Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kinh tế học về thuốc lá
Tóm tắt
Phần lớn các nghiên cứu đến nay về chi phí của việc hút thuốc đã tập trung vào việc liệt kê chi phí chăm sóc y tế trực tiếp. Các ước tính công bố về chi phí chăm sóc y tế gia tăng do hút thuốc gây ra dao động từ 54 đến 1058 USD trong mỗi năm cho mỗi người hút thuốc (theo giá 1990). Hầu hết các nghiên cứu này sử dụng phương pháp tiếp cận cắt ngang để ước lượng chi phí, tuy nhiên, sự đồng thuận ngày càng thiên về phương pháp 'chu trình sống' để ước lượng chi phí của việc hút thuốc. Phương pháp chu trình sống trong việc xác định chi phí bao gồm theo dõi tất cả các chi phí liên quan đến việc hút thuốc trong suốt cuộc đời của cá nhân. Mục đích của việc chọn phương pháp này là nhằm phân tách những tác động đối lập lên chi tiêu chăm sóc y tế giữa việc sử dụng nhiều hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn. Do đó, trong một phương pháp cắt ngang, người hút thuốc luôn xuất hiện có chi phí chăm sóc y tế cao hơn. Tuy nhiên, với việc sử dụng phương pháp 'chu trình sống', một số chi phí chăm sóc y tế gia tăng của những người hút thuốc lại được bù đắp bởi tuổi thọ ngắn hơn của họ. Câu hỏi chính sách đặt ra là liệu việc hút thuốc có liên quan đến chi phí chăm sóc sức khỏe cao hơn trong suốt cuộc đời hay không. Kết luận từ các nghiên cứu áp dụng phương pháp 'chu trình sống' vẫn thiếu nhất quán. Một trong những nghiên cứu sớm nhất, dựa trên dữ liệu của Thụy Sĩ, kết luận rằng chi phí chăm sóc y tế trọn đời cho một nhóm người không hút thuốc tương đương với chi phí cung cấp chăm sóc cho một xã hội của những người hút thuốc. Kết luận này dựa trên việc phát hiện ra rằng những người không hút thuốc sống lâu hơn những người hút thuốc và sử dụng dịch vụ y tế nhiều hơn trong những năm cuối đời. Ngược lại, các nghiên cứu gần đây dựa trên dữ liệu của Hoa Kỳ đã kết luận rằng những người hút thuốc gánh chịu chi phí chăm sóc y tế cao hơn trong suốt cuộc đời so với những người không hút thuốc. Một nghiên cứu gần đây tại New Zealand ước tính rằng chi phí chăm sóc y tế gia tăng (cả trong các thiết lập chăm sóc ban đầu và thứ cấp) do hút thuốc gây ra lên tới 185 triệu NZD (theo giá 1989), tương đương khoảng 370 NZD cho mỗi người hút thuốc trong một năm hoặc gần 7% tổng chi tiêu của nhà nước vào chăm sóc sức khỏe. Cần thực hiện thêm nghiên cứu để mô hình hóa các chi phí gia tăng trong suốt cuộc đời do việc hút thuốc gây ra, cũng như bao gồm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến hút thuốc thụ động. Các phân tích kinh tế về lợi ích của việc bỏ thuốc lá đã bị hạn chế trong một phạm vi hẹp của các can thiệp, và hầu như chỉ tập trung vào cấp độ cá nhân. Tỷ lệ lợi ích trên chi phí cho việc bỏ thuốc lá dao động từ 2.2:1 khi sử dụng cách tiếp cận dựa trên tỷ lệ, đến 7:1 khi sử dụng cách tiếp cận dựa trên tỷ lệ mắc. Cần có thêm công việc để mô hình hóa tính hiệu quả về chi phí của các chính sách kiểm soát thuốc lá tận dụng dữ liệu hiện có và cũng hướng tới việc liệt kê đầy đủ các chi phí trực tiếp và gián tiếp bên ngoài lĩnh vực y tế chính thức. Tập trung của đánh giá kinh tế cần phải mở rộng để bao gồm các chiến lược kiểm soát thuốc lá ở cấp độ dân số, bao gồm giáo dục đại chúng, hạn chế tại nơi làm việc, hạn chế quảng cáo và tài trợ, và kiểm soát điểm bán hàng.
Từ khóa
#Hút thuốc #Chi phí y tế #Phương pháp chu trình sống #Chính sách kiểm soát thuốc lá #Kinh tế học sức khỏeTài liệu tham khảo
Atkinson AB, Meade TW. Methods and preliminary findings in assessing the economic and health consequences of smoking, with particular reference to lung cancer. Journal of the Royal Statistical Society, Series A. 137: 297–312, 1974
Battenburg M, Reinken JA. The relationship between sickness absence from work and pattern of cigarette smoking. New Zealand Medical Journal 103: 10–13, 1990
Bonita R, Anderson A, North JDK. Management of stroke patients. Age and Ageing 16: 29–34, 1987
Chetwynd J, Rayner T. Impact of smoking on health care resource use. New Zealand Medical Journal 99: 230–232, 1986
Collishaw NE, Myers G. Dollar estimates of the consequences of tobacco use in Canada, 1979. Canadian Journal of Public Health 75: 192–199, 1984
Elixhauser A. The costs of smoking and the cost effectiveness of smoking cessation programmes. Journal of Public Health Policy Summer: 218–235, 1990
Gallop B. Sickncss absenteeism and smoking. Correspondence. New Zealand Medical Journal 102: 112, 1989
Goldstein GB, Pierce JP, Luo W, Macaskill P. A Cost Benefit Analysis of the Sydney Quit for Life Anti Smoking Campaign. Unpublished report
Gray AJ, Reinken JA, Laugesen M. The cost of cigarette smoking in New Zealand. New Zealand Medical Journal 101: 270–273, 1988
Hall JP, Heller RF, Dobson AJ, Lloyd DM, Sanson-Fischer RW, Leeder SR. A cost effectiveness analysis of alternative strategies for the prevention of heart disease. Medical Journal of Australia 148: 273–277, 1988
Hodgson TA. Cigarette smoking and lifetime medical expenditures. Milbank Quarterly 70: 81–117, 1992
Jackson R, Beaglehole R. Secular trends in under reporting of cigarette consumption. American journal of Epidemiology 122: 341–344, 1985
Kawachi I, Pearce NE, Jackson RT. Deaths from lung cancer and ischaemic heart disease due to passive smoking in New Zealand. New Zealand Medical Journal 102: 337–340, 1989
Kristein MM. How much can business expect to profit from smoking cessation? Preventive Medicine 12: 358–381, 1983
Kristein MM. Economic issues in prevention. Preventive Medicine 6: 252–264, 1977
Leu RE, Schaub T. Does smoking increase medical care expenditure? Social Science and Medicine (Oxford) 17: 1907–1914, 1983
Leu RE, Schaub T. Economic aspects of smoking. Effective Health Care 2: 111–123, 1984
Leu RE, Schaub T. More on the impact of smoking on medical care expenditures. Social Science and Medicine (Oxford) 21: 825–827, 1985
Lippiatt BC. Measuring medical cost and life expectancy impacts of changes in cigarette sales. Preventive Medicine 19: 515–532, 1990
Luce BR, Schweitzer SO. Smoking and alcohol abuse: a comparison of their economic consequences. New England Journal of Medicine 298: 569–571, 1978
Manning WG, Keeler EB, Newhouse JP, Sloss EM, Wasserman J. The taxes of sin. Do smokers and drinkers pay their way? Journal of the American Medical Association 261: 1604–1609, 1989
Markandya A, Pearce DW. The social costs of tobacco smoking. British Journal of Addiction 84: 1139–1150, 1989
Marks JS, Koplan JP, Hogue CJR, Dalmat MJ. A Cost Benefit/Cost effectiveness analysis of a national smoking cessation programme for pregnant women. Unpublished report.
Mitchell EA. Passive smoking in childhood. New Zealand Medical Journal 103: 532–533, 1990
National Health Statistics Centre. Hospital and selected morbidity data 1987. Department of Health, Wellington. 1988
Osier G, Colditz GA, Kelly NL. The economic costs of smoking and benefits of quitting. Lexington Books, Lexington, MA, 1984
Phillips D, Kawachi I, Tilyard M. The costs of smoking revisited. New Zealand Medical Journal 105: 240–243, 1992
Powles JW, Gifford S. Health of nations: lessons from Victoria, Australia. British Medical Journal 306: 125–127, 1993
Rice DP, Hodgson TA, Sinsheimer P, Browner W, Kopstein AN. The economic costs of the health effects of smoking, 1984. Milbank Quarterly 64: 489–547, 1986
Shepard DS, Zeckhauser RJ. Survival versus consumption. Management Science 30: 423–439, 1984
Stoddart GL, Labelle RJ, Barer ML, Evans RG. Tobacco taxes and health care costs: do Canadians pay their way? Journal of Health Economics 5: 63–80, 1986
Thompson ME, Forbes WF. Costs and benefits of cigarette smoking in Canada. Canadian Medical Association Journal 127; 831–832, 1982
Toxic Substances Board. Health or Tobacco. An end to lobacco advertising and promotion. Toxic Substances Board, Wellington, May 1989
UK Department of Health and Social Security. Smoking and Health, a study of the effects of a reduction in cigarette smoking on mortality and morbidity rates, on health care and social security expenditure on productive potential. Her Majesty’s Stationery Office, London, 1972
US Department of Health and Human Services. Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A Report of the Surgeon General. DHSS Publication Number (CDC) 89–8411, Washington. DC, USA. 1989
US Department of Health and Human Services. Strategies to control tobacco use in the United States: a blueprint for public health action in the 1990’s. National institutes of Health Publication No. 92–3316, October 1991
US Office of Technology Assessment, US Congress. Smoking related deaths and financial costs, September 1985
Warner KE. Selling smoke: cigarette advertising and public health. American Public Health Association. Washington, DC, 1986a
Warner KE. Smoking and health implications of a change in the Federal Cigarette Excise Tax. Journal of the American Medical Association 225: 1028–1032, 1986b