Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xét nghiệm ANA-reflex như một mô hình để cải thiện sự thích hợp lâm sàng trong chẩn đoán tự miễn
Tóm tắt
Các xét nghiệm phản xạ (reflex tests) được sử dụng rộng rãi trong các phòng thí nghiệm lâm sàng, chẳng hạn như để chẩn đoán rối loạn tuyến giáp hoặc trong việc theo dõi ung thư tuyến tiền liệt. Các xét nghiệm phản xạ cho kháng thể kháng nhân (ANA) gần đây đã thu hút sự chú ý như một cách để cải thiện tính hợp lý trong chẩn đoán miễn dịch các bệnh tự miễn về rheumatology và tránh lãng phí tài nguyên. Tuy nhiên, xét nghiệm ANA-reflex không đơn giản như các xét nghiệm phản xạ đã được công nhận khác (xét nghiệm TSH-reflex hoặc xét nghiệm PSA-reflex) do tính phức tạp bản chất của xét nghiệm ANA được thực hiện bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên các chất nền tế bào. Sự đa dạng rộng rãi của các dạng mẫu ANA, cần được giải thích chính xác, và sự lựa chọn tiếp theo của xét nghiệm xác nhận phù hợp nhất (subserology ANA), phụ thuộc vào đặc điểm mẫu và thông tin lâm sàng, cản trở mọi tự động hóa thông tin và yêu cầu sự can thiệp của bác sĩ giải phẫu bệnh. Trong bài tổng quan này, Nhóm Nghiên cứu về các Bệnh Tự Miễn Dịch của Hội Y học Lâm sàng và Giải phẫu Bệnh Itali cung cấp một số chỉ dẫn về cấu hình của xét nghiệm ANA-reflex, sử dụng hai cách tiếp cận khác nhau tùy thuộc vào việc có thông tin lâm sàng hay không. Chúng tôi cũng đưa ra một số gợi ý về cách báo cáo kết quả của xét nghiệm ANA-reflex.
Từ khóa
#xét nghiệm phản xạ #kháng thể kháng nhân #chẩn đoán tự miễn #bệnh tự miễn #y học lâm sàngTài liệu tham khảo
Homburger HA (1995) Cascade testing for autoantibodies in connective tissue diseases. Mayo Clin Proc 70:183–184
Bizzaro N, Wiik A (2004) Appropriateness in anti-nuclear antibody testing: from clinical request to strategic laboratory practice. Clin Exp Rheumatol 22:349–355
Bizzaro N, Morozzi G (2009) A proposed model for effective collaboration between rheumatologists and clinical pathologists for the diagnosis of autoimmune rheumatic diseases. Rheumatol Int 29:849–851
Agmon-Levin N, Damoiseaux J, Kallenberg C et al (2014) International recommendations for the assessment of autoantibodies to cellular antigens referred to as anti-nuclear antibodies. Ann Rheum Dis 73:17–23
Wiik AS, Bizzaro N (2012) Missing links in high quality diagnostics of inflammatory systemic rheumatic diseases. Autoimmun Highlights 3:35–49
Tampoia M, Brescia V, Fontana A et al (2007) Application of a combined protocol for rational request and utilization of antibody assays improves clinical diagnostic efficacy in autoimmune rheumatic disease. Arch Pathol Lab Med 131:112–116
Shrivastava R, BartlettWA Kennedy IM et al (2010) Reflex and reflective testing: efficiency and effectiveness of adding on laboratory tests. Ann Clin Biochem 47:223–227
Mariz HA, Sato EI, Barbosa SH et al (2011) Pattern on the antinuclear antibody-HEp-2 test is a critical parameter for discriminating antinuclear antibody-positive healthy individuals and patients with autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Rheum 63:191–200
Fitch-Rogalsky C, Steber W, Mahler M et al (2014) Clinical and serological features of patients referred through a rheumatology triage system because of positive antinuclear antibodies. PLoS One 9:e93812
Fabris M, Zago S, Tosolini R et al (2014) Anti-DFS70 antibodies: a useful biomarker in a pediatric case with suspected autoimmune disease. Pediatrics 134:e1706–e1708
Stinton LM, Fritzler MJ (2007) A clinical approach to autoantibody testing in systemic autoimmune rheumatic disorders. Autoimmun Rev 7:77–84
Wilk A, Hoier-Madsen M, Fordlid J et al (2010) Antinuclear antibodies: a contemporary nomenclature using HEp-2 cells. J Autoimmun 35:279–290
Vermeersch P, Bossuyt X (2013) Prevalence and clinical significance of rare antinuclear antibody patterns. Autoimmun Rev 12:998–1003
Chan EKL, Damoiseaux J, Carballo OG et al (2015) Report of the first international consensus on standardized nomenclature of antinuclear antibody HEp-2 cell patterns 2014–2015. Front Immunol 6:412
Damoiseaux J, von Muhlen CA, Garcia-De la Torre I et al (2016) International consensus on ANA pattern (ICAP): the bumpy road towards a consensus on reporting ANA results. Autoimmun Highlights 7:1. doi:10.1007/s13317-016-0075-0
Bizzaro N, Tonutti E, Tampoia M et al (2015) Specific chemoluminescence and immunoasdorption tests for anti-DFS70 antibodies avoid false positive results by indirect immunofluorescence. Clin Chim Acta 451:271–277
Wiik AS et al (2004) Cutting edge diagnostics in rheumatology: on the role of patients, clinicians, and laboratory scientists in optimizing the use of autoimmune serology. Arthritis Care Res 51:291–298
Tonutti E, Visentini D, Bizzaro N (2007) Interpretative comments on autoantibody tests. Autoimmun Rev 6:341–346
Fritzler MJ (2016) Choosing wisely: review and commentary on anti-nuclear antibody (ANA) testing. Autoimmun Rev 15:272–280