Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phiên bản xét nghiệm biomarker Alpha Defensin-1 có thể được sử dụng để đánh giá khả năng nhiễm trùng của các khớp giả toàn phần
Tóm tắt
Chẩn đoán nhiễm trùng khớp quanh prosthetic (PJI) đòi hỏi một phương pháp tiếp cận phức tạp bằng cách sử dụng các tiêu chí lâm sàng và xét nghiệm khác nhau. Một phương pháp mới trong việc chẩn đoán các nhiễm trùng này là sử dụng các biomarker trong dịch khớp. Alpha defensin-1 (AD-1) là một trong các biomarker dịch khớp. Tuy nhiên, rất ít thông tin được biết đến về hiệu suất của xét nghiệm AD-1 trong chẩn đoán PJI. Chúng tôi đã thực hiện (1) xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm AD-1 ở một nhóm bệnh nhân được đánh giá về PJI, sử dụng tiêu chí của Hiệp hội Nhiễm trùng Cơ xương (MSIS) làm tiêu chuẩn tham chiếu, và (2) so sánh xét nghiệm AD-1 với các xét nghiệm lâm sàng hiện có khác, cụ thể là đếm tế bào, nuôi cấy, tỷ lệ lắng hồng cầu và protein C-reactive. Một đánh giá hồi cứu đã được thực hiện đối với tất cả bệnh nhân đang được điều tra về PJI tại cơ sở của chúng tôi từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2013. Tổng cộng có 61 xét nghiệm AD-1 được thực hiện cho 57 bệnh nhân. Nhóm bệnh nhân bao gồm 51 người có 55 khớp đau và sáu bệnh nhân đã được chọc hút trước khi tái cấy ghép ở giai đoạn hai. Bệnh nhân được coi là có PJI nếu họ đáp ứng các tiêu chí của MSIS. Chúng tôi đã tính toán độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm dịch khớp AD-1, và so sánh nó với độ nhạy và độ đặc hiệu của số tế bào trong dịch khớp, nuôi cấy, tỷ lệ lắng hồng cầu và protein C-reactive. Có 19 nhiễm trùng được chẩn đoán trong 61 lần chọc hút, với 21 xét nghiệm AD-1 dương tính và 40 âm tính. Có hai xét nghiệm AD-1 dương tính giả và không có xét nghiệm âm tính giả nào. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm AD-1 lần lượt là 100% (CI 95%, 79%–100%) và 95% (CI 95%, 83%–99%). Độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm khác dao động từ 68% đến 95% và 66% đến 88%. Kết quả của xét nghiệm AD-1 vượt trội hơn so với các xét nghiệm khác nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê ngoại trừ độ nhạy của tỷ lệ lắng hồng cầu. Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm AD-1 trong dịch khớp cao hơn so với độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm lâm sàng khác được đánh giá ở đây nhưng không đạt ý nghĩa. Xét nghiệm AD-1 cung cấp một xét nghiệm khác với độ nhạy và độ đặc hiệu cao cho chẩn đoán PJI, đặc biệt là trong trường hợp nghi ngờ chẩn đoán PJI, nhưng cần có các nghiên cứu lớn hơn để xác định ý nghĩa và hiệu quả chi phí.
Từ khóa
#Nhiễm trùng khớp quanh prosthetic #biomarker #Alpha defensin-1 #xét nghiệm lâm sàng #độ nhạy #độ đặc hiệuTài liệu tham khảo
Costa CR, Johnson AJ, Naziri Q, Maralunda GA, Delanois RE, Mont MA. Efficacy of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein level in determining periprosthetic hip infections. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012;41:160–165.
Deirmengian C, Hallab N, Tarabishy A, Della Valle C, Jacobs JJ, Lonner J, Booth RE Jr. Synovial fluid biomarkers for periprosthetic infection. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:2017–2023.
Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, Cameron A, Schiller K, Booth RE Jr, Parvizi J. The alpha-defensin test for periprosthetic joint infection outperforms the leukocyte esterase test strip. Clin Orthop Relat Res. 2014 June 19. [Epub ahead of print].
Del Pozo JL, Patel R. Clinical practice: infection associated with prosthetic joints. N Engl J Med. 2009;361:787–794.
Dinneen A, Guyot A, Clements J, Bradley N. Synovial fluid white cell and differential count in the diagnosis or exclusion of prosthetic joint infection. Bone Joint J. 2013;95:554–557.
Ghanem E, Parvizi J, Burnett RS, Sharkey PF, Keshavarzi N, Aggarwal A, Barrack RL. Cell count and differential of aspirated fluid in the diagnosis of infection at the site of total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1637–1643.
Jacovides CL, Parvizi J, Adeli B, Jung KA. Molecular markers for diagnosis of periprosthetic joint infection. J Arthroplasty. 2011;26(6 suppl):99–103.e1.
Newcombe RG. Two-sided confidence intervals for the single proportion: comparison of seven methods. Stat Med. 1998;17:857–872.
Parvizi J, Jacovides C, Zmistowski B, Jung KA. Definition of periprosthetic joint infection: is there a consensus? Clin Orthop Relat Res. 2011;469:3022–3030.
Parvizi J, Zmistowski B, Berbari EF, Bauer TW, Springer BD, Della Valle CJ, Garvin KL, Mont MA, Wongworawat MD, Zalavras CG. New definition for periprosthetic joint infection: from the Workgroup of the Musculoskeletal Infection Society. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:2992–2994.
Spangehl MJ, Masri BA, O’Connell JX, Duncan CP. Prospective analysis of preoperative and intraoperative investigations for the diagnosis of infection at the sites of two hundred and two revision total hip arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:672–683.