Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của Hóa trị bổ trợ đến Quản lý Phẫu thuật Khối u di căn phúc mạc do Ung thư đại trực tràng: Một Tổng quan Hệ thống và Phân tích Tổng hợp
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt giảm khối u (CRS) có hoặc không có hóa trị liệu nội phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC) là một phương pháp điều trị đã được công nhận để quản lý di căn phúc mạc do ung thư đại trực tràng (CRPM). Tuy nhiên, việc kết hợp việc sử dụng hóa trị liệu bổ trợ (NAC) vào kế hoạch quản lý này vẫn còn gây tranh cãi. Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp đã được thực hiện để đánh giá tác động của hóa trị liệu bổ trợ lên tỷ lệ biến chứng và tử vong trong phẫu thuật, cũng như tỷ lệ sống sót lâu dài ở bệnh nhân bị CRPM trải qua CRS và HIPEC. Mười hai nghiên cứu đã đáp ứng tiêu chí bao gồm (n = 2.463 bệnh nhân). Mười nghiên cứu là nghiên cứu hồi cứu, một là nghiên cứu đoàn hệ theo chiều dọc, và một là nghiên cứu ngẫu nhiên theo thiết kế. Những bệnh nhân nhận hóa trị bổ trợ trước khi tiến hành CRS và HIPEC không gặp sự khác biệt nào về biến chứng và tử vong lớn trong phẫu thuật so với những bệnh nhân phẫu thuật trước (SF). Không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót chung sau 3 năm, nhưng sau 5 năm, những bệnh nhân nhận NAC có tỷ lệ sống sót vượt trội hơn (rủi ro tương đối [RR] 1,31; khoảng tin cậy 95% [CI] 1,11–1,54, P < 0,001). Không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót không bệnh (DFS) ở 1 năm và 3 năm giữa các nhóm. Sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu là khá cao trên tất cả các chỉ số đầu ra. Những bệnh nhân nhận hóa trị bổ trợ trước không gặp bất kỳ sự gia tăng nào về biến chứng hoặc tỷ lệ tử vong trong phẫu thuật. Cải thiện tiềm năng trong tỷ lệ sống sót tổng thể sau 5 năm ở những bệnh nhân nhận NAC được dựa trên mức độ tin cậy hạn chế do một số hạn chế trong dữ liệu, nhưng không đủ để hạn chế việc sử dụng nó. Thực hành NAC trong ngữ cảnh này sẽ vẫn còn không đồng nhất và được hướng dẫn bởi bằng chứng hồi cứu cho đến khi có dữ liệu ngẫu nhiên, có triển vọng được công bố.
Từ khóa
#hóa trị bổ trợ #phẫu thuật cắt giảm khối u #di căn phúc mạc #ung thư đại trực tràng #tổng quan hệ thống #phân tích tổng hợpTài liệu tham khảo
Franko J, Shi Q, Meyers JP, et al. Prognosis of patients with peritoneal metastatic colorectal cancer given systemic therapy: an analysis of individual patient data from prospective randomised trials from the Analysis and Research in Cancers of the Digestive System (ARCAD) database. Lancet Oncol. 2016;17(12):1709–19.
Razenberg LG, Lemmens VE, Verwaal VJ, et al. Challenging the dogma of colorectal peritoneal metastases as an untreatable condition: Results of a population-based study. Eur J Cancer. 2016;65:113–20.
Baratti D, Kusamura S, Iusco D, et al. Postoperative complications after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy affect long-term outcome of patients with peritoneal metastases from colorectal cancer: a two-center study of 101 patients. Dis Colon Rectum. 2014;57(7):858–68.
Froysnes IS, Larsen SG, Spasojevic M, Dueland S, Flatmark K. Complete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastasis in Norway: Prognostic factors and oncologic outcome in a national patient cohort. J Surg Oncol. 2016;114(2):222–7.
Kozman MA, Fisher OM, Rebolledo BJ, et al. CEA to peritoneal carcinomatosis index (PCI) ratio is prognostic in patients with colorectal cancer peritoneal carcinomatosis undergoing cytoreduction surgery and intraperitoneal chemotherapy: A retrospective cohort study. J Surg Oncol. 2018;117(4):725–36.
Maillet M, Glehen O, Lambert J, et al. Early postoperative chemotherapy after complete cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for isolated peritoneal carcinomatosis of colon cancer: a multicenter study. Ann Surg Oncol. 2016;23(3):863–9.
Quenet F, Elias D, Roca L, et al. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus cytoreductive surgery alone for colorectal peritoneal metastases (PRODIGE 7): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(2):256–66.
Waite K, Youssef H. The role of neoadjuvant and adjuvant systemic chemotherapy with cytoreductive surgery and heated intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: a systematic review. Ann Surg Oncol. 2017;24(3):705–20.
Rovers KP, Simkens GA, Punt CJ, van Dieren S, Tanis PJ, de Hingh IH. Perioperative systemic therapy for resectable colorectal peritoneal metastases: Sufficient evidence for its widespread use? A critical systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;114:53–62.
Rovers KP, Bakkers C, Simkens G, et al. Perioperative systemic therapy and cytoreductive surgery with HIPEC versus upfront cytoreductive surgery with HIPEC alone for isolated resectable colorectal peritoneal metastases: protocol of a multicentre, open-label, parralel-group, phase II-III, randomised, superiority study (CAIRO6). Bmc Cancer. 2019;19.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ. 2009;339:b2535.
Zhou S, Jiang Y, Liang J, Pei W, Zhou Z. Neoadjuvant chemotherapy followed by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for patients with colorectal peritoneal metastasis: a retrospective study of its safety and efficacy. World J Surg Oncol. 2021;19(1):151.
Devilee RA, Simkens GA, van Oudheusden TR, et al. Increased survival of patients with synchronous colorectal peritoneal metastases receiving preoperative chemotherapy before cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2016;23(9):2841–8.
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials. 1996;17(1):1–12.
GA Wells BS, D O'Connell, J Peterson, V Welch, M Losos, P Tugwell. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses.
Beal EW, Suarez-Kelly LP, Kimbrough CW, et al. Impact of neoadjuvant chemotherapy on the outcomes of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: a multi-institutional retrospective review. J Clin Med. 2020;9(3).
Ceelen W, Van Nieuwenhove Y, Vande Putte D, Pattyn P. Neoadjuvant chemotherapy with bevacizumab may improve outcome after cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion (HIPEC) for colorectal carcinomatosis. Annals of Surgical Oncology. 2014;21(9):3023–8.
Passot G, Vaudoyer D, Cotte E, et al. Progression following neoadjuvant systemic chemotherapy may not be a contraindication to a curative approach for colorectal carcinomatosis. Ann Surg. 2012;256(1):125–9.
Rovers KP, Bakkers C, Nienhuijs SW, et al. Perioperative systemic therapy vs cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy alone for resectable colorectal peritoneal metastases: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Surg. 2021.
Glehen O, Kwiatkowski F, Sugarbaker PH, et al. Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a multi-institutional study. J Clin Oncol. 2004;22(16):3284–92.
van Eden WJ, Kok NF, Jozwiak K, et al. Timing of systemic chemotherapy in patients with colorectal peritoneal carcinomatosis treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Dis Colon Rectum. 2017;60(5):477–87.
Leimkuhler M, Hemmer PHJ, Reyners AKL, et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal cancer: a feasibility and safety study. World J Surg Oncol. 2019;17(1):14.
Repullo DJ, Barbois S, Leonard D, et al. The absence of benefit of perioperative chemotherapy in initially resectable peritoneal metastases of colorectal cancer origin treated with complete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: A retrospective analysis. Eur J Surg Oncol. 2021;47(7):1661–7.
Elias D, Gilly F, Boutitie F, et al. Peritoneal colorectal carcinomatosis treated with surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of 523 patients from a multicentric French study. J Clin Oncol. 2010;28(1):63–8.
Eveno C, Passot G, Goere D, et al. Bevacizumab doubles the early postoperative complication rate after cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for peritoneal carcinomatosis of colorectal origin. Ann Surg Oncol. 2014;21(6):1792–800.
Bhatt A, Rousset P, Benzerdjeb N, et al. Clinical and radiologic predictors of a pathologic complete response to neoadjuvant chemotherapy (NACT) in patients undergoing cytoreductive surgery for colorectal peritoneal metastases: results of a prospective multi-center study. Ann Surg Oncol. 2021;28(7):3840–9.
Mor E, Assaf D, Laks S, et al. Ratio of pathological response to preoperative chemotherapy in patients undergoing complete cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for metastatic colorectal cancer correlates with survival. Ann Surg Oncol. 2021.
Taibi A, Lo Dico R, Kaci R, Naneix AL, Mathonnet M, Pocard M. Impact of preoperative chemotherapy on the histological response of patients with peritoneal metastases from colorectal cancer according to peritoneal regression grading score (PRGS) and TRG. Surg Oncol. 2020;33:158–63.
Kong JC, Guerra GR, Warrier SK, et al. Prognostic value of tumour regression grade in locally advanced rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2018;20(7):574–85.
Rovers KP, Bakkers C, van Erning FN, et al. Adjuvant systemic chemotherapy vs active surveillance following up-front resection of isolated synchronous colorectal peritoneal metastases. JAMA Oncol. 2020;6(8):e202701.
Ljunggren M, Nordenvall C, Palmer G. Direct surgery with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for patients with colorectal peritoneal metastases. Eur J Surg Oncol. 2021.
Flood M, Narasimhan V, Waters P, et al. Survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: a systematic review and discussion of latest controversies. Surgeon. 2021;19(5):310–20.
Kong JC, Soucisse M, Michael M, et al. Total neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer: a systematic review and metaanalysis of oncological and operative outcomes. Ann Surg Oncol. 2021;28(12):7476–86.