Telesychia và ý nghĩa của sự tiếp xúc trực tiếp: đánh giá đạo đức sơ bộ

Medicine, Health Care and Philosophy - Tập 12 - Trang 469-476 - 2009
Aimee van Wynsberghe1, Chris Gastmans1
1Centre for Biomedical Ethics and Law, Faculty of Medicine, Catholic University of Leuven, Leuven, Belgium

Tóm tắt

Các nhà nghiên cứu tiên phong cho rằng telesychia mang lại khả năng cải thiện cả chất lượng và số lượng chăm sóc bệnh nhân cho các cộng đồng nói chung cũng như cho những người ở vùng nông thôn và xa xôi. Tỷ lệ mắc bệnh và tài liệu về telesychia đã tăng lên đáng kể trong thập kỷ qua, bao trùm mọi khía cạnh của các nghiên cứu. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về vấn đề đạo đức trong telesychia. Bằng cách sử dụng các kịch bản lâm sàng khác nhau, chúng tôi có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về thách thức đạo đức trong telesychia—đó là thiếu sự tiếp xúc trực tiếp. Khó khăn là để diễn đạt ý nghĩa của sự tiếp xúc trực tiếp và hơn nữa, nó có ý nghĩa như thế nào trong mối quan hệ trị liệu giữa bệnh nhân và bác sĩ. Sử dụng quan điểm cá nhân và các phương pháp triết học liên quan, chúng tôi có thể phác thảo một ý tưởng về bệnh nhân như một cá thể, được xem xét về mặt tồn tại như một con người có mối quan hệ và thể xác. Bằng cách áp dụng mô hình của Brennan về đánh giá công nghệ chăm sóc sức khỏe, chúng tôi có thể đánh giá khía cạnh gây lo ngại về mặt đạo đức của telesychia—thiếu sự tiếp xúc trực tiếp—trên phác thảo triết học của cá nhân này. Cân nhắc này rất quan trọng khi phát triển chính sách hướng dẫn việc sử dụng telesychia nhằm duy trì chất lượng chăm sóc.

Từ khóa

#telesychia #hợp tác từ xa #đạo đức y tế #quan hệ trị liệu #đánh giá công nghệ chăm sóc sức khỏe

Tài liệu tham khảo

Beauchamp, T., and J. Childress. 2009. Principles of biomedical ethics. New York and Oxford: Oxford University Press. Brennan, J. 1977. The method of ethical inquiry. In The open-texture of moral concepts, part 2, ed. J.M. Brennan, 88-149. New York: Barnes and Noble Import Division. Buber, M. 1958. I and Thou. Edinburgh: T. and Clark. 2nd edition. (trans: Smith, Ronald Gregor). New York: Scribners. Bynum, T., and S. Rogerson. 1996. Global information ethics, special edition. Science and Engineering Ethics 2 (2): 131–136. Evans, H. 1993. High tech vs. ‘high touch’: The impact of medical technology on patient care. In Sociomedical perspectives on patient care, ed. J.M. Clair and R.M. Allman, 83–95. Kentucky, MA: University Press of Kentucky. Frueh, C., S. Deitsch, A. Santos, et al. 2000. Procedural and methodological issues in telepsychiatry research and program development. Psychiatric Services 51 (12): 1522–1527. Gastmans, C., and J. De Lepeleire. 2009. Living to the bitter end? A personalist approach to euthanasia in persons with severe dementia. Bioethics (in press). Hauerwas, S. 1983. The peaceable Kingdom. Notre Dame, Indiana: University of Notre Dame. Hyler, S., and D. Gangure. 2004. Legal and ethical challenges in telepsychiatry. Journal of Psychiatric Practice 10 (4): 272–276. Hyler, S., S. Gangure, and S. Betchelder. 2005. Can telepsychiatry replace in-person psychiatric assessments? A review and meta-analysis of comparison studies. CNS Spectrums 10: 401–413. Janssens, L. 1980–1981. Artificial insemination: Ethical considerations. Louvain Studies 8: 3–29. Kennedy, C., and P. Yellowlees. 2003. The effectiveness of telepsychiatry measured using the Health Nation Outcome Scale and the Mental Health Inventory. Journal of Telemedicine and Telecare 9: 12–16. Merleau-Ponty, M. 1962. Phenomenology of perception (trans: Smith, Colin). New York: Routledge. Merleau-Ponty, M. 1963. The structure of behavior (trans: Fischer, Alden L.). Boston: Beacon Press. Merleau-Ponty, M. 2004. In The visible and the invisible, ed. Thomas Baldwin. London: Routledge. Miller, E. 2003. The technical and interpersonal aspects of telemedicine: Effects on doctor-patient communication. Journal of Telemedicine and Telecare 9: 1–7. Monnier, J., R. Knapp, and C. Frueh. 2003. Recent advances in telepsychiatry: An updated review. Psychiatric Services 54 (12): 1604–1609. Norman, S. 2006. The use of telemedicine in psychiatry. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 13: 771–777. O’Reilly, R., J. Bishop, K. Maddox, et al. 2007. Is telepsychiatry equivalent to face-to-face psychiatry? Results from a randomized controlled equivalence trial. Psychiatric Services 58 (6): 836–843. Pamela, W., and M. Mackert. 2005. Addressing telehealth’s toremost barrier: Provider as initial gatekeeper. International Journal of Technology Assessment in Healthcare 21 (4): 517–521. Pellegrino, E. 1985. The caring ethic. The relation of physician to patient. In Caring, curing, coping. Nurse, physician, patient relationships, ed. A. Bishop and J. Scudder, 8–30. Alabama: University of Alabama Press. Ruskin, R., M. Silver-Aylaian, M. Kling, et al. 2004. Treatment outcomes in depression: Comparison of remote treatment through telepsychiatry to in-person treatment. American Journal of Psychiatry 161: 1471–1476. Schotsmans, P. 1988. Responsible involvement and conscientious freedom. A relational approach to medical ethics. In Personalist morals. Essays in honor of professor Louis Janssens, ed. J. Selling, 167–184. Leuven: Leuven University Press. Schotsmans, P. 1998. Ownership of the body. A personalist perspective. In Ownership of the human body. Philosophical considerations on the use of the human body and its parts in healthcare, ed. H. ten Have and J. Welie, 159–172. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers. Schotsmans, P. 1999. Personalism in medical ethics. Ethical Perspectives 6 (1): 10–19. Selling, J. ed. 1988. Personalist morals. Essays in honor of professor Louis Janssens. Leuven: Leuven University Press. Selling, J. 1998. The human person. In Christian ethics. An introduction, ed. B. Hoose, 95–109. London: Cassell. Shore, J., D. Hilty, and P. Yelloless. 2007. Emergency management guidelines for telepsychiatry. General Hospital Psychiatry 29: 199–206. Simpson, J., S. Doze, D. Urness, et al. 2001. Evaluation of a routine telepsychiatry service. Journal of Telemedicine and Telecare 7: 90–98. Singh, S., and R. Wachter. 2008. Perspectives on medical outsourcing and telemedicine: Rough edges in a flat world? New England Journal of Medicine 358 (15): 1622–1627. Singh, S., D. Arya, and T. Peters. 2007. Accuracy of telepsychiatric assessment of new routine outpatient referrals. BMC Psychiatry 7: 55–68. Tang, S., and D. Helmeste. 2000. Digital psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences 54: 1–10. van Wynsberghe, A., and C. Gastmans. 2008. Telesurgery: An ethical appraisal. Journal of Medical Ethics 34: e22. Vanlaere, L., and C. Gastmans. 2007. A normative approach to care ethics: The contribution of the Louvain tradition of personalism. In New pathways for European bioethics, ed. C. Gastmans, K. Dierickx, H. Nys, and P. Schotsmans, 99–118. Antwerp, Oxford: Intersentia. Zaylor, C. 1999. Clinical outcomes in telepsychiatry. Journal of Telemedicine and Telecare 5 (1): 59–60.