Ảnh Hưởng của Việc Tuân Thủ Đối với Kết Quả Lâm Sàng ở Bệnh Nhân Bị Nuốt Khó Qua Videofluoroscopy

Nghiên cứu này điều tra kết quả lâm sàng và mức độ tuân thủ ở những bệnh nhân nhận được lời khuyên về quản lý nuốt khó, cũng như ảnh hưởng của mức độ tuân thủ đến tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng ngực và viêm phổi do hít, nguyên nhân dẫn đến tử vong và tái nhập viện. Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu nhóm hồi cứu gồm 140 bệnh nhân đã thực hiện các nghiên cứu videofluoroscopic tại Bệnh viện Công chúa Margaret, Christchurch, New Zealand, từ ngày 1 tháng 1 năm 1996 đến ngày 30 tháng 6 năm 1997. Mức độ tuân thủ các khuyến nghị về quản lý nuốt khó được liên hệ với tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng ngực, viêm phổi do hít, và tái nhập viện. Nguyên nhân gây tử vong, bao gồm sự đóng góp của viêm phổi do hít, được đánh giá qua việc xem xét hồ sơ y tế và giấy chứng tử. Thông tin đã được thu thập cho 89% nhóm nghiên cứu. Hai mươi mốt phần trăm những người sống sót không bao giờ tuân thủ theo lời khuyên đã đưa ra. Những đối tượng không tuân thủ thường trẻ tuổi hơn (p<0,05) và có khả năng sống tại nhà hơn là nhận chăm sóc tại cơ sở (p=0,05). Những người không tuân thủ có số lần nhập viện nhiều hơn do nhiễm trùng ngực hoặc viêm phổi do hít (22% so với 1,5%; p<0,001). Những đối tượng không tuân thủ sống tại nhà đã nhận nhiều đợt điều trị kháng sinh hơn (p<0,02), nhưng không có sự khác biệt về số lượng nhiễm trùng ngực. Trong thời gian nghiên cứu, có 54 người đã chết. Viêm phổi do hít được ghi nhận là nguyên nhân gây tử vong chắc chắn hoặc có thể trong 26 (52%) trong số 50 đối tượng có thông tin đáng tin cậy và trong 6 trong số 7 đối tượng đã đưa ra quyết định rõ ràng và có tài liệu không tuân thủ. Chúng tôi kết luận rằng việc không tuân thủ các khuyến nghị về quản lý nuốt khó liên quan đến những kết quả bất lợi. Tỷ lệ tử vong cao và viêm phổi do hít là nguyên nhân phổ biến gây tử vong.