Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tình Trạng Hiện Tại của Cấy Ghép Gan cho Di căn Gan từ Ung thư Đường Ruột tại Hoa Kỳ: Lời Kêu Gọi về Báo Cáo Chuẩn Hóa
Tóm tắt
Sự thành công hiện tại trong ung thư cấy ghép đối với một số khối u gan nhất định, như ung thư biểu mô tế bào gan, đã kích thích sự quan tâm quốc tế đối với cấy ghép gan (LT) như một lựa chọn điều trị cho các di căn gan từ ung thư đường ruột không thể cắt bỏ (CRLM). Tại Hoa Kỳ, kinh nghiệm cấy ghép gan cho CRLM còn hạn chế ở một số ít trung tâm. Nghiên cứu này được thiết kế để tóm tắt các đặc điểm của người hiến tạng, người nhận, và trung tâm cấy ghép, cùng với các kết quả sau cấy ghép cho chỉ định CRLM. Các bệnh nhân LT người lớn, lần đầu tiên được liệt kê trong khoảng thời gian từ tháng 12 năm 2017 đến tháng 3 năm 2022, đã được xác định thông qua cơ sở dữ liệu của Mạng Chia Sẻ Tạng Hoa Kỳ. LT cho CRLM được xác định từ các biến: “DIAG_OSTXT”; “DGN_OSTXT_TCR”; “DGN2_OSTXT_TCR”; và “MALIG_TY_OSTXT.” Trong khoảng thời gian nghiên cứu này, 64 bệnh nhân đã được liệt kê, và 46 bệnh nhân đã nhận LT cho CRLM tại 15 trung tâm. Trong số 46 bệnh nhân đã trải qua LT cho CRLM, 26 bệnh nhân (56,5%) nhận LT từ người hiến sống (LDLT), và 20 bệnh nhân nhận LT từ người hiến đã qua đời (DDLT) (43,5%). Điểm số MELD-Na trung bình trong phòng thí nghiệm tại thời điểm liệt kê là tương đương giữa nhóm LDLT và DDLT (8 so với 9, P = 0,14). Điều này vẫn được duy trì tại thời điểm LT (8 so với 12, P = 0,06). Tỷ lệ sống sót không bệnh sau 1, 2 và 3 năm lần lượt là 75.1%, 53.7% và 53.7%. Tỷ lệ sống sót tổng thể lần lượt là 89.0%, 60.4% và 60.4%. Phân tích toàn diện đầu tiên về LT cho CRLM tại Hoa Kỳ cho thấy sự quan tâm đang gia tăng tại các trung tâm cấy ghép lớn ở Hoa Kỳ. Các chiến lược tối ưu hóa lựa chọn bệnh nhân bị hạn chế bởi lịch sử ung thư hiếm hoi được cung cấp trong dữ liệu UNOS, cần một cơ sở dữ liệu riêng biệt để nghiên cứu LT ở CRLM.
Từ khóa
#Cấy ghép gan #Di căn gan #Ung thư đường ruột #Lựa chọn bệnh nhân #Dữ liệu UNOSTài liệu tham khảo
Sapisochin G, Hibi T, Toso C, et al. Transplant oncology in primary and metastatic liver tumors. Ann Surg. 2021;273(3):483–93. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004071.
Mühlbacher F, Huk I, Steininger R, et al. Is orthotopic liver transplantation a feasible treatment for secondary cancer of the liver? Transplant Proc. 1991;23(1 Pt 2):1567–8.
Hagness M, Foss A, Line PD, et al. Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg. 2013;257(5):800–6.
Dueland S, Syversveen T, Solheim JM, et al. Survival following liver transplantation for patients with nonresectable liver-only colorectal metastases. Ann Surg. 2020;271(2):212–8.
Line PD, Ruffolo LI, Toso C, Dueland S, Nadalin S, Hernandez-Alejandro R. Liver transplantation for colorectal liver metastases: What do we need to know? Int J Surg. 2020;82S:87–92.
Chávez-Villa M, Ruffolo LI, Tomiyama K, Hernandez-Alejandro R. Where are we now with liver transplant for colorectal metastasis? Current Transp Rep. 2022. https://doi.org/10.1007/s40472-022-00373-2.
Bonney GK, Chew CA, Lodge P, et al. Liver transplantation for non-resectable colorectal liver metastases: the International Hepato-Pancreato-Biliary Association consensus guidelines. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933–46.
Hernandez-Alejandro R, Ruffolo LI, Sasaki K, et al. Recipient and donor outcomes after living-donor liver transplant for unresectable colorectal liver metastases. JAMA Surg. 2022;157(6):524–30.
Colorectal Cancer—Statistics. Cancer.Net. Published June 25, 2012. Accessed 1 Sept 2022. https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
Dueland S, Grut H, Syversveen T, Hagness M, Line PD. Selection criteria related to long-term survival following liver transplantation for colorectal liver metastasis. Am J Transplant. 2020;20(2):530–7.
Mohamed KA, Ghabril M, Desai A, et al. Neighborhood poverty is associated with failure to be waitlisted and death during liver transplantation evaluation. Liver Transplant. 2022;28(9):1441–53.
Ruffolo LI, Zambrano D, Dale BS, et al. Inferior survival is associated with socioeconomic deprivation in hepatocellular carcinoma. J Surg Res. 2022;279:228–39.
Carethers JM, Doubeni CA. Causes of socioeconomic disparities in colorectal cancer and intervention framework and strategies. Gastroenterology. 2020;158(2):354–67.
Hibi T, Rela M, Eason JD et al., Liver transplantation for colorectal and neuroendocrine liver metastases and hepatoblastoma. Working Group Report From the ILTS Transplant Oncology Consensus Conference. Transplantation. 2020;104(6):1131–5.
Shah SA, Vagefi PA. Living-donor liver transplant for unresectable colorectal liver metastases-let’s walk, not run. JAMA Surg. 2022;157(6):530–1.
Added Stuart J Pocock, Tim C Clayton, Douglas G Altman. Survival plots of time-to-event outcomes in clinical trials: good practice and pitfalls. Lancet. 2002;359(9318):1686–9.