Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của đại dịch đến bệnh nhân không nhiễm Covid-19 trong các khía cạnh đa ngành của chăm sóc y tế khẩn cấp
Tóm tắt
Sự xuất hiện của Covid-19 đã gây ra một đại dịch và trở thành một mối quan tâm lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Covid-19 đã thách thức một cách cơ bản hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu trên tất cả các phương diện. Tuy nhiên, đang có lo ngại ngày càng tăng về những tác động bất lợi tiếp theo từ việc tiếp tục chậm trễ hoặc điều chỉnh trong các phương pháp điều trị tùy thuộc vào thời gian cho các bệnh nhân âm tính với Covid-19. Những bệnh nhân đến phòng cấp cứu (ED) với các cơn nhồi máu cơ tim cấp tính (STEMI) và đột quỵ não cấp (CVA) hiện đang bị giả định là bị chậm trễ do các mối quan tâm liên quan đến Covid-19. Mục tiêu của bài báo này là đánh giá các tác động của đại dịch Covid-19 đối với bệnh nhân không nhiễm Covid-19 trong các bối cảnh chăm sóc khẩn cấp. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu từ tháng 2 năm 2020 đến tháng 4 năm 2020 và so sánh với một khoảng thời gian tương tự vào năm 2019 để đánh giá tác động của đại dịch Covid-19 đến ba chẩn đoán ED không liên quan đến Covid-19 cần can thiệp ngay lập tức. Các chỉ số kết quả chính của chúng tôi bao gồm thời gian can thiệp PCI chính trong cơn nhồi máu cơ tim cấp tính, thời gian đến trị liệu ly giải trong đột quỵ não cấp tính, và thời gian phẫu thuật chỉnh sửa gãy xương hông đùi. Chỉ số kết quả thứ cấp của chúng tôi bao gồm một kết quả hợp thành về thời gian lưu trú trong bệnh viện và tỷ lệ tử vong. Từ ngày 1 tháng 2 năm 2020 đến ngày 30 tháng 4 năm 2020, tổng số lần giới thiệu đến ED được chẩn đoán với STEMI, gãy xương hông và đột quỵ não cần can thiệp là 197 trong nhóm Covid-19 năm 2020 so với 250 trong nhóm đối chứng năm 2019. Thời gian trung bình can thiệp (PCI, phẫu thuật và tPA, tương ứng) không khác biệt giữa nhóm Covid-19 và nhóm năm 2019. Trong số bệnh nhân gãy xương hông đùi, số lượng giới thiệu đến ED giảm đáng kể trong thời kỳ Covid-19 (p = 0.040) và thời gian lưu viện ngắn hơn một cách có ý nghĩa (p = 0.003). Trong số bệnh nhân CVA, chúng tôi nhận thấy sự khác biệt thống kê giữa số lượng giới thiệu và độ tuổi của bệnh nhân. Đối phó với đại dịch Covid-19 đặt ra một thách thức cho hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung. Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng với sự quản lý hợp lý, mặc dù có những trở ngại từ các chính sách cách ly và giãn cách xã hội, bất kỳ tác động tiêu cực nào lên chất lượng chăm sóc sức khỏe cho các bệnh nhân không nhiễm Covid-19 đều có thể được giảm thiểu trong bối cảnh phòng cấp cứu.
Từ khóa
#đại dịch Covid-19 #chăm sóc khẩn cấp #bệnh nhân không nhiễm Covid-19 #đột quỵ não #nhồi máu cơ timTài liệu tham khảo
Lai, C.-C., Shih, T.-P., Ko, W.-C., Tang, H.-J. & Hsueh, P.-R. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and corona virus disease-2019 (COVID-19): the epidemic and the challenges. Int. J. Antimicrob. Agents 105924 (2020).
He J, Hou X, Toloo S, Patrick JR, Gerald GF (2011) Demand for hospital emergency departments: a conceptual understanding. World J Emerg Med 2:253
Chavez S, Long B, Koyfman A, Liang SY (2020) Coronavirus Disease (COVID-19): A primer for emergency physicians. Am. J. Emerg, Med
Hollander JE, Carr BG (2020) Virtually perfect? Telemedicine for COVID-19. N Engl J Med 382:1679–1681
Worldometers. COVID-19 Coronavirus Pandemic. (2020).(Accessed 14 May 2020).
Levy, Yuval, et al. Emergency Department Triage in the Era of COVID-19: The Sheba Medical Center Experience. The Israel Medical Association journal: IMAJ, 2020, 22.8: 470–475.
Spertus JA et al (2005) American College of Cardiology and American Heart Association methodology for the selection and creation of performance measures for quantifying the quality of cardiovascular care. J Am CollCardiol 45:1147–1156
Menees DS et al (2013) Door-to-balloon time and mortality among patients undergoing primary PCI. N Engl J Med 369:901–909
Liebetrau C et al (2011) Direct admission versus transfer of AMI patients for primary PCI. Clin Res Cardiol 100:217–225
MEMBERS, W. C. et al. ACC/AHA clinical performance measures for adults with ST-elevation and non–ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures (Writing Committee to Develop Perfo). Circulation 113, 732–761 (2006).
Simpson CR et al (2011) Five-year prognosis in an incident cohort of people presenting with acute myocardial infarction. PLoS ONE 6:e26573
Pollard TCB, Newman JE, Barlow NJ, Price JD, Willett KM (2006) Deep wound infection after proximal femoral fracture: consequences and costs. J Hosp Infect 63:133–139
Antapur P, Mahomed N, Gandhi R (2011) Fractures in the elderly: when is hip replacement a necessity? ClinInterv Aging 6:1
Ossendorf C, Scheyerer MJ, Wanner GA, Simmen H-P, Werner CML (2010) Treatment of femoral neck fractures in elderly patients over 60 years of age-which is the ideal modality of primary joint replacement? Patient SafSurg 4:1–8
Lowe JA, Crist BD, Bhandari M, Ferguson TA (2010) Optimal treatment of femoral neck fractures according to patient’s physiologic age: an evidence-based review. OrthopClin 41:157–166
Saver JL et al (2013) Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke. JAMA 309:2480–2488
Wiedmann S et al (2012) Variations in quality indicators of acute stroke care in 6 European countries: the European Implementation Score (EIS) Collaboration. Stroke 43:458–463
Meyers PM et al (2010) Performance and training standards for endovascular ischemic stroke treatment. J Neurosurg 113:149–152
Jauch EC et al (2013) Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 44:870–947
Michelozzi P et al (2020) Mortality impacts of the coronavirus disease (COVID-19) outbreak by sex and age: rapid mortality surveillance system, Italy, 1 February to 18 April 2020. Eurosurveillance 25:2000620
Sinnathamby MA et al (2020) All-cause excess mortality observed by age group and regions in the first wave of the COVID-19 pandemic in England. Eurosurveillance 25:2001239