Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu REVAMP: Khám phá các khía cạnh và cơ chế khác nhau trong tiền sản giật: giao thức nghiên cứu
Tóm tắt
Tiền sản giật là một nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Xem xét gánh nặng của tiền sản giật và các biến chứng liên quan, việc hiểu rõ các yếu tố rủi ro và cơ chế liên quan đến nguyên nhân của nó là vô cùng quan trọng. Có sự quan tâm lớn về khả năng của axit béo đa không bão hòa chuỗi dài (LCPUFA) trong chế độ ăn như một can thiệp điều trị nhằm ngăn ngừa tiền sản giật, vì chúng liên quan đến quá trình hình thành mạch, stress oxy hóa và các con đường viêm. Nghiên cứu REVAMP (Nghiên cứu Khám Phá Nhiều Khía Cạnh và Cơ Chế Trong Tiền Sản Giật) theo dõi một nhóm phụ nữ mang thai từ giai đoạn đầu của thai kỳ cho đến khi sinh con, nhằm kiểm tra mối liên hệ theo thời gian giữa LCPUFA của mẹ và kết quả lâm sàng trong tiền sản giật. Một trung tâm nghiên cứu tiên tiến đa địa điểm đã được thành lập, và những phụ nữ mang thai đến bệnh viện Bharati và bệnh viện Gupte, Pune, Ấn Độ cho lần khám thai đầu tiên được tuyển chọn và theo dõi tại các thời điểm 11–14 tuần, 18–22 tuần, 26–28 tuần và khi sinh. Lịch sử cá nhân, sản khoa, lâm sàng và gia đình của họ được ghi nhận. Các chỉ số nhân trắc học (chiều cao, cân nặng), bảng hỏi tần suất thực phẩm (FFQ), hoạt động thể chất, tình trạng kinh tế xã hội, siêu âm thai nhi và các chỉ số Doppler màu được ghi nhận tại các thời điểm khác nhau trong suốt thai kỳ. Máu của mẹ tại tất cả các thời điểm, máu dây rốn và nhau thai khi sinh được thu thập, xử lý và lưu trữ ở nhiệt độ -80 °C. Chỉ số nhân trắc học của trẻ sẽ được đánh giá tuần tự cho đến khi 2 tuổi, khi điểm số phát triển thần kinh của chúng sẽ được đánh giá. Nghiên cứu này sẽ giúp xác định sớm phụ nữ mang thai có nguy cơ phát triển tiền sản giật. Thiết kế tiềm năng của nghiên cứu lần đầu tiên sẽ xác lập vai trò của LCPUFA trong việc hiểu các cơ chế sinh hóa và phân tử cơ bản liên quan đến tiền sản giật và mối liên hệ của chúng với lập trình phát triển ở trẻ em.
Từ khóa
#tiền sản giật #axit béo đa không bão hòa chuỗi dài #sức khỏe mẹ và trẻ #nghiên cứu REVAMP #lập trình phát triểnTài liệu tham khảo
Gupte S, Wagh G. Preeclampsia-eclampsia. J Obstet Gynaecol India. 2014;64:4–13.
Wagnew M, Dessalegn M, Worku A, Nyagero J. Trends of preeclampsia/eclampsia and maternal and neonatal outcomes among women delivering in Addis Ababa selected government hospitals, Ethiopia: a retrospective cross-sectional study. Pan Afr Med J. 2016;25:12.
National Health Portal, Govt. of India, 2016. https://www.nhp.gov.in/disease/gynaecology-and-obstetrics/preeclampsia. Assessed 01 June 2016.
Berhe AK, Kassa GM, Fekadu GA, Muche AA. Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy in Ethiopia: a systemic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:34.
Osungbade K, Ige O. Public health perspectives of preeclampsia in developing countries: implication for health system strengthening. J Pregnancy. 2011;48:10–95.
Lee G, Tubby J. Preeclampsia and the risk of cardiovascular disease later in life - a review of the evidence. Midwifery. 2015;31:1127–34.
Stojanovska V, Scherjon SA, Plösch T. Preeclampsia as modulator of offspring health. Biol Reprod. 2016;94:53.
Pinheiro TV, Brunetto S, Ramos JG, Bernardi JR, Goldani MZ. Hypertensive disorders during pregnancy and health outcomes in the offspring: a systematic review. J Dev Orig Health Dis. 2016;7:391–407.
Baumfeld Y, Herskovitz R, Niv ZB, Mastrolia SA, Weintraub AY. Placenta associated pregnancy complications in pregnancies complicated with placenta previa. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017;56:331–5.
Gathiram P, Moodley J. Pre-eclampsia: its pathogenesis and pathophysiolgy. Cardiovasc J Afr. 2016;27:71–8.
Jnah A, Trembath A. Fetal and Neonatal Physiology for the Advanced Practice Nurse. New York, NY: Springer Publishing Company; 2018.
Rani A, Wadhwani N, Chavan-Gautam P, Joshi S. Altered development and function of the placental regions in preeclampsia and its association with long-chain polyunsaturated fatty acids. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2016;5:582–97.
Rani A, Meher A, Wadhwani N, Joshi S. Chapter 8. Role of maternal long-chain polyunsaturated fatty acids in placental development and function. In: Duttaroy AK, Basak S, editors. Human Placental Trophoblast: Impact of Maternal Nutrition. USA: CRC press, Taylor & Francis group; 2015. p. 113–28.
Jones ML, Mark PJ, Waddell BJ. Maternal dietary omega-3 fatty acids and placental function. Reproduction. 2014;147:R143–52.
Pegorier JP, Le May C, Girard J. Control of gene expression by fatty acids. J Nutr. 2004;134:2444S–9S.
Garg P, Pejaver RK, Sukhija M, Ahuja A. Role of DHA, ARA, & phospholipids in brain development: an Indian perspective. Clin Epidemiol Glob Health. 2017;5:155–62.
Hadley KB, Ryan AS, Forsyth S, Gautier S, Salem N Jr. The essentiality of arachidonic acid in infant development. Nutrients. 2016;8:216.
Lauritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harsløf LB, Ciappolino V, Agostoni C. DHA Effects in Brain Development and Function. Nutrients. 2016;8:pii: E6.
Larqué E, Demmelmair H, Gil-Sánchez A, Prieto-Sánchez MT, Blanco JE, Pagán A, Faber FL, Zamora S, Parrilla JJ, Koletzko B. Placental transfer of fatty acidsand fetal implications. Am J Clin Nutr. 2011;94:1908S–13S.
Khot V, Chavan-Gautam P, Joshi S. Proposing interactions between maternal phospholipids and the one carbon cycle: a novel mechanism influencing the risk for cardiovascular diseases in the offspring in later life. Life Sci. 2015;129:16–21.
Rush EC, Katre P, Yajnik CS. Vitamin B12: one carbon metabolism, fetal growth and programming for chronic disease. Eur J Clin Nutr. 2014;68:2–7.
Cho E, Holmes M, Hankinson SE, Willett WC. Nutrients involved in one-carbon metabolism and risk of breast cancer among premenopausal women. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2007;16:2787–90.
Beaudin AE, Stover PJ. Folate-mediated one-carbon metabolism and neural tube defects: balancing genome synthesis and gene expression. Birth Defects Res C Embryo Today. 2007;81:183–203.
Davis CD, Uthus EO. DNA methylation, cancer susceptibility, and nutrient interactions. Exp Biol Med (Maywood). 2004;229:988–95.
Kalhan SC. One carbon metabolism in pregnancy: impact on maternal, fetal and neonatal health. Mol Cell Endocrinol. 2016;435:48–60.
Ross SA. Diet and DNA methylation interactions in cancer prevention. Ann N Y Acad Sci. 2003;983:197–207.
da Costa KA, Sanders LM, Fischer LM, Zeisel SH. Docosahexaenoic acid in plasma phosphatidylcholine may be a potential marker for in vivo phosphatidylethanolamine N-methyltransferase activity in humans. Am J Clin Nutr. 2011;93:968–74.
Chalil A, Kitson AP, Aristizabal Henao JJ, Marks KA, Elzinga JL, Lamontagne-Kam DME, Chalil D, Badoud F, Mutch DM, Stark KD. PEMT, Δ6 desaturase, and palmitoyldocosahexaenoyl phosphatidylcholine are increased in rats during pregnancy. J Lipid Res. 2018;59:123–36.
Pynn CJ, Henderson NG, Clark H, Koster G, Bernhard W, Postle AD. Specificity and rate of human and mouse liver and plasma phosphatidylcholine synthesis analyzed in vivo. J Lipid Res. 2011;52:399–407.
Selley ML. A metabolic link between S-adenosyl homocysteine and polyunsaturated fatty acid metabolism in Alzheimer's disease. Neurobiol Aging. 2007;28:1834–9.
Mentch SJ, Locasale JW. One-carbon metabolism and epigenetics: understanding the specificity. Ann N Y Acad Sci. 2016;1363:91–8.
Waterland RA, Michels KB. Epigenetic epidemiology of the developmental origins hypothesis. Annu Rev Nutr. 2007;27:363–88.
Padmanabhan N, Watson ED. Lessons from the one-carbon metabolism: passing it along to the next generation. Reprod BioMed Online. 2013;27:637–43.
Sundrani DP, Chavan Gautam PM, Mehendale SS, Joshi SR. Altered metabolism of maternal micronutrients and omega 3 fatty acids epigenetically regulate matrix metalloproteinases in preterm pregnancy: a novel hypothesis. Med Hypotheses. 2011;77:878–83.
Kulkarni A, Dangat K, Kale A, Sable P, Chavan-Gautam P, Joshi S. Effects of altered maternal folic acid, vitamin B12 and docosahexaenoic acid on placental global DNA methylation patterns in Wistar rats. PLoS One. 2011;6:e17706.
Kale A, Naphade N, Sapkale S, Kamaraju M, Pillai A, Joshi S, Mahadik S. Reduced folic acid, vitamin B12 and docosahexaenoic acid and increased homocysteine and cortisol in never-medicated schizophrenia patients: implications for altered one-carbon metabolism. Psychiatry Res. 2010;175:47–53.
Weel IC, Baergen RN, Romao-Veiga M, Borges VT, Ribeiro VR, Witkin SS, Bannwart-Castro C, Peracoli JC, De Oliveira L, Peracoli MT. Association between placental lesions, cytokines and Angiogenic factors in pregnant women with preeclampsia. PLoS One. 2016;11:e0157584.
Kim SC, Park MJ, Joo BS, Joo JK, Suh DS, Lee KS. Decreased expressions of vascular endothelial growth factor and visfatin in the placental bed of pregnancies complicated by preeclampsia. J Obstet Gynaecol Res. 2012;38:665–73.
Andraweera PH, Dekker GA, Laurence JA, Roberts CT. Placental expression of VEGF family mRNA in adverse pregnancy outcomes. Placenta. 2012;33:467–72.
Romero R, Nien JK, Espinoza J, Todem D, Fu W, Chung H, Kusanovic JP, Gotsch F, Erez O, Mazaki-Tovi S, Gomez R, Edwin S, Chaiworapongsa T, Levine RJ, Karumanchi SA. A longitudinal study of angiogenic (placental growth factor) and anti-angiogenic (soluble endoglin and soluble VEGF receptor-1) factors in normal pregnancy and patients destined to develop preeclampsia and deliver a small-for-gestational-age neonate. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008;21:9–23.
Levine RJ, Maynard SE, Qian C, Lim KH, England LJ, Yu KF, Schisterman EF, Thadhani R, Sachs BP, Epstein FH, Sibai BM, Sukhatme VP, Karumanchi SA. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. New Engl J Med. 2004;350:672–83.
Jim B, Karumanchi SA. Preeclampsia: pathogenesis, prevention, and long-term complications. Semin Nephrol. 2017;37:386–97.
Kulkarni AV, Mehendale SS, Yadav HR, Joshi SR. Reduced placental docosahexaenoic acid levels associated with increased levels of sFlt-1 in preeclampsia. Prostaglandins Leukot Essent Fat Acids. 2011;84:51–5.
Kulkarni A, Mehendale S, Pisal H, Kilari A, Dangat K, Salunkhe S, Taralekar V, Joshi S. Association of omega-3 fatty acids and homocysteine concentrations in pre-eclampsia. Clin Nutr. 2011;30:60–4.
Kulkarni AV, Mehendale SS, Yadav HR, Kilari AS, Taralekar VS, Joshi SR. Circulating angiogenic factors and their association with birth outcomes in preeclampsia. Hypertens Res. 2010;33:561–7.
Dangat KD, Mehendale SS, Yadav HR, Kilari AS, Kulkarni AV, Taralekar VS, Joshi SR. Long chain polyunsaturated fatty acid composition of breast milk in pre-eclamptic mothers. Neonatology. 2010;97:190–4.
Mehendale S, Kilari A, Dangat K, Taralekar V, Mahadik S, Joshi S. Fatty acids, antioxidants, and oxidative stress in pre-eclampsia. Int J Gynaecol Obstet. 2008;100:234–8.
D'Souza V, Rani A, Patil V, Pisal H, Randhir K, Mehendale S, Wagh G, Gupte S, Joshi S. Increased oxidative stress from early pregnancy in women who develop preeclampsia. Clin Exp Hypertens. 2016;38:225–32.
Wadhwani N, Narang A, Mehendale S, Wagh G, Gupte S, Joshi S. Reduced maternal erythrocyte long chain polyunsaturated fatty acids exist in early pregnancy in preeclampsia. Lipids. 2016;51:85–94.
Wadhwani N, Patil V, Mehendale S, Wagh G, Gupte S, Joshi S. Increased homocysteine levels exist in women with preeclampsia from early pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:2719–25.
Wadhwani N, Patil V, Pisal H, Joshi A, Mehendale S, Gupte S, Wagh G, Joshi S. Altered maternal proportions of long chain polyunsaturated fatty acids and their transport leads to disturbed fetal stores in preeclampsia. Prostaglandins Leukot Essent Fat Acids. 2014;91:21–30.
Sahay AS, Patil VV, Sundrani DP, Joshi AA, Wagh GN, Gupte SA, Joshi SR. A longitudinal study of circulating angiogenic and antiangiogenic factors and AT1-AA levels in preeclampsia. Hypertens Res. 2014;37:753–8.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ task force on hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1122–31.
International Institute for Population Sciences and ORC Macro. National Family Health Survey (NFHS-2), India 1998–99. Mumbai: IIPS; 2000.
Seshiah V, Das AK, Balaji V, Joshi SR, Parikh MN, Gupta S. Diabetes in pregnancy study group. Gestational diabetes mellitus - guidelines. J Assoc Physicians India. 2006;54:622–8.
Gopalan C, Rama Sastri BV, Balasubramanian SC. Nutritive value of Indian books. Hyderabad: National Institute of Nutrition, Indian Council of Medical Research; 1996.
Ghafoorunissa, Jyotsna P. Vegetables as a source of linoleic acid in diets. Food Chem. 1993;47:121–4.
Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM, Chalouhi GE, Ghi T, Kagan KO, Lau TK, Papageorghiou AT, Raine-Fenning NJ, Stirnemann J, Suresh S, Tabor A, Timor-Tritsch IE, Toi A, Yeo G. ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41:102–13.
Pathak P. Developmental assessment scales for Indian Infants (DASII) Manual; 1997. p. 1–7.