Tiến bộ kỹ thuật trong cắt đoạn tụy tá tràng robot: Cắt bỏ plexus thần kinh sau tụy và cắt lớp quanh mạch máu

Springer Science and Business Media LLC - Tập 406 - Trang 2527-2534 - 2021
Benedict Kinny-Köster1,2, Joseph R. Habib1, Ammar A. Javed1, Sami Shoucair1, A. Floortje van Oosten1,3, Elliot K. Fishman4, Kelly J. Lafaro1, Christopher L. Wolfgang5, Thilo Hackert2, Jin He1,6
1Department of Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, USA
2Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany
3Department of Surgery, UMC Utrecht Cancer Center, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands
4Department of Radiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, USA
5Department of Surgery, New York University Grossman School of Medicine and NYU Langone Health, New York, USA
6Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, USA

Tóm tắt

Việc cắt bỏ các plexus thần kinh sau tụy trong điều trị ung thư đầu tụy đã trở thành tiêu chuẩn điều trị trong cắt đoạn tụy tá tràng mở nhằm giảm thiểu tình trạng tái phát tại chỗ. Vì nhiều trung tâm phẫu thuật đang từng bước thực hiện trên đường cong học tập, việc thực hiện cắt đoạn tụy tá tràng hỗ trợ robot ngày càng tăng với các tiêu chí loại trừ giải phẫu giảm dần. Để đạt được các kết quả ung thư học tương đương và thuận lợi, các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến nên được chuyển giao và áp dụng khi thực hiện các ca cắt bỏ hỗ trợ robot. Các tên gọi và nguyên tắc giải phẫu của các plexus thần kinh sau tụy cùng ba cấp độ cắt khác nhau được sử dụng dựa trên các định nghĩa đã thiết lập. Việc cắt lọc en bloc trong khu vực “HÌNH TAM GIÁC” (khoảng không sau tụy có hình tam giác được bao quanh bởi động mạch gan chung, động mạch mesenteric trên, và tĩnh mạch mesenteric trên/tĩnh mạch cửa) và việc cắt lớp quanh các động mạch cho các khối u không xâm lấn vào lớp tunica media được thực hiện bằng robot. Cả hai phương pháp này có thể được sử dụng để đạt được biên độ lưng và bên trong triệt để. Các video được cung cấp để minh họa cho các cắt lọc khác nhau trong khu vực HÌNH TAM GIÁC. Để đạt được sự không kém về mặt ung thư học, các nguyên tắc đã thiết lập từ các ca cắt đoạn tụy mở có thể được tích hợp một cách chính xác và an toàn, khắc phục sự thiếu hụt phản hồi xúc giác đồng thời tận dụng các lợi thế công nghệ của nền tảng hỗ trợ robot.

Từ khóa

#cắt bỏ plexus thần kinh #cắt đoạn tụy tá tràng robot #ung thư đầu tụy #cắt lọc en bloc #giải phẫu học

Tài liệu tham khảo

Zureikat AH et al (2019) 500 minimally invasive robotic pancreatoduodenectomies: one decade of optimizing performance. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003550 Rosemurgy A et al (2019) Robotic pancreaticoduodenectomy is the future: here and now. J Am Coll Surg 228:613–624 Ikoma N et al (2020) External retraction technique for robotic pancreatoduodenectomy. J Am Coll Surg 231:e8–e10 van Oosten AF et al (2020) Perioperative outcomes of robotic pancreaticoduodenectomy: a propensity-matched analysis to open and laparoscopic pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04869-z Shi Y et al (2020) Short-term outcomes after robot-assisted vs open pancreaticoduodenectomy after the learning curve. JAMA Surg 155:389–394 Da Dong X et al (2021) Robotic pancreaticoduodenectomy provides better histopathological outcomes as compared to its open counterpart: a meta-analysis. Sci Rep 11:3774 Sánchez-Velázquez P et al (2019) Benchmarks in pancreatic surgery: a novel tool for unbiased outcome comparisons. Ann Surg 270:211–218 Liu R et al (2019) International consensus statement on robotic pancreatic surgery. Hepatobiliary Surg Nutr 8:345–360 Habib JR et al (2021) Surgical decision making in pancreatic ductal adenocarcinoma: modeling prognosis following pancreatectomy in the era of induction and neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004915 McIntyre CA et al (2021) Detailed analysis of margin positivity and the site of local recurrence after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg Oncol 28:539–549 Hackert T et al (2017) The TRIANGLE operation - radical surgery after neoadjuvant treatment for advanced pancreatic cancer: a single arm observational study. HPB 19:1001–1007 Inoue Y et al (2015) Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection using a supracolic anterior artery-first approach. Ann Surg 262:1092–1101 Beane JD et al (2019) Robotic pancreatoduodenectomy with vascular resection: outcomes and learning curve. Surgery 166:8–14 Kauffmann EF et al (2020) Resection or repair of large peripancreatic arteries during robotic pancreatectomy. Updat Surg 72:145–153 Tempero MA (2019) NCCN guidelines updates: pancreatic cancer. J Natl Compr Cancer Netw JNCCN 17:603–605 Habib JR et al Periadventitial dissection of the superior mesenteric artery for locally advanced pancreatic cancer: surgical planning with the “halo sign” and the “string sign. Surgery In Press Kinny-Köster B et al (2020) Mesoportal bypass, interposition graft, and mesocaval shunt: surgical strategies to overcome superior mesenteric vein involvement in pancreatic cancer. Surgery 168:1048–1055 Christians KK (2020) Commentary: venous resection and reconstruction at the time of pancreatectomy for cancer. Surgery 168:1058–1059 Weitz J, Rahbari N, Koch M, Büchler MW (2010) The ‘artery first’ approach for resection of pancreatic head cancer. J Am Coll Surg 210:e1–e4 Galvez D, Sorber R, Javed AA, He J (2017) Technical considerations for the fully robotic pancreaticoduodenectomy. J Vis Surg 3 Yoshioka H, Wakabayashi T (1958) Therapeutic neurotomy on head of pancreas for relief of pain due to chronic pancreatitis; a new technical procedure and its results. AMA Arch Surg 76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13520087/ Isaji S, Murata Y, Kishiwada M (2018) New Japanese classification of pancreatic cancer. In: Neoptolemos JP, Urrutia R, Abbruzzese JL, Büchler MW (eds) Pancreatic cancer. Springer, New York, pp 1021–1037. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7193-0_84 Sharma D, Isaji S (2016) Mesopancreas is a misnomer: time to correct the nomenclature. J Hepato-Biliary-Pancreat Sci 23:745–749 Cai B et al (2021) Sub-adventitial divestment technique for resecting artery-involved pancreatic cancer: a retrospective cohort study. Langenbecks Arch Surg. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02080-5 Dasari BVM et al (2015) Extended versus standard lymphadenectomy for pancreatic head cancer: meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastrointest Surg Off J Soc Surg Aliment Tract 19:1725–1732 Yi M et al (2017) Artery divestment for artery involved pancreatic cancer: a retrospective study. Pancreatology 17:S25–S26 Mayer P et al (2021) Radiological evaluation of pancreatic cancer: what is the significance of arterial encasement >180° after neoadjuvant treatment? Eu J Radiol 137:109603 Loos M et al (2020) Arterial resection in pancreatic cancer surgery: effective after a learning curve. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004054 Schneider M, Hackert T, Strobel O, Büchler MW (2021) Technical advances in surgery for pancreatic cancer. Br J Surg. https://doi.org/10.1093/bjs/znab133 Crippa S et al (2020) Implications of perineural invasion on disease recurrence and survival after pancreatectomy for pancreatic head ductal adenocarcinoma. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004464 Diener MK et al (2020) Periarterial divestment in pancreatic cancer surgery. Surgery. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.08.030 Chen S et al (2015) Robot-assisted laparoscopic versus open pancreaticoduodenectomy: a prospective, matched, mid-term follow-up study. Surg Endosc 29:3698–3711 Boone BA et al (2015) Assessment of quality outcomes for robotic pancreaticoduodenectomy: identification of the learning curve. JAMA Surg 150:416–422 Schmocker RK et al (2020) Impact of margin status on survival in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma receiving neoadjuvant chemotherapy. J Am Coll Surg. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.11.018 Truty MJ et al (2020) En bloc celiac axis resection for pancreatic cancer: classification of anatomical variants based on tumor extent. J Am Coll Surg 231:8–29