Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của xạ trị trước phẫu thuật và phẫu thuật tái tạo đến các biến chứng vết thương sau cắt bỏ sarcoma mô mềm chi
Tóm tắt
Các biến chứng vết thương lớn (MWCs) thường xảy ra sau khi xạ trị trước phẫu thuật (RT) đối với sarcoma mô mềm ở chi (STS). Chúng tôi đã khảo sát tỷ lệ MWC tại một cơ sở y tế với dịch vụ phẫu thuật tái tạo dễ dàng tiếp cận. Hồ sơ y tế của những bệnh nhân STS ở chi được điều trị liên tục bằng xạ trị tia ngoài trước phẫu thuật và cắt bỏ từ tháng 6 năm 1996 đến tháng 2 năm 2003 đã được xem xét. Các bệnh nhân đã trải qua RT (trung vị 50 Gy), sau đó cắt bỏ 4–8 tuần sau đó. Những bệnh nhân được cho là có nguy cơ cao với MWC đã được phẫu thuật đóng vết thương bởi dịch vụ phẫu thuật tái tạo (RSS). MWC bao gồm phẫu thuật thứ cấp, thủ thuật xâm lấn, tái nhập viện, hoặc thay băng sâu liên tục hoặc thay băng thường xuyên. Tổng cộng có 173 bệnh nhân đã trải qua RT trước phẫu thuật. Tuổi trung vị là 54 tuổi; 51% là nữ; 80% có STS ở chi dưới. Việc đóng vết thương được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chính trong 91 trường hợp (53%). RSS thực hiện đóng vết thương trong 82 bệnh nhân còn lại (47%). Một hoặc nhiều MWC xảy ra ở 55 bệnh nhân (32%). Biến chứng vết thương có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân có STS ở chi dưới (49/138, 36%) so với chi trên (6/35, 17%) (P = 0.03). Trong số bệnh nhân có vết thương nguy cơ thấp được đóng bởi nhóm phẫu thuật chính, 29 (32%) trải qua MWC, trong khi ở các bệnh nhân nguy cơ cao được đóng bằng RSS, MWC xảy ra ở 26 (32%). MWC thường xảy ra sau RT trước phẫu thuật và xảy ra phổ biến hơn ở bệnh nhân có khối u chi dưới. Tỷ lệ MWC quan sát được trong bối cảnh của một cơ sở y tế đơn lẻ tương đương với tỷ lệ quan sát được trong nhánh điều trị trước phẫu thuật của một thử nghiệm đa trung tâm tại Canada. Những bệnh nhân được cho là có nguy cơ cao với MWC khi thực hiện đóng bởi RSS có tỷ lệ MWC tương đương với những bệnh nhân có vết thương nguy cơ thấp được đóng bởi đội ngũ chính.
Từ khóa
#biến chứng vết thương lớn #xạ trị trước phẫu thuật #sarcoma mô mềm #phẫu thuật tái tạo #chi dướiTài liệu tham khảo
Cormier JN, Pollock RE. Soft tissue sarcomas. CA Cancer J Clin 2004; 54:94–109
Nielsen OS, Cummings B, O’Sullivan B, et al. Preoperative and postoperative irradiation of soft tissue sarcomas: effect of radiation field size. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; 21:1595–9
Suit HD, Mankin HJ, Wood WC, Proppe KH. Preoperative, intraoperative, and postoperative radiation in the treatment of primary soft tissue sarcoma. Cancer 1985; 55:2659–67
Todoroki T, Suit HD. Effect of fractionated irradiation prior to conservative and radical surgery on therapeutic gain in a spontaneous fibrosarcoma of the C3H mouse. J Surg Oncol 1986; 31:279–86
Peat BG, Bell RS, Davis A, et al. Wound-healing complications after soft-tissue sarcoma surgery. Plast Reconstr Surg 1994; 93:980–7
O’Sullivan B, Gullane P, Irish J, et al. Preoperative radiotherapy for adult head and neck soft tissue sarcoma: assessment of wound complication rates and cancer outcome in a prospective series. World J Surg 2003; 27:875–83
Lampert MH, Gerber LH, Glatstein E, et al. Soft tissue sarcoma: functional outcome after wide local excision and radiation therapy. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65:477–80
Kunisada T, Ngan SY, Powell G, Choong PF. Wound complications following pre-operative radiotherapy for soft tissue sarcoma. Eur J Surg Oncol 2002; 28:75–9
Bujko K, Suit HD, Springfield DS, Convery K. Wound healing after preoperative radiation for sarcoma of soft tissues. Surg Gynecol Obstet 1993; 176:124–34
O’Sullivan B, Davis AM, Turcotte R, et al. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 2002; 359:2235–41
American Joint Committee on Cancer. AJCC Staging Manual. 6th ed. New York: Springer-Verlag, 2002
Pollack A, Zagars GK, Goswitz MS, et al. Preoperative vs. postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas: a matter of presentation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 42:563–72
Skibber JM, Lotze MT, Seipp CA, et al. Limb-sparing surgery for soft tissue sarcomas: wound related morbidity in patients undergoing wide local excision. Surgery 1987; 102:447–52
Spierer MM, Alektiar KM, Zelefsky MJ, et al. Tolerance of tissue transfers to adjuvant radiation therapy in primary soft tissue sarcoma of the extremity. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56:1112–6
Virkus WW, Mollabashy A, Reith JD, et al. Preoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas. Clin Orthop Relat Res 2002; 397:177–89
Serletti JM, Carras AJ, O’Keefe RJ, Rosier RN. Functional outcome after soft-tissue reconstruction for limb salvage after sarcoma surgery. Plast Reconstr Surg 1998; 102:1576–83
Saddegh MK, Bauer HC. Wound complication in surgery of soft tissue sarcoma. Analysis of 103 consecutive patients managed without adjuvant therapy. Clin Orthop Relat Res 1993; 289:247–53
Barwick WJ, Goldberg JA, Scully SP, Harrelson JM. Vascularized tissue transfer for closure of irradiated wounds after soft tissue sarcoma resection. Ann Surg 1992; 216:591–5
Suit HD, Russell WO, Martin RG. Management of patients with sarcoma of soft tissue in an extremity. Cancer 1973; 31:1247–55
Sugarbaker PH, Barofsky I, Rosenberg SA, Gianola FJ. Quality of life assessment of patients in extremity sarcoma clinical trials. Surgery 1982; 91:17–23
Mack LA, Crowe PJ, Yang JL, et al. Preoperative chemoradiotherapy (modified Eilber protocol) provides maximum local control and minimal morbidity in patients with soft tissue sarcoma. Ann Surg Oncol 2005; 12:646–53
Pisters PW. Preoperative multimodality treatment of localized soft tissue sarcoma: addition through subtraction? Ann Surg Oncol 2005; 12:583–6