Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của tư thế điều trị (nằm sấp so với nằm ngửa) đến sự dịch chuyển của clip, dịch mô, ổ u và thể tích mục tiêu của xạ trị vú một phần: Nghiên cứu so sánh
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là phân tích sự dịch chuyển của các clip phẫu thuật trong tư thế nằm sấp và đánh giá những hậu quả đối với thể tích mục tiêu và liều tích lũy của xạ trị vú một phần (PBI). Trong nghiên cứu, 30 bệnh nhân ung thư vú mức độ sau khi cắt u đã được chụp CT ở tư thế nằm ngửa và nằm sấp. Sự dịch chuyển của các clip được đo bằng khoảng cách từ các clip đến một điểm tham chiếu xương cố định chung. Trên mỗi bộ dữ liệu, ổ u (TB = các clip ± dịch mô), thể tích mục tiêu lâm sàng (CTV = TB + 1.5 cm) và thể tích mục tiêu lập kế hoạch (PTV = CTV + 1 cm) cho PBI đã được xác định và so sánh các cặp thể tích. Hơn nữa, việc ước lượng tỷ lệ liều tích lũy (IDR) trong vú từ điều trị theo phương pháp tangential cũng đã được thực hiện dưới dạng tỷ số giữa thể tích vú đã xạ trị và thể tích bao gồm tất cả các clip. Các clip gần với thành ngực trong tư thế nằm ngửa cho thấy sự dịch chuyển đáng kể ít hơn khi ở tư thế nằm sấp. Thể tích trung bình của dịch mô, CTV và PTV ở tư thế nằm sấp cao hơn đáng kể so với tư thế nằm ngửa. Sự khác biệt về thể tích PTV (Pr-Su) cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân có sự tồn tại của dịch mô, các clip nằm sâu và vị trí ổ u ở vùng tứ giác trên trong (SIQ) và tại giao điểm của các tứ giác trên (jSQ). Trong một phân tích đa biến, có hai yếu tố vẫn giữ được ý nghĩa: dịch mô và phân bố ổ u ở SIQ-jSQ. IDR lớn hơn đáng kể trong tư thế nằm ngửa so với nằm sấp (7.6 so với 4.1, p < 0.01). Sự dịch chuyển của các clip thay đổi đáng kể liên quan đến vị trí tương đối của chúng đối với thành ngực. Ở một số bệnh nhân đã chọn, tư thế nằm sấp có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể trong thể tích mục tiêu của PBI. Cấu hình chùm xạ tangential cho PBI nên được tránh, không chỉ ở tư thế nằm ngửa mà cũng ở tư thế nằm sấp trong trường hợp xác định thể tích mục tiêu dựa vào clip.
Từ khóa
#xạ trị #ung thư vú #dịch mô #thể tích mục tiêu #tư thế điều trị #liều tích lũyTài liệu tham khảo
Darby S, McGale P, Correa C, Taylor C, Arriagada R, Clarke M et al (2011) Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet 378:1707–1716. doi:10.1016/S0140-6736(11)61629-2
Kovacs A, Lakosi F, Liposits G, Toller G, Hadjiev J, Vandulek C et al (2011) 3-D conformal photon boost in the treatment of early stage breast cancer: four year follow up results. Pathol Oncol Res 17:17–23. doi:10.1007/s12253-010-9264-8
Polgár C, Van Limbergen E, Pötter R, Kovács G, Polo A, Lyczek J et al (2010) Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group ba. Radiother Oncol 94:264–273. doi:10.1016/j.radonc.2010.01.014
Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, Haffty BG, Hahn CA, Hardenbergh PH et al (2009) Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Int J Radiat Oncol Biol Phys 74:987–1001. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.02.031
Polgár C, Fodor J, Major T, Sulyok Z, Kásler M (2013) Breast-conserving therapy with partial or whole breast irradiation: ten-year results of the Budapest randomized trial. Radiother Oncol 108:197–202. doi:10.1016/j.radonc.2013.05.008
Mózsa E, Mészáros N, Major T, Fröhlich G, Stelczer G, Sulyok Z et al (2014) Accelerated partial breast irradiation with external beam three-dimensional conformal radiotherapy : five-year results of a prospective phase II clinical study. Strahlenther Onkol 444–450. doi:10.1007/s00066-014-0633-1
Formenti SC, Hsu H, Fenton-Kerimian M, Roses D, Guth A, Jozsef G et al (2012) Prone accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery: five-year results of 100 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. doi:10.1016/j.ijrobp.2012.01.039
Kirby AM, Evans PM, Donovan EM, Convery HM, Haviland JS, Yarnold JR (2010) Prone versus supine positioning for whole and partial-breast radiotherapy: a comparison of non-target tissue dosimetry. Radiother Oncol 96:178–184. doi:10.1016/j.radonc.2010.05.014
Coles CE, Wilson CB, Cumming J, Benson JR, Forouhi P, Wilkinson JS et al (2009) Titanium clip placement to allow accurate tumour bed localisation following breast conserving surgery: audit on behalf of the IMPORT Trial Management Group. Eur J Surg Oncol 35:578–582. doi:10.1016/j.ejso.2008.09.005
Major T, Fröhlich G, Lövey K, Fodor J, Polgár C (2009) Dosimetric experience with accelerated partial breast irradiation using image-guided interstitial brachytherapy. Radiother Oncol 90:48–55. doi:10.1016/j.radonc.2007.10.027
Ahunbay EE, Robbins J, Christian R, Godley A, White J, Li XA (2012) Interfractional target variations for partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82:1594–1604. doi:10.1016/j.ijrobp.2011.01.041
Kirby AM, Evans PM, Helyer SJ, Donovan EM, Convery HM, Yarnold JR (2011) A randomised trial of supine versus prone breast radiotherapy (SuPr study): comparing set-up errors and respiratory motion. Radiother Oncol 100:221–226. doi:10.1016/j.radonc.2010.11.005
Mitchell J, Formenti SC, DeWyngaert JK (2010) Interfraction and intrafraction setup variability for prone breast radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 76:1571–1577. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.07.1683
Lakosi F, Gulyban A, Janvary L, Simoni SB-M, Jansen N, Seidel L et al (2015) Respiratory motion, anterior heart displacement and heart dosimetry: comparison between prone (Pr) and supine (Su) whole breast irradiation. Pathol Oncol Res. doi:10.1007/s12253-015-9932-9
Mukesh M, Harris E, Jena R, Evans P, Coles C (2012) Relationship between irradiated breast volume and late normal tissue complications: a systematic review. Radiother Oncol 104:1–10. doi:10.1016/j.radonc.2012.04.025
Leonard KL, Hepel JT, Hiatt JR, Dipetrillo TA, Price LL, Wazer DE (2013) The effect of dose-volume parameters and interfraction interval on cosmetic outcome and toxicity after 3-dimensional conformal accelerated partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 85:623–629. doi:10.1016/j.ijrobp.2012.06.052
Formenti SC, DeWyngaert JK, Jozsef G, Goldberg JD (2012) Prone vs supine positioning for breast cancer radiotherapy. JAMA 308:861–863. doi:10.1001/2012.jama.10759
Mulliez T, Speleers B, Madani I, De Gersem W, Veldeman L, De Neve W (2013) Whole breast radiotherapy in prone and supine position: is there a place for multi-beam IMRT? Radiat Oncol 8:151. doi:10.1186/1748-717X-8-151
Qiu J-J, Chang Z, Horton JK, Wu Q-RJ, Yoo S, Yin F-F (2014) Dosimetric comparison of 3D conformal, IMRT, and V-MAT techniques for accelerated partial-breast irradiation (APBI). Med Dosim 39:152–158. doi:10.1016/j.meddos.2013.12.001
Fahimian B, Yu V, Horst K, Xing L, Hristov D (2013) Trajectory modulated prone breast irradiation: a LINAC-based technique combining intensity modulated delivery and motion of the couch. Radiother Oncol 109:475–481. doi:10.1016/j.radonc.2013.10.031
Vicini F, Winter K, Wong J, Pass H, Rabinovitch R, Chafe S et al (2010) Initial efficacy results of RTOG 0319: three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) confined to the region of the lumpectomy cavity for stage I/ II breast carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 77:1120–1127. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.06.067