumgart LH (1993) The significance of computerized tomography for conservative treatment of liver trauma. Helv Chir Acta 59:717–724
Xu H, Jie L, Kejian S, Xiaojun H, Chengli L, Hongyi Z, Yalin K (2017) Selective angiographic embolization of blunt hepatic trauma reduces failure rate of nonoperative therapy and incidence of post-traumatic complications. Med Sci Monit 23:5522–5533
Hagiwara A, Tarui T, Murata A et al (2005) Relationship between pseudoaneurysm formation and biloma after successful transarterial embolization for severe hepatic injury: permanent embolization using stainless steel coils prevents pseudoaneurysm formation. J Trauma 59:49–53 discussion -5
Hommes M, Navsaria PH, Schipper IB, Krige JEJ, Kahn D, Nicol AJ (2015) Management of blunt liver trauma in 134 severely injured patients. Injury. 46:837–842
Goffette PP, Laterre PF (2002) Traumatic injuries: imaging and intervention in post-traumatic complications (delayed intervention). Eur Radiol 12:994–1021
Schwartz RA, Teitelbaum GP, Katz MD, Pentecost MJ (1993) Effectiveness of transcatheter embolization in the control of hepatic vascular injuries. J Vasc Interv Radiol 4:359–365